MCI: Ali bi morali testi pomnjenja različno ocenjevati moške in ženske?
Nedavna študija je pokazala, da lahko točkovanje besednih testov spomina glede na spol spremeni za 20% diagnozo blage kognitivne okvare (MCI).
Dokazi kažejo, da imajo ženske boljši besedni spomin kot moški, vendar pa testi, ki ocenjujejo kognitivne sposobnosti, tega ne odražajo.
V novi študiji so raziskovalci za moške in ženske dosegli teste spomina z uporabo različnih norm in pragov ali mejnih vrednosti.
Ugotovili so, da je uporaba rezultatov, značilnih za spol, privedla do tega, da je 10% več žensk in 10% manj moških prejelo diagnozo MCI v primerjavi z rezultati, ki so uporabljali povprečja.
Skupina predlaga, da bi lahko nadaljnje študije potrdile ugotovitve in spremenile način, kako zdravniki diagnosticirajo moške in ženske zaradi demence.
"Če se ti rezultati potrdijo, imajo bistvene posledice," pravi avtorica prve študije dr. Erin E. Sundermann, znanstvenica s kalifornijske univerze v San Diegu.
Pojasnjuje, da je ena od posledic prepoznavanja ljudi, ki nimajo težav s spominom, če imajo dejansko MCI, ta, da ne začnejo zdraviti takrat, ko bi morali. To lahko pomeni tudi, da oni in njihove družine ne začnejo načrtovati prihodnje oskrbe in urejati zadev.
Nasprotno pa nepravilno diagnosticiranje nekoga z MCI, kadar ga nima, pomeni, da jemlje nepotrebna zdravila in da imajo oni in njihove družine neprimeren stres.
MCI ni vedno pred demenco
MCI prizadene približno 15-20 odstotkov ljudi, starih 65 let ali več.
Ljudje z MCI imajo majhen, a izmerljiv upad spomina in sposobnosti razmišljanja. Izguba ne zadošča, da jim ne bi uspelo skrbeti zase in opravljati vsakdanjih nalog.
Tipični simptomi MCI vključujejo izgubo niti pogovora in pozabljanje pomembnih sestankov. Lahko se pojavijo tudi težave z obrazložitvijo in sprejemanjem odločitev.
Medtem ko je MCI pogosto pred demenco, stanje ne pomeni nujno, da bo sledila demenca.
Zdravniki in znanstveniki govorijo o dveh vrstah MCI: amnestični in neamnestični. Amnestični MCI (aMCI) večinoma poslabša spomin in je predmet nove študije.
Nonemnestic MCI večinoma vpliva na druge duševne spretnosti, kot so vizualno zaznavanje, sprejemanje dobrih odločitev in presoja vrstnega reda korakov pri zapleteni nalogi.
Nedavne ugotovitve sledijo raziskavam iz leta 2016, ki so pokazale, da ženske pri aMCI kažejo boljši verbalni spomin kot moški. To se zgodi, čeprav ima sposobnost možganov, da presnavljajo glukozo, podobne okvare. Težave z metabolizmom glukoze v možganih so značilnost Alzheimerjeve bolezni, ki je najpogostejši vzrok demence.
"Ta [prejšnja ugotovitev] je še posebej pomembna, ker se s pomočjo verbalnih testov spomina diagnosticirajo ljudje z Alzheimerjevo boleznijo in [MCI], zato ženskam morda ne bodo postavili diagnoze, dokler ne bodo nadaljevali bolezni," ugotavlja Sundermann, ki je bila tudi prva avtorica prejšnje študije.
Norme za spol in posebne meje
Za novo preiskavo je skupina začela z uporabo rezultatov Rey Auditory Verbal Learning Test v Mayo Clinic Study of Aging.
Iz teh podatkov so raziskovalci ločeno izračunali nove norme in mejne vrednosti za moške in ženske, da bi lahko primerjali njihovo uporabo z rezultati tradicionalnih rezultatov.
Norme in mejne vrednosti za spol so upoštevale dejstvo, da so ženske na testih običajno dosegle višje rezultate, kar je vključevalo učenje besed za takojšen in odložen odpoklic.
Nato je ekipa uporabila tradicionalne in za spol specifične norme ter mejne rezultate pri drugem nizu rezultatov za iste teste verbalnega spomina. Do teh rezultatov je prišlo 985 udeležencev pobude za nevroslikovanje Alzheimerjeve bolezni.
Uporaba tradicionalnih norm in mejnih vrednosti, in sicer tistih, ki niso razlikovali med moškimi in ženskami, je pokazala, da je bila stopnja aMCI pri moških višja.
Vendar pa so z uporabo novih spolno specifičnih norm in mejnih vrednosti med ženskami ugotovili 10% lažnih negativov ali prej zgrešenih primerov aMCI in 10% lažnih pozitivnih moških.
Ugotovitve, ki bi lahko vplivale na raziskave
Rezultati testov na biomarkerjih so podprli te ugotovitve. Označevalci možganskih sprememb, ki se zgodijo pri Alzheimerjevi bolezni, na primer plaki amiloidnih beljakovin, so bili pri ženskah bolj napredni kot običajno, da so bili rezultati glede na spol opredeljeni kot lažni negativni.
Tudi možganske spremembe pri moških, ki so bile glede na spol določene kot lažno pozitivne, so bile bolj podobne spremembam pri zdravih odraslih.
"Analize Biomarkerja podpirajo hipotezo, da diagnostična merila, značilna za spol, izboljšajo diagnostično natančnost," zaključujejo avtorji.
Sundermann predlaga, da bodo ugotovitve, če bodo potrjene, verjetno vplivale tudi na raziskave.
"Ko se za diagnozo uporabljajo tipične povprečne mejne vrednosti," komentira, "se ženske v kliničnem preskušanju morda manj odzivajo na zdravljenje kot moški, ker so v naprednejši fazi bolezni, medtem ko se moški morda ne bodo odzvali, ker nekateri dejansko nimajo MCI. "
"Ti kombinirani dejavniki bi privedli do raziskav, ki bi zmanjšale oceno, kako dobro zdravljenje deluje tako za moške kot za ženske."
Erin E. Sundermann, dr.
