Razlike med bipolarno motnjo in depresijo
Bipolarna motnja in depresija sta duševni bolezni, ki imata podobne značilnosti, vendar sta ločeni medicinski bolezni.
Diagnosticiranje bipolarne motnje ali velike depresivne motnje je zahtevno in lahko traja nekaj časa. Vendar je možno učinkovito obvladovanje obeh stanj.
V tem članku razlagamo, kako ugotoviti razliko med depresijo in bipolarno motnjo ter razpravljamo o zdravljenju in obvladovanju vsakega stanja.
Razlike
Nekatere primarne razlike ločujejo bipolarno motnjo od velike depresivne motnje, kot so:
- Ljudje z diagnozo bipolarne motnje I bodo imeli vsaj eno manično epizodo, vendar morda nikoli ne bodo imeli epizode večje depresivne motnje.
- Ljudje z diagnozo bipolarne motnje II bodo imeli vsaj eno hipomanično epizodo, ki je bila pred glavno depresivno epizodo ali ji sledila.
- Ljudje z večjo depresivno motnjo nimajo nobenih ekstremnih, povišanih občutkov, ki bi jih zdravniki uvrstili med manijo ali hipomanijo.
Bipolarne motnje ni vedno enostavno diagnosticirati. Ljudje se lahko prvič odpravijo k zdravniku, ko imajo epizodo depresije, ne pa med manično ali hipomanično epizodo.
Iz tega razloga zdravniki pogosto napačno diagnosticirajo bipolarno motnjo kot depresijo.
Zdravnik lahko traja nekaj časa, da postavi natančno diagnozo. Morda bodo morali posameznika spremljati mesece ali celo leta, preden bodo diagnosticirali bipolarno motnjo.
Depresija je eno stanje bipolarne motnje. Nekateri ljudje pa lahko naenkrat doživijo različne vidike bipolarne motnje. Na primer, ob dirkaških mislih in visoki energiji imajo lahko občutek praznine in nizke motivacije.
V nekaterih primerih lahko oseba, ki ima hudo manično epizodo, zahteva hospitalizacijo, da prepreči nevarno vedenje, ki ogroža njih ali druge. Na tej točki lahko zdravnik diagnosticira bipolarno motnjo. Pred diagnozo pa bodo morali izključiti druge pogoje, kot so tesnoba, motnje uporabe snovi in bolezni ščitnice.
Druga razlika med bipolarno motnjo in depresijo je, kako zdravniki zdravijo pogoje.
Vsako stanje zahteva drugačna zdravila. Medtem ko lahko zdravnik nekomu z depresijo predpiše antidepresive, lahko ta zdravila pri ljudeh z bipolarno motnjo sprožijo manično epizodo. Stabilizatorji razpoloženja ali antipsihotična zdravila so standardno zdravljenje bipolarne motnje.
Vzroki in simptomi
Razumevanje, kaj povzroča posamezne težave z duševnim zdravjem, in kako so prisotni pogoji pomembni pri evidentiranju razlik med njimi.
Bipolarna motnja
Bipolarna motnja je resno stanje, ki vključuje ekstremne spremembe v razpoloženju.
Znanstveniki ne razumejo popolnoma, kaj povzroča bipolarno motnjo, vendar verjamejo, da je v igri veliko različnih dejavnikov.
Obstajajo dokazi, ki kažejo, da ima bipolarna motnja vzorec genetske dediščine, kar pomeni, da lahko teče v družinah.
Raziskave tudi kažejo, da je neravnovesje ali okvara dveh možganskih kemikalij, imenovanih serotonin in noradrenalin, pogosta pri ljudeh z bipolarno motnjo. Norepinefrin na primer lahko sproži manično epizodo.
Ljudje običajno razvijejo bipolarno motnjo v mladosti ali pred starostjo 40 let v odrasli dobi, čeprav lahko nekateri posamezniki dobijo diagnozo izven tega tipičnega starostnega obdobja. Zdi se, da stanje traja celo življenje.
Ljudje z bipolarno motnjo ponavadi doživljajo cikle simptomov. Oseba s tem stanjem lahko doživi epizodo hude slabe volje, ki lahko sledi epizodi občutka vznesenosti in izjemne pozitivnosti.
Obdobja zmanjšanih ali odsotnih simptomov ločijo epizode bolezni.
Ljudje z bipolarno motnjo II običajno doživijo simptome bodisi depresije bodisi manije v eni epizodi razpoloženja. Nekateri ljudje pa lahko doživijo "mešane" epizode, v katerih se simptomi depresije in manije pojavljajo hkrati. Ljudje z bipolarno motnjo I morda nikoli ne bodo doživeli depresije.
Zdravniki bodo manično epizodo kot tako označili le, če traja vsaj 7 dni ali če so simptomi osebe tako hudi, da je potrebna hospitalizacija.
Ti simptomi na splošno vključujejo:
- visoko razpoloženje
- visoko energijo
- bolj ciljno usmerjena dejavnost
- okrepljena samozavest
- zmanjšan spanec
- govori več kot običajno
- hiter tok govora in dirkalnih misli
- postanejo zlahka moteni
- biti razdražljiv
- izvajanje tveganega vedenja brez razmišljanja o posledicah
Nekateri ljudje lahko doživijo psihozo tudi v manični ali depresivni epizodi.
Psihoza vključuje čudne, blodne ideje ali občasne halucinacije.
Blažja oblika maničnih simptomov, ki jo zdravniki imenujejo hipomanija, se pojavi pri ljudeh z bipolarno motnjo II.
Med depresivno epizodo bipolarne motnje I (če se pojavi) in bipolarne motnje II človek doživi simptome velike depresivne motnje.
Depresija
Vztrajna depresija nima znanega vzroka. Tako kot pri bipolarni motnji ima tudi pri depresiji dedne dejavnike in lahko vključuje tudi neravnovesja nevrotransmiterjev v možganih.
Glavni simptomi depresije so:
- občutek zelo nizke ali nizke večine dneva
- izgubo zanimanja ali užitka za stvari večino dneva
- občutek brezupnosti
- neprimerni občutki krivde, ničvrednosti ali nemoči
- izguba energije
- težave s koncentracijo ali odločanjem o stvareh
- spremembe v vzorcih spanja, kot so nezmožnost spanja, prespano ali zbujanje zgodaj zjutraj
- izguba apetita, ki vodi do izgube teže
- samomorilne misli ali dejanja
- nemir in razdražljivost
- upočasnjeno gibanje in govor
Diagnoza
Obstajata dve osnovni obliki bipolarne motnje:
- Bipolarna I motnja: oseba je imela vsaj eno moteče manično epizodo, ki je trajala najmanj 7 dni ali je bila tako huda, da je morala oseba v bolnišnico.
- Bipolarna motnja II: oseba doživi hipomanijo, ki je pred ali sledi veliki depresivni epizodi.
Druge oblike vključujejo "nespecificirano" motnjo, ki bi jo zdravnik diagnosticiral, če značilnosti bolezni niso izrazito značilne ne za bipolarno motnjo I ne za bipolarno motnjo II.
Blaga oblika bipolarne motnje, imenovana ciklotimična motnja, vključuje epizode hipomanije in depresije, ki so manj hude in trajajo krajše obdobje. Nekateri ljudje s ciklotimično motnjo imajo hkrati manijo in simptome depresije.
Simptomi so lahko dovolj blagi, da se izognemo pozornosti zdravnika. Kot rezultat, oseba morda nikoli ne bo postavila diagnoze.
Noben zdravniški test ne more ugotoviti stanja. Za diagnozo bipolarne motnje mora zdravnik posameznika opazovati in oceniti znake in simptome, o katerih poročajo oni in ljudje okoli njih.
Enako velja za depresijo. Zdravnik bo anamnezo simptomov te osebe določil, ali ima morda bipolarno motnjo ali večjo depresivno motnjo.
Da bi zdravnik diagnosticiral hudo depresivno motnjo, mora oseba vsaj dva tedna skoraj vsak dan izkusiti ustrezne simptome. Simptomi morajo vključevati slabo voljo in izgubo zanimanja ter vsaj pet drugih tipičnih simptomov, ki smo jih navedli zgoraj.
Ljudje z večjo depresivno motnjo nimajo manije.
Zdravljenje
Zdravljenje bipolarne motnje in depresije vključuje zdravila in psihoterapijo.
Psihoterapija vključuje pogovor s svetovalci ali drugimi zdravstvenimi delavci individualno ali v skupinski situaciji. Oseba, ki išče pomoč, lahko izbira med široko paleto svetovalcev, ki izvajajo različne tehnike, vključno s kognitivno-vedenjsko terapijo (CBT), ki lahko pomagajo pri miselnih procesih.
Litij je zdravilo, ki lahko zdravi bipolarno motnjo, ne pa tudi večje depresivne motnje. Enako velja za druge stabilizatorje razpoloženja, ki lahko vključujejo karbamazepin, lamotrigin in valproat.
Pri večji depresivni motnji lahko zdravniki predpišejo selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina (SSRI), zaviralce ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI) ali zdravila iz drugih kategorij zdravil. Ljudje jih običajno jemljejo skupaj z govorno terapijo.
Oseba z bipolarno motnjo običajno potrebuje pomoč, zdravila in podporo do konca svojega življenja. Za tiste z večjo depresivno motnjo bo morda potrebna kratkoročna ali dolgoročna podpora, odvisno od tega, ali se njihova depresija ponavlja.
Upravljanje
Zgodnja diagnoza bipolarne motnje ali depresije je najboljša priložnost za izboljšanje kakovosti življenja posameznika.
Uspešno zdravstveno obvladovanje bolezni pomaga zmanjšati njene najhujše učinke in odpira dostop do širše podpore. Zdravniki in drugi zdravstveni delavci bi morali pomagati z zdravljenjem "psihosocialnih" učinkov poleg simptomov.
Morda bodo lahko ljudem z bipolarno motnjo ali depresijo pomagali pri skupinskih terapijah ali našli pomoč na delovnem mestu.
Nekateri menijo, da je lahko koristno sodelovanje v podporni skupini z drugimi, ki imajo enako bolezen. Te skupine lahko pomagajo zmanjšati občutek izolacije, ki bi lahko bila posledica hudih motenj duševnega zdravja.
Izzivi duševnega zdravja lahko vplivajo tudi na tiste, ki so blizu osebe s tem stanjem. Življenje z osebo, ki ima hudo depresijo, ali obvladovanje posledic maničnega vedenja je lahko težko.
Včasih družinski člani poiščejo zdravstveno oskrbo v imenu posameznika s to boleznijo.
Učinek stanja duševnega zdravja na vsakdanje življenje se razlikuje od posameznika do posameznika. Vsakdo ne doživlja sprememb v svojem življenju in odnosih na enak način.
Huda duševna bolezen se ne enači z neuspehom ali nezmožnostjo doseganja in nekateri ljudje lahko iz svojega stanja izkusijo pozitivne rezultate. Med hipomanijo so na primer visoka energija, ustvarjalnost in samozavest simptomi, ki se nekaterim zdijo koristni.
Vendar je zdravljenje nujno za oba stanja. Vsak, ki pri prijatelju ali družinskem članu opazi znake bodisi bipolarne motnje bodisi depresije, ga mora poskusiti povezati z lokalnimi službami za pomoč pri zdravljenju tega stanja.
Za informacije o storitvah na vašem območju se obrnite na državno telefonsko številko za pomoč osebam za zlorabo snovi in duševno zdravje (SAMSHA) na številki 1-800-662-4357.
V:
Kakšne so povezave med depresijo, bipolarno motnjo in zlorabo substanc?
A:
V nekaterih primerih lahko ljudje, ki imajo depresijo ali bipolarno motnjo, poskušajo "samozdraviti" s snovmi. Na primer, oseba, ki ima manične ali hipomanične simptome, lahko alkohol uporabi, da bi se pomirila in ji pomagala spati.
Te strategije so dolgoročno neuspešne in bi lahko posamezniku ustvarile dodatne težave. Kdor ima kakršne koli simptome duševnega zdravstvenega stanja, mora poiskati zdravniško pomoč.
Timothy J. Legg, dr., CRNP Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
