Ooforektomija: vse, kar morate vedeti
Ooforektomija je kirurški postopek za odstranitev enega ali obeh jajčnikov ženske. Operacija se običajno izvaja za preprečevanje ali zdravljenje določenih stanj, kot sta rak jajčnikov ali endometrioza.
Ooforektomija ima lastna tveganja in zaplete, zato se mora oseba pred operacijo vedno pogovoriti o svojih možnostih z zdravnikom.
Operacija traja le nekaj ur, vendar se čas okrevanja lahko razlikuje. Samooskrba je pomemben del okrevanja, zato je nujno, da se o okrevanju predhodno pogovorite z zdravnikom, da se izognete neželenim zapletom.
Kaj je ooforektomija?
Izraz ooforektomija se uporablja za opis kirurške odstranitve enega ali obeh jajčnikov. Imenuje se tudi ovariektomija.
Operacija lahko samo odstrani jajčnike ali pa je del histerektomije, to je odstranitev maternice in morda nekaterih okoliških struktur.
Za ooforektomijo obstajajo različni razlogi, med drugim:
- zdravljenje nenormalne rasti tkiva zaradi endometrioze
- zmanjšanje tveganja za zunajmaternično nosečnost
- zdravljenje medenične vnetne bolezni (PID)
- odstranjevanje cist na jajčnikih, abscesov ali rakavih celic v jajčnikih
- odstranjevanje vira estrogena, ki lahko spodbudi nekatere vrste raka, na primer rak dojke
Ženske, ki nosijo gene BRCA1 ali BRCA2, lahko bolj verjetno doživijo določene vrste raka in se preventivno odločijo za ooforektomijo.
Vrste ooforektomije
Ooforektomija je širok izraz za medicinski postopek, ki odstrani enega ali oba jajčnika, vendar obstajajo različne vrste ooforektomije.
- Enostranska ooforektomija: odstranitev enega jajčnika, ki se običajno opravi, ko ženska še vedno želi zanositi.
- Dvostranska ooforektomija: Odstranitev obeh jajčnikov za preprečevanje motenj ali širjenje rakavih celic.
- Salpingo-ooforektomija: odstranitev jajcevodov skupaj z jajčnikom, pogosto za zdravljenje raka ali drugih motenj.
- Profilaktična ooforektomija: Ta postopek se imenuje tudi preventivna ooforektomija, da se zmanjša tveganje za prihodnje bolezni.
Kaj pričakovati
Oseba se mora z zdravnikom vedno pogovoriti, kaj lahko pričakuje med operacijo in po njej.
Pred načrtovanjem operacije se lahko uporabi več testov, vključno z:
- fizični izpiti
- krvne preiskave
- preiskave urina
- skeniranje z računalniško tomografijo (CT)
- ultrazvok
Ooforektomija se izvaja bodisi z odprto operacijo trebuha bodisi z laparoskopsko operacijo. Dokončanje obeh operacij naj traja največ nekaj ur, vendar bo morda treba ostati eno ali več noči v bolnišnici.
Odprta operacija trebuha
Pri odprti operaciji trebuha bo kirurg naredil rez na trebuhu in nato skrbno ločil trebušne mišice.
Krvne žile bodo začasno vezane, da se prepreči krvavitev. Kirurg bo odstranil jajčnik ali jajčnike in nato zapečatil rez.
Laparoskopska kirurgija
Med laparoskopsko operacijo se v majhen rez blizu popka vstavi tanek instrument, podoben vrvici. Majhna kamera omogoča kirurgu, da vidi in odstrani jajčnik ali jajčnike.
Postopek lahko pusti manj opazne brazgotine in ima krajši čas okrevanja kot operacija odprte trebuha.
Po operaciji
V prvih dneh po operaciji je koristno, če jo kdo drug odpelje domov in skrbi zanjo.
Večina operacij zahteva vsaj 2-3 tedne odsotnosti z dela. Redni pregledi omogočajo zdravnikom, da po potrebi spremljajo in spreminjajo postopek okrevanja.
Kako dolgo traja okrevanje?
Okrevanje po ooforektomiji se bo razlikovalo glede na nekaj različnih dejavnikov, vključno z vrsto operacije. Za laparoskopsko operacijo bo morda potreben le en dan v bolnišnici, toda operacija odprte trebušne votline običajno zahteva 2 ali več dni v bolnišnici.
Priporočila za obnovitev se razlikujejo, odvisno od posameznika, vendar nekateri splošni nasveti za obnovitev vključujejo:
- počitek pred operacijo in med okrevanjem
- sproščeno, globoko vdihnite
- izogibanje težkemu dvigovanju ali vadbi
- vzdržanje spolnih odnosov
- izogibanje uporabi tamponov med okrevanjem
- spreminjanje prehrane in po potrebi jemanje zdravil za zaprtje
- izogibanje nevarnostim okužb, kot je kopanje in nošenje oprijetih ali sintetičnih oblačil
Zdravniki bodo svojim pacientom tudi svetovali, kako naj skrbijo za svoje mesto reza, vključno z rednim čiščenjem, vzdrževanjem suhega območja in nadzorom, da se ugotovijo znaki okužbe.
Tveganja in zapleti
Čeprav se ooforektomija pogosto izvaja za zdravljenje ali preprečevanje bolezni, lahko ženske ogrozi zaradi drugih težav.
Resni zapleti so redki, toda ljudje, ki kadijo, so debeli ali imajo sladkorno bolezen, so bolj izpostavljeni kirurškim zapletom.
Ženske, ki so bile v preteklosti operirane na medenici ali so imele resne okužbe, so lahko tudi bolj dovzetne za zaplete.
Ženske, ki jim odstranijo oba jajčnika, ne bodo mogle več zanositi. Ženska, ki želi zanositi ali razmišlja o nosečnosti v prihodnosti, se mora z zdravnikom pogovoriti o alternativnih možnostih ooforektomije.
Znaki zapletov
O kakršnih koli znakih zapleta je nujno čim prej obvestiti zdravnika. Ti znaki in simptomi vključujejo:
- vročina
- nenormalna količina krvi ali izcedek
- pordelost in oteklina v bližini reza
- koža v bližini reza je zelo topla
- slabost in bruhanje več kot nekaj dni
- težave z uriniranjem
- kronične bolečine v trebuhu
- težko dihanje ali bolečine v prsih
- Nihanje v razpoloženju
- depresija
Kirurška tveganja
Sama operacija vključuje tudi nekatera tveganja, med drugim:
- prekomerna krvavitev ali krvni strdki
- okužba
- brazgotina
- poškodbe živcev
- ruptura tumorja
- poškodba sečil ali drugih organov
- kila zaradi oslabljenih trebušnih mišic
V redkih primerih lahko ljudje po anesteziji doživijo težave z dihanjem ali srcem.
Hormonske spremembe
Ženske, ki jim odstranijo oba jajčnika, preden dosežejo menopavzo, običajno jemljejo hormone, da zmanjšajo tveganje za simptome menopavze ali druge motnje. Hormonska terapija ima neželene učinke, vključno z nihanjem razpoloženja, slabostjo in glavoboli.
Ženska se lahko odloči, da bo telesu pustila menopavzo, ne da bi jemala nadomestne hormone. Najbolje je, da se o morebitnih hormonskih spremembah pogovorite z zdravnikom pred ooforektomijo. Nekatere ženske bodo zdravili s hormoni, vendar niso vse dobre kandidatke.
Osteoporoza
Dvostranska ooforektomija lahko poveča tudi tveganje za razvoj ženske osteoporoze, ki povzroči šibke in krhke kosti. To je zato, ker telo ne bo več proizvajalo veliko estrogena.
Osteoporoza lahko poveča tveganje za zlom kosti, zlasti zaradi padcev ali drugih poškodb.
Pričakovana življenjska doba
Ženske, ki ohranjajo jajčnike vsaj do 50. leta, lahko živijo dlje kot ženske, ki imajo pred tem dvostransko ooforektomijo.
Ena študija je ugotovila, da čeprav dvostranska ooforektomija v nekaterih primerih zmanjša tveganje za smrt zaradi raka jajčnikov in raka dojke, lahko poveča tveganje za smrt zaradi drugih vzrokov.
Vendar pa je operacija morda še vedno najboljša možnost za ženske, ki so nosilke BRCA1 ali BRCA2.
Pregled v Časopis za klinično onkologijo ugotovila je, da imajo ženske s temi geni odstranjene jajčnike 80-odstotno zmanjšanje tveganja smrti zaradi določenih vrst raka in 77-odstotno zmanjšanje tveganja smrti zaradi vseh vzrokov.
Bistveno je, da se oseba pred izbiro ooforektomije z zdravnikom pogovori o svoji osebni zgodovini in vseh možnostih.
Outlook
Ooforektomija je v mnogih primerih lahko reševalni postopek. Vendar pa bi se morale ženske z sicer zdravo maternico in jajčniki temeljito pogovoriti o možnostih z zdravnikom, saj kirurški poseg predstavlja nekaj tveganj.
Ženske bi si morale dati dovolj časa za okrevanje po operaciji, saj se čas okrevanja lahko razlikuje. Ženska bo morda želela prvih nekaj dni imeti pomoč doma, da bo lažje vstala in pripravila obroke.
Ženske, ki so jim odstranili en jajčnik, vendar imajo maternico, lahko opazijo zelo malo sprememb, saj bodo njihovi hormoni in menstruacija ostali razmeroma enaki. Ženske, ki so jim odstranili oba jajčnika, bodo opazile največjo spremembo.
Zdravniki lahko ljudem pomagajo raziskati možnosti okrevanja in jim dajo več informacij o simptomih, ki jih lahko pričakujejo po ooforektomiji.
