Kakšne povezave ima ADHD s shizofrenijo?
Motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti in shizofrenija sta dve različni motnji, ki lahko močno vplivata na človekovo življenje. Čeprav imajo veliko razlik, imajo tudi nekatere značilnosti.
Zaradi tega so nekateri znanstveniki preučevali možno povezavo med njimi.
Motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) je kronično stanje, ki vključuje vedenjske simptome, vključno z nepazljivostjo, hiperaktivnostjo in impulzivnostjo.
To je nevrorazvojna motnja, diagnoza pa običajno poteka pred 12. letom starosti. Čeprav se simptomi s starostjo ponavadi izboljšujejo, se nekateri ljudje še naprej pojavljajo kot odrasli.
V otroštvu je ADHD pogostejši pri moških kot pri ženskah, vendar je razširjenost razmeroma enakomerna v odrasli dobi. Možno je, da manj deklet dobi diagnozo, ker simptome kažejo drugače, kar pomeni, da jih negovalci ali učitelji morda ne bodo opazili.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo, da je leta 2016 približno 6,1 milijona otrok, ki živijo v ZDA, prejelo diagnozo ADHD.
Shizofrenija je dolgotrajno stanje duševnega zdravja, ki vpliva na to, kako človek misli, se počuti in obnaša. Vključuje psihozo in druge simptome, vključno z nepazljivostjo.
Shizofrenija je pri moških nekoliko pogostejša kot pri ženskah. Simptomi se pogosto začnejo med 16. in 30. letom, včasih pa se lahko pojavijo v otroštvu.
Po podatkih Nacionalnega zavezništva za duševne bolezni (NAMI) ima približno 1 odstotek ljudi v ZDA shizofrenijo.
Povezave ADHD in shizofrenije
Različne študije so odkrile nekaj podobnosti med ADHD in shizofrenijo ter možno prekrivanje.
Zaključki raziskovalcev vključujejo naslednje:
- Ljudje s shizofrenijo imajo v zgodnji mladosti pogosto simptome drugih psihiatričnih motenj, vključno z ADHD.
- Otroci in najstniki z ADHD imajo lahko 4,3-krat večjo verjetnost, da razvijejo shizofrenijo kot odrasli kot ljudje brez ADHD.
- Ožji sorodniki ljudi z ADHD so bolj verjetno kot sorodniki druge stopnje, da dobijo diagnozo shizofrenije, kar kaže na to, da ima lahko genetsko komponento.
Leta 2013 je skupina genetikov, ki je preučevala ADHD pri otrocih in shizofrenijo pri odraslih, našla dokaze o "majhni, a pomembni skupni genetski občutljivosti".
Vzroki
Natančni vzroki ADHD in shizofrenije niso jasni, vendar kombinacija genetskih in okoljskih dejavnikov lahko poveča tveganje za oboje.
Oseba s posebnimi genetskimi značilnostmi lahko razvije simptome, če naleti na določene sprožilce, ne glede na to, ali se ta izpostavljenost pojavi pred rojstvom ali v otroštvu in mladosti.
ADHD
Dejavniki, ki lahko prispevajo k ADHD, vključujejo:
- Genetske lastnosti: ADHD lahko deluje v družinah.
- Okoljski dejavniki: Izpostavljenost strupenim snovem, tudi kot plod, lahko poveča tveganje.
- Razvojna vprašanja: Težave s centralnim živčnim sistemom na pomembnih stopnjah razvoja lahko povzročijo ADHD.
Shizofrenija
Dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost, da oseba razvije shizofrenijo, vključujejo:
- Genetske značilnosti: Zdi se, da imajo genetski dejavniki pomembno vlogo. Če imate ožjega družinskega člana s shizofrenijo, lahko povečate tveganje.
- Razvoj možganov: raziskave kažejo, da imajo nekateri posamezniki s shizofrenijo neznatne razlike v možganski strukturi.
- Nevrotransmiterji: Neravnovesje med dopaminom in serotoninom, kemičnimi selci v možganih, je lahko povezano s shizofrenijo. Zdi se, da zdravila, ki spreminjajo raven teh kemikalij, lajšajo simptome shizofrenije.
- Nosečnost in porodni zapleti: Nizka porodna teža, prezgodnji porod ali premalo kisika med porodom pogosteje prizadenejo ljudi s shizofrenijo.
ADHD in shizofrenija
Oba stanja vključujeta nevrorazvojne spremembe in se lahko pojavita v družinah. Vendar raziskovalci še ne vedo, ali se iste spremembe nanašajo na oba stanja ali v kolikšni meri se te osnovne značilnosti prekrivajo.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za ADHD in shizofrenijo niso enaki, lahko pa se prekrivajo. V obeh pogojih lahko nekateri dejavniki tveganja vplivajo na človeka pred rojstvom, drugi pa v otroštvu in mladosti.
ADHD
Dejavniki tveganja za ADHD vključujejo:
- družinska anamneza ADHD ali druge motnje duševnega zdravja
- izpostavljenost nekaterim snovem v maternici
- pomanjkanje posebnih hranil, kot so folati, cink, magnezij in polinenasičene kisline
- psihosocialni dejavniki
- uživanje alkohola in mamil med nosečnostjo pri materi
- prezgodnji porod ali majhna porodna teža
- materin stres in tesnoba med nosečnostjo
- kajenje mater med nosečnostjo
Shizofrenija
Vse več je dokazov, da lahko nekateri okoljski dejavniki povzročijo težave z nevrorazvojem, ki povzročijo shizofrenijo.
Možni okoljski dejavniki vključujejo:
- izpostavljenost nekaterim snovem, kot sta konoplja ali svinec, pred rojstvom
- prehranski primanjkljaj, vključno z nizko vsebnostjo folne kisline in železa
- rdečk ali drugih okužb mater med nosečnostjo
- materin stres med nosečnostjo
- okužbe v otroštvu in mladosti
- pomanjkanje železa in vitamina D, kar ima za posledico zmanjšanje holina med nosečnostjo
- povečanje aktivnosti imunskega sistema zaradi vnetja ali avtoimunske bolezni
- uživanje zdravil za spreminjanje misli kot najstniki ali mlajši odrasli
Nekateri raziskovalci menijo, da obstaja povezava med nizko porodno težo in duševnimi boleznimi, ki lahko vključujejo tudi shizofrenijo. Opazili pa so, da je za potrditev potrebnih več dokazov.
Avtorji pregleda iz leta 2011 so zaključili:
"Zdi se vse bolj verjetno, da je velik del, če ne večina primerov shizofrenije, mogoče pripisati interakcijam med okoljskimi in genetskimi dejavniki ter drugim mehanizmom, ki vključujejo prefinjeno medsebojno vplivanje okolja in genov."
ADHD in shizofrenija
Znanstveniki menijo, da se dejavniki, ki lahko vodijo do ADHD in shizofrenije, prekrivajo.
Genetski dejavniki: Oseba, ki ima bližnjega sorodnika s shizofrenijo, lahko bolj verjetno razvije ADHD. Raziskovalci pravijo, da je do 80 odstotkov primerov shizofrenije in med 60 in 80 odstotkov primerov ADHD lahko posledica dedovanja.
Spremembe osnovnih možganskih mehanizmov: Nekateri nevrološki dejavniki so skupni obema boleznima.
Vplivi okolja: Zdi se, da izpostavljenost določenim vplivom pred rojstvom in v otroštvu povečuje tveganje za oba stanja.
Skupna zgodovina: Ljudje s shizofrenijo imajo večjo verjetnost, da so v otroštvu imeli diagnozo ADHD.
Ali zdravila za ADHD vodijo do shizofrenije?
Nekateri ljudje, ki uporabljajo stimulativna zdravila za lajšanje simptomov ADHD, imajo še naprej simptome psihoze.
Vendar ni jasno, ali uporaba poživil za zdravljenje ADHD povečuje tveganje za shizofrenijo ali simptome šizofrenije, zlasti psihoze. Ti simptomi so se morda pojavili brez uporabe stimulativnih zdravil.
Zdi se, da izpostavljenost psihostimulantom povečuje tveganje za psihozo. Psihoza, ki se pojavi v mlajših letih, je verjetneje posledica uporabe psihostimulantov.
Vendar ostaja nejasno, ali je psihoza posledica uporabe zdravil ali so bili ti posamezniki že dovzetni za psihozo.
Poleg tega se vrsta psihoze, ki jo imajo ljudje z ADHD, običajno razlikuje od tiste pri ljudeh s shizofrenijo, saj vključuje kratke duševne spremembe in ne popolne halucinacije.
Simptomi
Simptomi ADHD in shizofrenije so različni, vendar se na področju nepazljivosti prekrivajo.
ADHD
Obstajajo tri različne vrste ADHD:
- nepazljiv ADHD
- hiperaktivni in impulzivni ADHD
- kombinirana nepazljiva in hiperaktivna ADHD
Simptomi nepazljivosti vključujejo:
- s kratko pozornost in z lahkoto zamotijo
- delati neprevidne napake med aktivnostmi
- zdi se, da ne posluša
- ne more slediti navodilom in dokončati nalog
- težave z organizacijo nalog
- biti pozabljiv ali pogosto izgubljati stvari
- izogibanje nalogam, ki zahtevajo miselne napore
Simptomi hiperaktivnosti in impulzivnosti vključujejo:
- nenehno se moti in ne more mirno sedeti
- ker se ne morejo mirno ukvarjati s prostočasnimi dejavnostmi
- pomanjkanje koncentracije
- pretirano govoriti
- prekiniti pogovore drugih ljudi ali posegati v njihove dejavnosti
- biti nemiren
- teči pretirano ali plezati v neprimernih situacijah
- deluje brez razmišljanja
- imajo malo ali nič občutka nevarnosti
Ni vsakdo, ki ima ADHD, hiperaktivnost kot simptom.
Shizofrenija
Zdravniki simptome shizofrenije uvrščajo med pozitivne, negativne ali kognitivne.
Pozitivni simptomi vključujejo:
- halucinacije
- blodnje, na primer prepričanje, da jih vlada zasleduje
- paranoične misli
- vznemirjeni ali pretirani gibi telesa
- vznemirjeno ali neprimerno vedenje
Negativni simptomi vključujejo:
- socialni umik
- ne skrbi za videz in osebno higieno
- zmanjšano čustveno izražanje
- izguba zanimanja in motivacije
- težave s koncentracijo
- spremembe v navadah spanja
- občutek, da ne morem zapustiti hiše
- zmanjšanje pogovora in govora
Kognitivni simptomi vključujejo:
- z zmedenimi ali neorganiziranimi mislimi
- nezmožnost razumevanja informacij in sprejemanja odločitev
- pomanjkanje osredotočenosti in pozornosti
- težave s takojšnjo uporabo naučenih informacij
ADHD in shizofrenija
ADHD in shizofrenija imata lahko nekatere simptome.
Na primer, težave s pozornostjo prizadenejo ljudi z ADHD in ljudi s shizofrenijo.
Vendar pa nekateri raziskovalci menijo, da se vrsta nepazljivosti, ki jo vključuje ADHD, lahko razlikuje od tiste pri shizofreniji in da se tudi osnovne nevrološke značilnosti razlikujejo.
Miselne motnje in psihoze se lahko pojavijo tudi pri shizofreniji in ADHD. Ljudje s shizofrenijo pogosto doživljajo psihotične epizode, ki lahko vključujejo halucinacije, blodnje in motene misli.
Psihoza ni značilna za ADHD, vendar približno 10 odstotkov ljudi s tem stanjem doživlja psihotične simptome. Ena od teorij je, da lahko stimulativna zdravila, ki jih zdravniki predpisujejo za zdravljenje ADHD, sprožijo te psihotične simptome.
Raziskave so pokazale, da bodo nekateri ljudje, katerih genetska sestava je izpostavljena visokemu tveganju za shizofrenijo, izpolnjevali merila za diagnozo ADHD.
Nekateri ljudje z ADHD imajo tudi hiperaktivnost, vendar to ni simptom shizofrenije.
Diagnoza
Zdravniki uporabljajo različna merila za diagnosticiranje ADHD in shizofrenije.
ADHD
Ni posebnega testa za diagnosticiranje ADHD. Zdravnik bo posameznika vprašal o njihovi anamnezi in simptomih, nato pa opravil zdravniški pregled, da izključi druge vzroke. Zdravnik bo za diagnozo primerjal simptome z merili ADHD in ocenjevalnimi lestvicami.
Diagnoza se običajno zgodi v otroštvu, pogosto pred 12. letom starosti.
Shizofrenija
Zdravnik bo posameznika vprašal o njihovi anamnezi in simptomih, ki jih doživljajo. Zagotovili bodo tudi, da simptomi niso posledica zdravil, zlorabe substanc ali drugega zdravstvenega stanja.
Zdravnik lahko opravi presejalne ali slikovne preiskave alkohola in drog, na primer MRI ali CT.
Če zdravnik ali strokovnjak za duševno zdravje sumi na shizofrenijo, bo opravil psihiatrično oceno in primerjal simptome z diagnostičnimi merili za shizofrenijo.
Po navedbah NAMI se shizofrenija običajno pojavi pri moških, ki so v poznih najstniških letih ali v zgodnjih dvajsetih letih, medtem ko se pojav običajno pojavi pri ženskah, starih približno 25–35 let.
ADHD in shizofrenija
Zdravnik bo diagnosticiral ADHD in shizofrenijo s primerjavo simptomov s simptomi na seznamu v zadnji izdaji Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje (DSM-5).
The DSM-5 shizofrenijo in ADHD uvršča med popolnoma različna stanja. Shizofrenija je psihotična motnja, ADHD pa nevro vedenjska motnja.
Zdravljenje
Zdravila za ADHD ali shizofrenijo ni, vendar zdravljenje lahko pomaga pri lajšanju simptomov.
ADHD
Možnosti zdravljenja vključujejo:
- poživila za povečanje in uravnoteženje ravni kemikalij v možganih
- nestimulantska zdravila, ki trajajo dlje kot stimulansi, vendar lahko izboljšajo pozornost, osredotočenost in impulzivnost
- vedenjska terapija za pomoč ljudem pri upravljanju in spreminjanju njihovega vedenja
Shizofrenija
Možnosti zdravljenja simptomov shizofrenije vključujejo zdravila in psihosocialno terapijo.
Zdravljenje lahko vključuje:
Antipsihotična zdravila: Njihov cilj je obvladovanje simptomov z nadzorovanjem ravni možganske kemikalije dopamina.
Psihosocialna terapija: združuje psihoterapijo in socialno usposabljanje, da bi ljudem s shizofrenijo zagotovila podporo, izobraževanje in usmerjanje.
Hospitalizacija: to bo morda potrebno, če so simptomi osebe hudi.
Elektrokonvulzivna terapija (ECT): Ljudje, katerih simptomi se ne odzivajo na zdravila, lahko koristijo ECT.
Podobnosti in razlike
Možnosti zdravljenja ADHD in shizofrenije so različne. V obeh primerih si zdravniki prizadevajo za obvladovanje simptomov in ne za ozdravitev stanja.
Pri ADHD lahko zdravnik predpiše poživila, ki zvišujejo raven dopamina v možganih. Pri nekaterih ljudeh lahko ta vrsta drog sproži psihozo.
Za shizofrenijo bo zdravnik predpisal antipsihotična zdravila, ki blokirajo učinek dopamina.
Outlook
ADHD in shizofrenija sta različna stanja, ki pa se lahko pojavita skupaj in se lahko med seboj prekrivata. Nekateri raziskovalci verjamejo, da imajo nekatere osnovne značilnosti. Vendar natančno, kako se medsebojno navezujejo, ostaja nejasno.
Oba stanja na primer vključujeta nepazljivost, vendar ni očitno, ali gre za isto vrsto nepazljivosti ali če ima isti vzrok.
ADHD se običajno začne v mlajših letih in simptomi se sčasoma izboljšajo, čeprav se lahko nadaljujejo tudi v odrasli dobi. Nekateri ljudje z ADHD razvijejo simptome shizofrenije, vključno s psihozo.
Shizofrenija je običajno dolgoročno stanje. Zdravljenje lahko lajša simptome in mnogim ljudem omogoči normalno življenje, vendar je verjetnost ponovitve, če ne upoštevajo načrta zdravljenja. Oseba s shizofrenijo ima lahko tudi simptome ADHD.
ADHD je veliko bolj pogost kot shizofrenija. Mnogi ljudje imajo ADHD in nikoli ne razvijejo shizofrenije. Ni dokazov, da en pogoj povzroča drugega.
Natančna povezava med obema pogojema zahteva nadaljnjo preiskavo.
V:
Ali je verjetno, da nekateri ljudje dobijo diagnozo ADHD, ko imajo dejansko zgodnje simptome shizofrenije?
A:
Verjetno ne. Kot lahko vidite, je težava zapletena in čeprav se simptomi nekoliko prekrivajo, so diagnostična merila v DSM-5 obstajajo za pomoč zdravnikom pri diagnosticiranju ADHD in shizofrenije.
Nekdo lahko v otroštvu izpolnjuje merila za ADHD in nato kasneje dobi diagnozo shizofrenije, vendar to ne pomeni, da je bila prva diagnoza napačna.
Verjetneje je, da simptomi shizofrenije v času diagnoze ADHD niso bili prisotni.
Timothy J. Legg, dr., CRNP Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
