Radiološki testi za multiplo sklerozo
Multipla skleroza je kronično zdravstveno stanje, pri katerem pride do poškodb mielina, prevleke, ki ščiti živčne celice v možganih in hrbtenjači osebe. Poškodba je vidna na pregledu z magnetno resonanco.
Te spremembe motijo komunikacijo med možgani in ostalim delom telesa, kar vodi do vrste simptomov.
Simptomi se med posamezniki razlikujejo, lahko pa vključujejo bolečino in mravljinčenje v okončinah, težave z vidom, motnje v delovanju črevesja in mehurja, težave pri hoji, utrujenost in šibkost ali otrplost telesa.
Trenutno ni zdravila za multiplo sklerozo (MS), vendar lahko zdravila v nekaterih primerih izboljšajo dolgoročne obete. Trenutne smernice priporočajo začetek zdravljenja čim prej za največjo učinkovitost.
Za to pa je ključnega pomena natančna diagnoza. Noben test ne more dokončno diagnosticirati MS, toda slikovni testi in analiza hrbtenične tekočine lahko zdravnikom pomagajo prepoznati stanje.
Zdravniki pogosto z magnetno resonanco pregledajo možgane in hrbtenjačo ter ugotovijo kakršno koli škodo, ki lahko kaže na MS. Uporabljajo tudi slikovne teste za sledenje napredovanju bolezni skozi čas.
Radiologija v diagnozi MS
Zdravniki ne vedo natančno, zakaj se MS zgodi, vendar se zdi, da se zgodi, ko imunski sistem pomotoma napade mielinski ovoj, ki ščiti živčne celice.
Nastale lezije ali območja brazgotin so vidna na MRI preiskavah možganov in hrbtenjače.
MS je težko diagnosticirati, ker ima simptome skupaj z drugimi boleznimi in ne vpliva na vse enako.
Pomembno je, da človek čim prej dobi pravilno diagnozo, da lahko začne ustrezno zdravljenje.
Merila
Zdravniki uporabljajo posebne smernice, imenovane McDonaldova merila, da se odločijo, ali ima oseba MS.
Pred potrditvijo diagnoze MS mora zdravnik ugotoviti kazalce lezij ali poškodb na vsaj dveh področjih možganov, hrbtenjače ali optičnih živcev.
Obstajati morajo tudi dokazi, da je škoda na vsaki od teh lezij nastala ob različnem času. Lezija, ki obstaja že nekaj časa, je običajno videti drugače kot nedavno oblikovana.
Poleg tega mora oseba doživeti napad simptomov, ki je trajal 24 ur ali več brez okrevanja in se ni pojavil ob znakih vročine ali okužbe.
Za več informacij o MS preberite naš namenski članek tukaj.
Izločitev drugih pogojev
Nadaljnji testi lahko pomagajo izključiti druge pogoje, ki imajo lahko podobne simptome, kot so:
- hudo pomanjkanje vitamina B-12
- kolagena vaskularna bolezen
- Guillain-Barréjev sindrom
Pri določeni vrsti MS, znani kot klinično izolirani sindrom (CIS), lahko oseba doživi eno epizodo MS podobne poškodbe, vendar nato nikoli ne opazi nobenih nadaljnjih simptomov.
Kaj pričakovati
Pred magnetno resonanco mora oseba podpisati soglasje, da se strinja s testom, radiolog pa bo postavil številna vprašanja.
Oseba bo morda morala obleči obleko, nato pa bo morala odstraniti vse kovinske nakit, slušne pripomočke ali kovinske predmete, ki jih morda nosi, ker postopek vključuje močan magnet.
Oseba, ki nosi srčni spodbujevalnik ali ima v telesu kakršno koli kovino, bi morala poznati podrobnosti teh naprav, da bi lahko zdravstvenemu delavcu razložila. Nekatere naprave so sprejemljive med magnetno resonanco, druge pa ne.
Preiskava z magnetno resonanco je neboleča, toda ustvarjanje magnetnega polja je lahko zelo glasno. Zvoki se slišijo kot tapkanje in trkanje. Ušesni čepki lahko pomagajo narediti hrup bolj obvladljiv.
Ljudje s klavstrofobijo se lahko počutijo nelagodno ali zaskrbljeno znotraj aparata za magnetno resonanco, podobnega cevki. Nekateri aparati za magnetno resonanco so odprti in nimajo predora, vendar ti ne dajejo vedno tako kakovostnih slik.
Zato večina zdravnikov za odkrivanje MS priporoča MRI, ki je podoben tunelu. Včasih bodo osebi pred testom dali zdravila, ki pomagajo zmanjšati tesnobo.
MRI test lahko traja od 15 minut do ene ure ali več.
Po testu se lahko oseba običajno vrne k svojim vsakdanjim aktivnostim. Če so prejeli sedacijska zdravila, bodo morda potrebovali pomoč druge osebe, da pridejo domov.
Kako deluje MRI za MS?
MRI skeniranje je slikovni test, ki z magnetnim poljem in radijskimi valovi ustvari sliko z merjenjem vsebnosti vode v tkivih. Ne vključuje izpostavljenosti sevanju.
Je učinkovita slikovna metoda, ki jo lahko zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje MS in spremljanje njenega napredovanja.
MRI je koristen, ker je mielin, snov, ki jo MS uniči, sestavljen iz maščobnega tkiva.
Maščoba je kot olje, saj odganja vodo. Ker MRI meri vsebnost vode, bodo območja poškodovanega mielina jasneje prikazana. Pri slikovnem skeniranju so lahko poškodovana območja bela ali temnejša, odvisno od vrste MRI skenerja ali zaporedja.
Primeri vrst zaporedja MRI, ki jih zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje MS, vključujejo:
T1-uteženo: Radiolog bo osebi injiciral material, imenovan gadolinij. Običajno so delci gadolinija preveliki, da bi šli skozi določene dele možganov. Če pa ima človek poškodbe v možganih, bodo delci poudarili poškodovano območje. Skeniran s T1 bo povzročil, da bodo lezije videti temne, da jih bo zdravnik lažje ugotovil.
T2-uteženi skeni: V T2-uteženem skeniranju bo radiolog dajal različne impulze skozi MRI aparat.Starejše lezije bodo videti drugačne barve kot novejše lezije. V nasprotju s slikami, skeniranimi s T1, so lezije na slikah, tehtanih s T2, lažje.
Obnovitev inverzije z oslabljeno tekočino (FLAIR): Slike FLAIR uporabljajo drugačno zaporedje impulzov kot slikanje T1 in T2. Te slike so zelo občutljive na možganske lezije, ki jih MS običajno povzroči.
Slikanje hrbtenjače: Uporaba magnetne resonance za prikaz hrbtenjače lahko zdravniku pomaga pri prepoznavanju lezij, ki se pojavljajo tukaj in v možganih, kar je pomembno pri diagnozi MS.
Nekateri ljudje so morda izpostavljeni alergijski reakciji na gadolinij, ki ga uporabljajo T1-uteženi pregledi. Gadolinij lahko poveča tudi tveganje za poškodbe ledvic pri ljudeh, ki že imajo določeno poslabšanje delovanja ledvic.
Kaj pomenijo rezultati?
Radiolog, ki je specializiran za interpretacijo slik, bo analiziral rezultate slikanja z magnetno resonanco. Te rezultate bodo poslali zdravniku osebe v nadaljnjo razlago.
Zdravnik se bo odločil, ali rezultati kažejo na MS ali so lezije lahko posledica drugega vzroka, kot so predhodna možganska kap, migrenski glavoboli ali visok krvni tlak.
Staranje lahko tudi pri ljudeh, zlasti pri starejših od 50 let, razvije majhne lezije v možganih, ki niso povezane z MS. Medtem ko lahko zdravniki še vedno uporabljajo MRI, da bi ugotovili, ali ima nekdo starejši MS, je diagnoza morda težja.
Preizkusi magnetne resonance so pomembni za diagnosticiranje MS, vendar niso edini testi, ki jih bo zdravnik uporabil, ker se lezije MS na skeniranju ne pojavijo vedno.
Kakšni so obeti za osebo z MS? Več o tem najdete tukaj.
Drugi testi
Zdravniki lahko poleg radioloških izpitov za diagnosticiranje MS uporabljajo tudi druge teste. Ti lahko vključujejo:
Vrednotenje cerebrospinalne tekočine (CSR): Ta test vključuje vstavljanje igle v hrbtenični kanal in umik CSF. Prisotnost specifičnih beljakovin v cerebrospinalni tekočini lahko kaže na to, da ima oseba MS.
Preizkušeni potencialni testi: evocirani potencialni test meri, kako se človekovi možgani odzovejo na določene dražljaje. Primeri dražljajev vključujejo utripajoče luči ali električne impulze, ki jih zdravnik nanese na noge ali roke osebe. Ta test lahko pomaga diagnosticirati MS, ker omogoča zdravniku, da zazna, kako učinkovito in hitro potuje nevrološki impulz.
Tukaj preberite več o testih za diagnosticiranje MS.
Življenje z MS
Oseba, ki prejme diagnozo MS, se bo o načrtu zdravljenja lahko pogovorila z zdravnikom.
Morda bodo potrebovali nadaljnje testiranje z magnetno resonanco, da bodo zbrali več informacij, ki bodo zdravnikom pomagale pri odločitvi o najboljših metodah zdravljenja in spremljanju napredovanja bolezni.
Na primer, če zdravnik predpiše določeno zdravljenje, katerega namen je preprečiti poslabšanje simptomov, vendar skeniranje pokaže, da so lezije bolj izrazite, bo oseba morda potrebovala drugačno zdravljenje.
Vrste
Štiri glavne vrste MS so:
Klinično izoliran sindrom: Simptomi se pojavijo le enkrat in nato izzvenijo.
MS z relapsno-remitentnimi boleznimi (RRMS): RRMS je najpogostejši tip in vključuje vnetje, med katerim se simptomi poslabšajo, in čas remisije, ko skoraj popolnoma izginejo, preden se pozneje vrnejo med vnetjem.
Primarno progresivna MS (PPMS): Po pojavu simptomi PPMS postajajo postopoma hujši.
Sekundarna progresivna MS (SPMS): oseba najprej opazi simptome, ki jim nato sledi okrevanje. Nato pa se simptomi spet pojavijo in postopoma poslabšajo.
Tukaj preberite več o različnih vrstah MS.
Možnosti zdravljenja
RRMS se lahko odzove na nastajajoči nabor zdravil, ki se imenujejo terapije za spreminjanje bolezni (DMT).
Cilj DMT je upočasniti napredovanje MS in vključuje:
- beta interferoni
- glatiramer acetat
- dimetil fumarat
Nekatera zdravila so na voljo v obliki injekcij ali peroralnih zdravil, druga pa so infuzije, ki jih bo zdravnik dajal v rednih intervalih.
Nekatera od teh zdravil imajo lahko škodljive učinke, vendar se nove možnosti zdravljenja izkažejo za varnejše in učinkovitejše od starejših. Zdravnik se lahko s posameznikom pogovori o prehodu na novejše zdravilo.
Vendar ta zdravila verjetno ne bodo pomagala osebi z progresivno obliko MS.
Obvladovanje izbruhov in simptomov
Druga zdravila, kot so kortikosteroidi, lahko zmanjšajo vnetje živcev in so koristna za zdravljenje vnetij ali simptomov, ki nenadoma postanejo hudi. Steroidi dolgoročno ne bodo spremenili oseb z MS, lahko pa izboljšajo njihovo udobje in kakovost življenja.
Zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo težave z mehurjem in črevesjem, utrujenost, bolečine in šibkost. Zdravnik lahko predpiše različna zdravila za lažje obvladovanje teh simptomov.
Če oseba opazi neželene učinke ali poslabšanje simptomov, mora o tem obvestiti svojega zdravnika.
Možnosti življenjskega sloga in terapije
Fizična, poklicna in druga vrsta terapije lahko prav tako izboljša mobilnost in kakovost življenja z MS.
Upoštevanje zdravega načina življenja, ki vključuje prehranjevanje s hrano, redno gibanje in izogibanje kajenju, lahko pripomore k boljšemu počutju in lahko prepreči poslabšanje MS in njenih zapletov.
Zgodnji znaki
Nekateri pogosti zgodnji znaki MS vključujejo izgubo vida, težave pri vzdrževanju ravnotežja, otrplost ali mravljinčenje in težave pri prenašanju vročine. Če človek doživi te simptome, mora čim prej obiskati svojega zdravnika za oceno.
Outlook
MS je vseživljenjsko, progresivno stanje, ki ima v nekaterih primerih lahko hude simptome.
Vendar pa ima večina ljudi z MS blage do zmerne simptome in so še naprej mobilni. Oseba z MS lahko pričakuje, da bo živela tako dolgo kot oseba brez MS, pravi Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap.
Na voljo sta zdravljenje in podpora za pomoč osebi pri obvladovanju njihovega stanja.
Razvoj zdravil za MS hitro napreduje. V prihodnosti lahko nove terapije, kot je terapija z izvornimi celicami, zagotovijo načine za zaustavitev škode, ki jo povzroča MS, in morda obrne potek bolezni.
Kako MS vpliva na pričakovano življenjsko dobo? Več o tem najdete tukaj.
