Uporabe in tveganja statinov

Statini so skupina zdravil, ki lahko znižujejo raven holesterola v krvi. To storijo tako, da blokirajo encim v jetrih, ki je potreben za tvorbo holesterola.

Holesterol igra vlogo pri normalnem delovanju celic in telesa. Vendar pa lahko zelo visoke ravni povzročijo aterosklerozo. To povzroči, da se v arterijah kopičijo obloge, ki vsebujejo holesterol, in blokirajo pretok krvi.

Z zniževanjem ravni holesterola v krvi statini zmanjšujejo tudi tveganje za srčni napad, kapi in bolečine v prsih, imenovane tudi angina.

Raziskovalci ocenjujejo, da skoraj 30% ljudi, starih 40 let ali več, v ZDA jemlje neko obliko statina. Spodaj opisujemo uporabo, tveganja in možne koristi teh zdravil.

Kaj so statini?

MirageC / Getty Images

Zdravniki običajno predpisujejo statine za zniževanje ravni holesterola v krvi. Ta zdravila blokirajo delovanje jetrnega encima, ki pomaga proizvajati holesterol. Znani so tudi kot zaviralci reduktaze HMG-CoA.

Statini lahko zmanjšajo količino holesterola lipoproteinov z nizko gostoto (LDL) v telesu. Ljudje včasih to vrsto imenujejo "slab" holesterol. Statini lahko zvišajo tudi raven lipoproteina visoke gostote (HDL) ali "dobrega" holesterola.

Poleg tega lahko statini v krvi zmanjšajo količino maščob, imenovanih trigliceridi.

Vrste statinov vključujejo:

• atorvastatin (Lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Mevacor)
• pitavastatin (Livalo, Livazo)
• pravastatin (pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)
• simvastatin (Zocor)

Atorvastatin in rosuvastatin sta najmočnejša, fluvastatin pa najmanj.

Na voljo so tudi kombinirana zdravila. Na primer, Vytorin je kombinacija simvastatina, ki je statin, in ezetimiba, zdravila, ki zmanjšuje absorpcijo holesterola v prehrani.

Stranski učinki

Ljudje, ki jemljejo simvastatin, atorvastatin ali lovastatin, se morajo izogibati grenivki in grenivkinemu soku, da zmanjšajo tveganje za interakcijo.

Večina ljudi, ki jemlje statine, ima manjše neželene učinke, če sploh. Manjši neželeni učinki lahko vključujejo:

• občutki z iglami
• napihnjenost
• izpuščaj
• glavobol
• slabost
• bolečine v trebuhu
• driska

Dva najresnejša neželena učinka sta odpoved jeter in poškodba skeletnih mišic. Te so redke.

Natančneje, statini lahko povzročijo poškodbe mišic pri 1 od 10.000 ljudi, ki vsako leto jemljejo to vrsto zdravil. Škoda je običajno reverzibilna, ko oseba preneha jemati statin.

Še redkeje pa se lahko pojavi huda vrsta mišične poškodbe, imenovana rabdomioliza, pri približno 2–3 od 100 000 ljudi, ki jemljejo to vrsto zdravil na leto.

Nekatere raziskave povezujejo tudi uporabo statinov s sive mrene. Vendar pregled iz leta 2017 ni našel jasnih dokazov za to.

Poleg tega lahko statini nekoliko povečajo tveganje za sladkorno bolezen tipa 2.

Na koncu so statini lahko povezani s težavami s spominom, čeprav so dokazi mešani. Po pregledu iz leta 2018 lahko statini povzročijo začasno poslabšanje spomina, lahko pa imajo tudi zaščitni učinek pred starostnim upadom kognitivnih sposobnosti. Raziskave tega potekajo.

Kaj je rabdomioliza?

Rabdomioliza sprva povzroča bolečine v mišicah in se lahko poslabša in povzroči znatno razgradnjo mišic ali odpoved ledvic. V redkih primerih je lahko usodna.

Stanje je pogostejše pri ljudeh, ki jemljejo statin v kombinaciji z drugim zdravilom, ki predstavlja tveganje za rabdomiolizo ali zviša raven statina v krvi.

Kdo naj ne jemlje statinov?

Preden zdravnik predpiše statine vsem, ki imajo bolezni jeter, se mora temeljito pogovoriti o tveganjih in možnih koristih.

Če je bolezen jeter stabilna in kronična, lahko jemanje nizkih odmerkov statina prinese večje koristi kot tveganje. Če je bolezen jeter progresivna, pa smernice opozarjajo na uporabo statinov.

Če se med jemanjem statina razvije bolezen jeter, lahko zdravnik osebe priporoči zmanjšanje odmerka statina, zamenjavo statinov ali prekinitev njihove uporabe.

Osebe, ki so noseče, dojijo ali nameravajo zanositi, ne smejo jemati statinov.

Običajno ni varno kombinirati statinov z:

• eritromicin, antibiotik
• klaritromicin (Biaxin), še en antibiotik
• itrakonazol, protiglivično zdravilo
• diltiazem (Cardizem), zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka, angine ali aritmij
• verapamil, zdravilo, ki se pogosto uporablja za podobne namene
• fibratna zdravila, ki prav tako znižujejo raven LDL holesterola
• zaviralci proteaz, zdravljenje aidsa

Funkcija

Statini zavirajo encim, imenovan HMG-CoA reduktaza, ki nadzoruje proizvodnjo holesterola v jetrih. Zdravilo blokira encim in s tem upočasni postopek proizvodnje holesterola.

Statini običajno dobro delujejo in lahko z visokim odmerkom zmanjšajo holesterol LDL za približno 30% - ali celo 50%.

Ljudje običajno nadaljujejo z jemanjem statinov tudi po doseganju ciljne ravni holesterola, da ohranijo zaščito pred aterosklerozo.

Kdo jemlje statine?

Ljudje običajno jemljejo statine za zmanjšanje visokega holesterola in preprečevanje ateroskleroze, s čimer zmanjšajo tveganje za srčne bolezni.

Zdravnik vam lahko priporoči statine:

• oseba ima periferno arterijsko bolezen
• po srčnem napadu ali možganski kapi
• če krvni test odčita LDL holesterola 190 miligramov na deciliter (mg / dl) ali več
• če je odčitek 70 mg / dl ali več pri ljudeh, starih od 40 do 75 let s sladkorno boleznijo
• če je odčitek 70 mg / dl ali več pri ljudeh, starih od 40 do 75 let z velikim tveganjem za razvoj bolezni srca ali kapi

Ateroskleroza se lahko razvije in tvori obloge tudi, kadar je raven holesterola v krvi nizka. Statini lahko koristijo ljudem, ki že imajo aterosklerozo ali imajo veliko tveganje za nastanek, tudi če nimajo visoke ravni holesterola.

Povzetek

Statini so skupina zdravil, ki lahko zmanjšajo povišan holesterol in zmanjšajo tveganje za aterosklerozo in težave s srcem.

Statini običajno povzročajo blage neželene učinke, če sploh, vendar lahko ta zdravila redko povzročijo pomembne in celo življenjsko nevarne škodljive učinke.

O tveganjih in možnih koristih jemanja statinov se temeljito pogovorite z zdravnikom.