Vse, kar morate vedeti o odvajanju statinov

Statini so razred zdravil, ki zmanjšujejo raven holesterola lipoproteinov (LDL) v krvi. Zdravniki to včasih imenujejo preprosto "slab" holesterol.

Statini so nekatera edina zdravila za zniževanje holesterola, ki dokazano zmanjšajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.

Ta članek raziskuje, zakaj bi se človek morda želel izogniti statinom in tveganje, da bi prenehal s to vrsto zdravil. Ponujamo tudi seznam alternativnih možnosti zdravljenja.

Kako delujejo statini

Statini delujejo tako, da zmanjšajo proizvodnjo holesterola v jetrih.

Statini zmanjšajo raven LDL holesterola v krvi.

LDL holesterol je voščena, maščobna snov, ki se kopiči v stenah arterij.

Naloge LDL omejujejo pretok krvi skozi arterije in povzročajo vnetje, kar poveča tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.

Statini delujejo na dva načina. Najprej zmanjšajo proizvodnjo holesterola v jetrih.

Drugič, pomagajo, da se jetra absorbirajo in razgradijo holesterol, ki je že v stenah arterij. Statini delujejo tudi protivnetno.

Zakaj ljudje odhajajo s statinov

Oseba bo morda želela odstraniti statine iz različnih razlogov. Nekateri pogosti primeri vključujejo:

Stranski učinki

Po podatkih American College of Cardiology približno 85–90% ljudi, ki jemljejo statine, nima nobenih stranskih učinkov.

Kot pri vseh zdravilih pa tudi pri majhni manjšini ljudi pri jemanju statinov pride do blagih do hudih neželenih učinkov.

Škodljivi učinki, ki jih najpogosteje doživljajo, so težave z mišicami in nekoliko večje tveganje za sladkorno bolezen tipa 2, ki jih podrobneje obravnavamo v nadaljevanju.

Težave z mišicami

Oseba, ki jemlje statine, lahko občuti bolečine v mišicah, občutljivost ali šibkost.

Nekateri ljudje, ki jemljejo statine, poročajo o bolečinah v mišicah, občutljivosti ali šibkosti. Statini lahko v redkih primerih poškodujejo mišice.

Če ima oseba, ki jemlje statine, bolečine v mišicah, bolečine ali šibkost in teh simptomov ne more povezati z očitnim vzrokom, kot je vadba ali fizično delo, se mora pogovoriti z zdravnikom.

Zdravnik lahko testira koncentracijo kreatin kinaze (CK) v krvi. Telo sprosti CK, kadar so mišice poškodovane ali vnete. Če ima oseba visoko raven CK, lahko zdravnik svetuje, da preneha z zdravljenjem s statini.

Sladkorna bolezen tipa 2

Hiperglikemija ali zvišan krvni sladkor je potencialni neželeni učinek statinov. Oseba lahko okleva pri jemanju statinov, če jo skrbi glede tveganja za razvoj diabetesa tipa 2.

Pregled iz leta 2019 je poročal o nekoliko povečanem tveganju za novo diagnosticirano sladkorno bolezen tipa 2 med ljudmi, ki jemljejo to vrsto zdravil.

Tveganje je največ pri ljudeh s prediabetesom. Jemanje statinov poveča tveganje za diabetes tipa 2 za 0,2% vsako leto, ko oseba jemlje zdravila.

Pri osebah z normalno izhodiščno koncentracijo glukoze v krvi je malo verjetno, da bi statini povzročili diabetes. Koristi jemanja statinov za preprečevanje srčnega dogodka običajno presegajo tveganje za razvoj diabetesa.

Zmanjšane potrebe

Nekatere spremembe življenjskega sloga lahko ljudem pomagajo pri uravnavanju ravni holesterola. Primeri vključujejo redno gibanje, vzdrževanje zdrave telesne teže in uravnoteženo prehrano.

Vendar ljudje, ki sprejmejo te spremembe v načinu življenja, ne smejo domnevati, da lahko prenehajo jemati statine. Da bi ugotovil, ali je temu tako, lahko zdravnik s pomočjo krvnih preiskav preveri, ali je raven holesterola v zdravih mejah.

Nosečnost

Nosečnice ali ženske, ki načrtujejo nosečnost, naj se pogovorijo s svojim zdravnikom o odvajanju statinov.

Leta 2019 je Ameriško združenje za srce (AHA) objavilo pregled, ki je vključeval preiskavo varnosti statinov med nosečnostjo.

Nobena od predstavljenih študij ni odkrila povezave med uporabo statinov in razvojnimi nepravilnostmi ploda.

Študije pa so preučevale zelo malo primerov uporabe statinov med nosečnostjo, zato avtorji pregleda niso mogli izključiti tveganja.

Zato AHA opozarja na uporabo statinov med nosečnostjo in dojenjem.

Drugi neželeni učinki

Nekateri ljudje skrbijo, da statini povečajo tveganje za raka ali demenco ali druge nevrokognitivne težave.

Raziskave ne kažejo, da statini povečujejo ta tveganja.

Medtem ko lahko nekateri ljudje med jemanjem statinov razvijejo demenco ali rak, je to pogosto zato, ker se njihovo tveganje za te bolezni s starostjo povečuje.

Tveganja odpade statinov

Ljudje, ki razmišljajo o odvajanju statinov, bi se morali o tem pogovoriti s svojimi zdravniki.

Prenehanje zdravljenja s statini je lahko nevarno za nekatere ljudi, zlasti za tiste, ki imajo v preteklosti možgansko kap, srčni napad ali stentiranje.

Študija iz leta 2017 je raziskovala, ali opustitev ali zmanjšanje uporabe statinov poveča tveganje za drugo ishemično kap (IS) pri ljudeh, ki so že bili v bolnišnici zaradi tega stanja.

IS pride, ko kopičenje holesterola v arterijah omeji pretok krvi v možgane.

Študija je vključevala skupno 45.151 udeležencev. Ugotovili so, da so ljudje, ki so prenehali jemati statine 3–6 mesecev po IS, imeli za 42% večjo verjetnost, da bodo v 6–18 mesecih doživeli drugo kap.

Ni bilo večjega tveganja za ljudi, ki so še naprej jemali statine v zmanjšanih odmerkih.

V izjavi za AHA je vodilni raziskovalec študije dr. Meng Lee zaključil, da bi morali zdravniki, ki so doživeli možgansko kap, odvračati od odvajanja statinov. Dr. Lee je dodal, da je morda možnost zmanjšanja odmerka.

Kako varno odstraniti statine

Zdravnik lahko predlaga zamenjavo statinov z drugim zdravilom za zniževanje holesterola.

Vsak, ki razmišlja o odvajanju statinov, bi se moral o tem najprej pogovoriti s svojim zdravnikom. Zdravnik se mu bo zdel preveč nevaren in lahko odmerek zniža na sprejemljivejšo raven.

Če jemljete manjši odmerek statinov, lahko v načrt zdravljenja vključite drugo zdravilo za zniževanje holesterola.

V redkih primerih lahko zdravnik predlaga, da zdravljenje s statini popolnoma ustavi in ​​ga nadomesti z drugim zdravilom za zniževanje holesterola.

Zdravnik lahko kot alternativo statinom predpiše katero koli od naslednjih zdravil:

Zaviralci PCSK9

PCSK9 je beljakovina, ki zmanjšuje sposobnost jeter, da absorbirajo LDL holesterol iz krvi.

Zaviralci PCSK9 se vežejo na beljakovine in jih inaktivirajo. To omogoča, da jetra absorbirajo več LDL holesterola in zmanjšajo raven te vrste holesterola v krvi.

Zdravila v tem razredu vključujejo alirokumab (Praluent) in evolokumab (Repatha).

Selektivni zaviralci absorpcije holesterola

Selektivni zaviralci absorpcije holesterola (SCAI) preprečujejo absorpcijo holesterola v tankem črevesu.

Ta zdravila večinoma znižujejo raven holesterola LDL. Lahko tudi nekoliko povečajo raven lipoproteina visoke gostote ali "dobrega" holesterola.

Primer SCAI je ezetimib (Zetia).

Druge možnosti zdravljenja

Druge možnosti zdravljenja vključujejo druge terapije za zniževanje lipidov, ki zmanjšujejo raven trigliceridnih maščob v krvi.

Študije kažejo, da lahko visoke ravni trigliceridov povečajo tveganje za možgansko kap, čeprav bodo za potrditev tega potrebne nadaljnje raziskave.

Primeri zdravil in dodatkov za zniževanje lipidov vključujejo:

• fibrati, kot so gemfibrozil (Lopid), fenofibrat (Tricor) in klofibrat (Atromid-S)
• niacin, ki je oblika vitamina B-3
• vascepa, ki je vrsta omega-3 maščobne kisline

Povzetek

Statini zmanjšujejo holesterol LDL in zmanjšujejo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.

Obstaja veliko razlogov, da bi človek morda želel odstraniti statine. Nekateri ljudje doživljajo ali so zaskrbljeni zaradi neželenih učinkov. Drugi morda menijo, da jim ni več treba jemati te vrste drog.

Kdor želi prenehati jemati statin, naj se pogovori z zdravnikom. V nekaterih primerih je odvajanje teh zdravil lahko nevarno.

Zdravnik lahko predlaga zmanjšanje odmerka, kombiniranje statina z drugim zdravilom za zniževanje holesterola ali prehod na drugo zdravilo.