Huda astma: Zdravilo proti ekcemu uspe, kadar drugi ne uspejo
Dve novi dvojno slepi, randomizirani raziskavi dokazujeta, da je zdravilo za ekcem dupilumab varnejše in učinkovitejše od sedanje terapije za zdravljenje hude astme.
Ocene kažejo, da ima do 25 milijonov ljudi v ZDA astmo, več kot 31 milijonov pa jih ima obliko ekcema.
Povezava med ekcemom ali atopijskim dermatitisom in astmo je bila v središču mnogih raziskav.
Na primer, znano je, da otroci, katerih starši imajo astmo, ponavadi razvijejo ekcem in mnogi tisti, ki že imajo ekcem, razvijejo astmo - pojav, znan kot "atopični pohod".
Zdaj nove raziskave kažejo, da bi lahko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje enega stanja, učinkovito tudi pri zdravljenju drugega.
Dupilumab je protivnetno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje ekcemov, in dve študiji - nedavno objavljeni v New England Journal of Medicine - dokazati, da zmanjšuje simptome in pomaga bolnikom s težko nadzorovano astmo pri lažjem dihanju.
Prvo študijo so vodili dr. Mario Castro, ugledna profesorja pulmologije in medicine kritične nege Alan A. in Edith L. Wolff na Medicinski fakulteti Univerze v Washingtonu v St.
Dr. Castro je bil tudi soavtor druge študije, katere prvi avtor je dr. Klaus F. Rabe, profesor pljučne medicine na univerzi v Kielu v Nemčiji.
Dupilumab izboljša delovanje pljuč
V prvi študiji je bilo vključenih 1.902 udeležencev z zmerno do hudo astmo, ki so za nadzor simptomov potrebovali tri različne vrste inhalatorjev.
1 leto so bili naključno razdeljeni v eno od dveh skupin: eno, ki je prejemala dupilumab, ali tisto, ki je prejemala placebo. Skupino, ki je prejela zdravilo, smo nadalje razdelili na skupino, ki je prejela večji odmerek, ali na skupino, ki je prejela nižji odmerek.
Niti zdravniki niti udeleženci niso vedeli, kateri izmed slednjih jemlje pravo zdravilo, zaradi česar je bila to dvojno slepa, randomizirana študija.
Ne samo, da so imeli tisti, ki so jemali dupilumab, manj simptomov, ampak so se bolje odrezali tudi pri testu pljučne funkcije, ki je pregledal količino zraka, ki ga človek lahko na silo izdihne.
Na splošno so imeli tisti, ki so jemali dupilumab, pljučno funkcijo za 130–240 mililitrov boljši od tistih, ki niso jemali zdravila. Med visokimi in nizkimi odmerki zdravila za ekcem niso opazili razlik.
Poleg tega so udeleženci, ki so jemali zdravilo, zaradi astme zabeležili tudi manj obiskov na urgenci. Pravzaprav je tak obisk potrebovalo 3,5 odstotka intervencijskih bolnikov v primerjavi s 6,5 v skupini s placebom.
Zakaj je dupilumab boljši od drugih zdravil
Druga študija je preučevala 210 udeležencev s hudo astmo, ki so vsi uporabljali isto vrsto inhalatorjev za nadzor svojega stanja, jemali pa so tudi peroralne steroide.
Naključno so jim dodelili dupilumab kot dodatno zdravilo ali placebo za 24 tednov.
Kar 50 odstotkov bolnikov, ki so prejemali dupilumab, se je steroidov popolnoma odvzelo, 80 odstotkov bolnikov pa je odmerek steroidov zmanjšalo za polovico.
Kronični peroralni steroidi, kot je prednizon, lahko povzročijo neželene učinke, vključno s sladkorno boleznijo, sive mrene in osteoporozo, pojasnjuje dr. Castro. Tudi ljudje z astmo morajo ta zdravila jemati desetletja.
"Imam paciente," razlaga dr. Castro, "ki so morali prenehati delati in se ukvarjati z invalidnostjo, ker so njihovi simptomi astme tako hudi, da ne morejo več delovati na delovnem mestu."
»Navdušen sem,« nadaljuje, »nad potencialom dupilumaba, ker imam toliko bolnikov, ki so izkoristili razpoložljive terapije in še vedno ne morejo dihati. Lahko postane zelo invalidna bolezen. "
Dr. Castro komentira tudi širši pomen teh novih ugotovitev in pravi: "To zdravilo ni samo zmanjšalo hudih simptomov astme, temveč tudi izboljšalo sposobnost dihanja."
»To je pomembno, ker imajo ti bolniki kronično invalidno bolezen, ki se sčasoma poslabša z izgubo pljučne funkcije. Zaenkrat še nimamo zdravila za astmo, ki bi spremenilo potek bolezni. «
Mario Castro
Omenja tudi dodatno korist dupilumaba v primerjavi z obstoječimi terapijami, rekoč: "Trenutna zdravila za hudo astmo na primer pomagajo zmanjšati število potovanj na urgenco, vendar ne izboljšajo pljučne funkcije."
