Ali naj me skrbijo kalcinacije dojk?

Kalcifikacije dojk so majhne usedline kalcija v tkivu dojke. Pogosto se pojavijo na mamografijah in so najpogostejše pri ženskah, starejših od 50 let. Kalcifikacije dojk so običajno nekancerogene ali benigne. Nekatere oblike pa lahko občasno kažejo na raka dojke.

V tem članku preučujemo vzroke za kalcifikacije dojk in razpravljamo o tem, kaj se lahko zgodi, če se pojavijo na presejalnem testu.

Kaj so kalcifikacije dojk?

Mamografija lahko razkrije kalcinacije v dojkah.

Kalcinacije so majhne usedline kalcija, ki se razvijejo v dojkah. Ne povzročajo simptomov in zdravnik po rutinskem pregledu dojk ne more diagnosticirati.

Namesto tega se na mamografiji - rentgenskem slikanju dojk - običajno pojavijo kot bele pike. Drugi pregledi dojk, na primer ultrazvok ali magnetna resonanca, ne poapnejo.

Kalcifikacije se pogosteje razvijejo po menopavzi.

Večina kalcinacij dojk je benignih, vendar skupki kalcijevih oblog lahko nakazujejo zgodnji rak dojke. Nekatere raziskave kažejo, da zdravniki opozarjajo, da je 12,7 do 41,2% žensk v presejalnih programih s kalcinacijo dojk edini opozorilni znak raka.

Čeprav se kalcifikacije ne razvijejo v raka, lahko nakazujejo, da se pojavlja osnovni proces, ki je lahko povezan z rakom dojke.

Vrste

Na mamogramih se lahko pojavita dve vrsti kalcifikacij dojk - makrokalcifikacije in mikrokalcifikacije. Nekatere ženske imajo kombinacijo obeh.

Makrokalcifikacije

Makrokalcifikacije so videti kot velike bele pike, ki se pojavljajo naključno v celotnem tkivu dojke. V premeru so večji od 0,5 milimetra (mm).

Makrokalcifikacije so zelo pogoste in zdravniki jih po navadi štejejo za benigne. Posledično ljudje z makrokalcifikacijo v dojkah običajno ne zahtevajo nadaljnjega testiranja.

Mikrokalcifikacije

Mikrokalcifikacije so videti kot drobne bele pikice ali zrna. Številni primeri mikrokalcinacij so benigni. Če pa imajo določene značilnosti, lahko kažejo na raka dojke.

Zdravniki običajno menijo, da so mikrokalcifikacije sumljive in jih je treba dodatno preiskati, če imajo naslednje značilnosti:

• Imajo premer manj kot 0,5 mm.
• Pojavljajo se v grozdih na enem predelu dojke.
• Razlikujejo se po velikosti in obliki.

Skupina je običajno sestavljena iz petih ali več kalcifikacij, čeprav to število ni dokončno. Rahle grozde so bolj verjetno neškodljive kot strnjene grozde.

Kalcinacije zunaj glavnega tkiva dojke

Občasno lahko mamogram pokaže kalcinacije zunaj glavnega tkiva dojke. Videti je, da so na koži ali v krvnih žilah.

Tisti na koži so lahko posledica ostankov dezodoranta ali prahu, ki povzročajo, da se na rezultatih rentgenskih žarkov pojavijo bele pike.

Ko radiolog potrdi, da je lokacija zunaj samega tkiva dojke, potem te vrste kalcifikacij ne zahtevajo nadaljnjega testiranja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kalcifikacije dojk so možen zaplet pri operaciji.

Kalcinacije se lahko pojavijo v tkivu dojke zaradi:

• travma zaradi poškodbe ali operacije
• okužba
• kopičenje kalcija v dojkah, podobno kot ateroskleroza v krvnih žilah
• ciste, vrečke napolnjene s tekočino v dojkah
• ektazija mlečnega kanala ali zamašeni mlečni kanali
• nekroza maščob ali odmrle maščobne celice
• fibroadenom, benigni tumor dojke
• radioterapija za rak dojke
• duktalni karcinom in situ, rak celic, ki obdajajo mlečne kanale
• invazivni rak dojke

Kateri koli od zgoraj navedenih dejavnikov lahko povzroči nastanek kalcifikacij dojke. Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje, vključujejo:

• osebna zgodovina raka dojke
• družinska anamneza raka dojke
• genetska nagnjenost k raku dojke, na primer mutacija BRCA1 in BRCA2

Dezodoranti, losjoni ali praški se lahko na mamografiji pokažejo kot kalcinacije. Iz tega razloga naj se ljudje pred presejanjem izogibajo nanašanju izdelkov za kožo.

Uživanje hrane, bogate s kalcijem, ne povzroči poapnenja dojk.

Diagnoza in kdaj k zdravniku

Če se na mamografiji pojavijo kalcifikacije, se bo radiolog odločil, ali so potrebne nadaljnje preiskave. Na splošno makrokalcifikacije ne štejejo za sumljive.

Če pa se v gručah ali ob mikrokalcifikacijah pojavljajo velike kalcifikacije, lahko radiolog svetuje nadaljnje testiranje.

Če menijo, da so kalcifikacije sumljive, lahko:

• naredite še en mamograf za natančnejši pregled kalcinacij
• preverite predhodne mamografske slike in poiščite spremembe v značilnostih kalcifikacije
• primer napotite k zdravniku

Zdravnik lahko:

• pregledati rentgenske slike in poročilo o radiologiji
• vzemite biopsijo za testiranje tkiva dojk na znake raka
• priporočite MRI dojko
• priporočite pregled vsakih 6 mesecev, da preverite, ali so se kalcifikacije spremenile

Ljudje, ki imajo v anamnezi raka dojke ali so izpostavljeni visokemu tveganju za razvoj raka, bi morali obiskati zdravnika, če se na mamografiji pojavijo kalcifikacije. Zdravnik bo te dejavnike tveganja upošteval pri odločanju o nadaljnjem testiranju.

Kaj se zgodi med biopsijo dojke?

Biopsija dojke vključuje odstranitev majhnega kosa tkiva dojke, da ga natančno preučimo.

Dve vrsti biopsije za testiranje kalcifikacij dojk sta stereotaktična biopsija igle in kirurška biopsija.

Stereotaktična biopsija igle

Med stereotaktično biopsijo igle bo zdravnik na dojki uporabil lokalni anestetik. Nato bodo na koži naredili majhen zarez in vstavili iglo.

Z uporabo računalniških slik bodo iglo vodili do območja tkiva, ki vsebuje kalcinacije.

Nato bodo odstranili majhen košček tega tkiva in iglo umaknili s kože.

Kirurška biopsija

Med kirurško biopsijo bo kirurg na kožo nanesel lokalni anestetik. Včasih oseba potrebuje splošno anestezijo. Kirurg bo odstranil nenormalni vzorec tkiva in ga poslal v laboratorij na pregled pod mikroskopom.

Zdravniki običajno izvajajo kirurško biopsijo le, če biopsija igle z jedrom ni uspešna ali če rezultati niso prepričljivi.

Posamezniki se morajo pred kirurško biopsijo pogovoriti z vsemi pomisleki glede brazgotin, anestezije ali okrevanja s svojim kirurgom.

Zdravljenje

Zdravnik lahko predlaga možna zdravljenja zdravstvenih stanj, ki povzročajo kalcifikacije dojk.

Benigne kalcifikacije ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Če pa imajo kalcifikacije povezave z drugim zdravstvenim stanjem - kot je ektazija mlečnega kanala - bo zdravnik osebi zagotovil več informacij o stanju in razpoložljivih zdravljenjih.

Če kalcifikacije kažejo na rak dojke, bo oseba potrebovala zdravljenje, da ustavi širjenje raka in uniči rakave celice. Vrsta zdravljenja, ki jo bo človek potreboval, je odvisna od vrste raka dojke, njegove velikosti in stopnje ter drugih dejavnikov.

Potencialno zdravljenje raka dojke vključuje:

• operacija
• kemoterapija
• sevanje
• hormonska terapija

Povzetek

Kalcifikacije dojk lahko kažejo na zgodnji rak dojke, kar poudarja pomen rednega presejanja mamografov. Vendar pa je večina kalcinacij benignih in jih ni treba nadaljevati s preiskavami ali zdravljenjem.

Če radiolog meni, da so kalcifikacije sumljive, bo opravil še en mamograf in morda priporočil biopsijo.