Zastrupitev s svincem pri otrocih in odraslih

Zastrupitev s svincem se zgodi, ko se svinec kopiči v telesu. Po mesecih ali letih lahko dosežejo nevarne in morda usodne ravni.

Svinec je težka kovina in močan strup. V telesu se lahko kopiči, če vstopi v usta ali se vdihne. Vstopi lahko tudi skozi razcepe v koži ali skozi sluznice.

Poškoduje lahko vse telesne sisteme, vključno s srcem, kostmi, ledvicami, zobmi, črevesjem, reproduktivnimi organi ter živčnim in imunskim sistemom.

Majhni otroci, zlasti pred 6. letom starosti, so še posebej občutljivi na zastrupitev s svincem. Nepovratno lahko škoduje duševnemu in telesnemu razvoju.

Najpogostejši viri so svinčena barva in vodovodne cevi v starejših zgradbah, prah na osnovi svinca in onesnažena voda, zrak ali tla. Delci svinca se lahko zbirajo v gospodinjskem prahu in vrtnih tleh. K temu lahko prispeva tudi cigaretni dim.

Simptomi

Avtor slike: Sergey Barabashev / istock.

Simptomi zastrupitve s svincem se običajno pojavijo, ko je nevarna količina svinca že v telesu.

Občasno se lahko pojavi v enem samem visokem odmerku, pogosteje pa gre za postopno kopičenje.

Visoke koncentracije svinca pri odraslih in otrocih lahko povzročijo poškodbe ledvic in centralnega živčnega sistema, sčasoma pa lahko povzročijo epileptične napade, nezavest, komo in celo smrt.

Simptomi se med starostnimi skupinami razlikujejo.

Pri otrocih

Otroci so zaradi zastrupitve bolj ogroženi iz več razlogov:

• Verjetneje je, da onesnaženje svinca poberejo iz tal in ga nato porabijo.
• Prav tako so bližje gladini tal pogosteje in zato bolj tvegajo vdihavanje prahu s tal.

Znaki in simptomi akutne zastrupitve s svincem vključujejo:

• bolečine v trebuhu in bruhanje
• zlatenica
• letargija
• črna driska
• encefalopatija, ki prizadene možgane in lahko povzroči epileptične napade, komo in smrt

Vendar se simptomi bolj verjetno pojavijo sčasoma. To je znano kot kronično zastrupitev.

Tej vključujejo:

• upočasnjena rast telesa
• zmanjšan IQ
• izguba apetita in izguba teže
• zaprtje in blage bolečine v trebuhu
• razdražljivost
• splošna utrujenost
• modri odtenek okoli dlesni
• anemija
• izguba sluha in zmanjšanje drugih čutil
• nevrološka šibkost, v poznejših fazah

Majhni otroci svinec absorbirajo 4 do 5-krat hitreje kot odrasli in ker se njihova telesa še vedno razvijajo, se tveganja še povečajo.

Pri odraslih

Sledijo simptomi zastrupitve s svincem pri odraslih:

• bolečine v trebuhu so običajno prvi znak, če zaužijemo velik odmerek svinca
• zvišan krvni tlak
• bolečine v sklepih in mišicah
• zaprtje
• anemija
• mravljinčenje, bolečina in otrplost v okončinah
• izguba spomina in upad duševnih funkcij
• glavobol
• halucinacije
• nenavaden okus v ustih, pogosto opisan kot kovinski
• težave s spanjem
• motnje razpoloženja
• zmanjšanje količine in kakovosti sperme
• izguba nosečnosti ali prezgodnji porod
• padec stopala ali gležnja v poznejših fazah

Odrasli lahko razvijejo protin, sindrom karpalnega kanala in nizko plodnost.

Tisti, ki delajo na delovnih mestih, ki vključujejo svinec, imajo večje tveganje kot tisti v drugih poklicih.

Primeri vključujejo avtomehanične delavnice in izboljšave stanovanj, zlasti če je bil dom zgrajen pred prepovedjo barv na osnovi svinca leta 1978.

Vzroki

Svinec je naravni element, ki ga najdemo v zemeljski skorji. Človeška dejavnost - kot so rudarstvo, izgorevanje fosilnih goriv in proizvodnja - je postala bolj razširjena in dostopnejša. Kjer je svinec v zraku kot onesnaževalo, je lahko prisoten v prahu.

V ZDA se ne uporablja več kot barva ali gorivo, vendar je še vedno prisoten v baterijah, lončenih posodah, ceveh, spajkah, nekaterih kozmetičnih izdelkih in nakitu.

Svinec kot sestavni del barve je bil prepovedan leta 1978, vendar je morda še vedno prisoten v nekaterih starejših rezidencah. Večina primerov zastrupitve s svincem pri otrocih je posledica uživanja starih čipov na osnovi svinca.

Medeninaste vodovodne napeljave in cevi, izdelane ali spajkane s svincem in lahko sproščajo svinec v vodo iz pipe. Svinčena spajka, ki se uporablja pri izdelavi pločevink za hrano, je v ZDA prepovedana, v nekaterih državah pa se še vedno uporablja.

Drugi viri

Tej vključujejo:

• Tla: Svinec, ki je v zemljo prispel iz svinčevega bencina ali barve, lahko preživi več let. Še posebej so lahko prizadeta območja ob starih stenah ali ob cestah.
• Prah: Barvni ostružki ali onesnažena zemlja lahko tvorijo prašne delce.
• Igrače: Stare igrače so bile morda obarvane z barvo na osnovi svinca. Čeprav je to v ZDA nezakonito, igrače iz drugih držav še vedno uporabljajo barve na osnovi svinca.
• Tradicionalna kozmetika: Kohl, ki se uporablja kot eyeliner, vsebuje visoko vsebnost svinca.
• Vitraž: Izdelava vitraža vključuje uporabo svinčevega spajkanja.
• Keramika: nekatere keramične glazure vsebujejo svinec.
• Kajenje tobaka: Aktivno in pasivno kajenje je povezano z višjo koncentracijo svinca v krvi.

Tradicionalna medicina

Drugi, manj pogosti viri svinca vključujejo nekatera tradicionalna zdravila:

• Daw tway: Ta prebavni pripomoček, ki se uporablja na Tajskem, vsebuje visoko vsebnost svinca in arzena.
• Ghasard: To je indijski tonik in prebavni pripomoček.
• Ba-baw-san: kitajsko zeliščno zdravilo, ki se uporablja za kolike pri dojenčkih.
• Litargirio: Ta breskev prah se uporablja kot dezodorant, zlasti v Dominikanski republiki.
• Greta (imenovana tudi azarcon): To je špansko zdravilo v prahu za razdražen želodec. Uporablja se tudi za pomiritev dojenčkov z zobmi. Nekateri pripravki vsebujejo 90 odstotkov svinca.

Učinki

Svinec poškoduje vsak sistem v telesu, na katerega naleti. Dve najbolj škodljivi interakciji sta z encimi in živčnim sistemom.

Na encime

Velik del škode, ki jo povzroči svinec, je posledica prekinitve dela encimov. To so beljakovine, ki v človeškem telesu opravljajo več funkcij.

Tako kot druge kovine, prisotne v telesu, se tudi svinec veže na encime, na katere se vežejo ne-svinčni kofaktorji. Te se včasih imenujejo "pomožne molekule".

Medtem ko druge kovine in snovi opravljajo potrebne vloge, saj so svinec faktor za izklop ali vklop encimov, se svinec veže na koencime, ne da bi pri tem prišlo do ustreznega delovanja encima. To encimom preprečuje, da bi opravljali svoje delo.

Svinec negativno vpliva na delta-aminolevulinsko kislino dehidratazo (ALAD) in ferohelatazo. Ti encimi so potrebni za oblikovanje vitalne sestavine krvi, imenovane hem.

Na živčni sistem

Možgani so eden od organov, ki jih svinec najbolj prizadene, zlasti prefrontalna skorja in sprednja cingulasta skorja. Ta področja so odgovorna za funkcije na visoki ravni, uravnavanje razpoloženja in odločanje.

Pregrada med oskrbo s krvjo in možgani, znana kot krvno-možganska pregrada, ščiti možgane pred številnimi toksini. Vendar svinec skozi to zaščitno plast zlahka prehaja.

Ko svinec pride v možgane, ovira razvoj sinaps, proizvodnjo nevrotransmiterjev in strukturo ionskih kanalov.

Svinec moti tudi mielinsko oblogo na živcih. Ta izolacijski sloj je bistvenega pomena za uspešen prenos sporočil.

Številne nevrotransmiterje ovira svinec, vključno z glutamatom v hipokampusu. Glutamat je ključnega pomena za učenje in polaganje spominov.

Ugotovljeno je bilo, da svinec sproži programirano celično smrt (PCD, imenovano tudi apoptoza) v centralnem živčnem sistemu, vključno z možgani.

PCD je običajno normalno delovanje človeškega telesa. Pomaga odstraniti stare in zlomljene celice. Če pa PCD uide izpod nadzora, lahko napačno uniči popolnoma delujoče celice. Glede na vrsto teh celic ni mogoče zamenjati.

Diagnoza

Kdorkoli skrbi, da bi svinec lahko prizadel njihovega otroka, lahko zahteva krvni test. To vključuje preprost vbod prsta ali vene.

Pri odraslih se koncentracija svinca 10 µg / DL šteje za nevarno. CDC pravi, da nobena raven svinca pri otrocih ni varna. Ameriška akademija za pediatrijo ugotavlja, da so se spremembe v razmišljanju zgodile pri nivojih 5 µg / dL.

Pri odraslih se simptomi prebavil običajno pojavijo pri 45 μg / dl ali več.

Pri večini odraslih z nivojem 25 µg / DL je to posledica izpostavljenosti na delovnem mestu.

V telesu ni varnih ravni svinca. Z drugimi besedami, vsaka prisotnost svinca v telesu lahko škoduje.

Drugi testi za zastrupitev s svincem vključujejo:

• biopsija kostnega mozga
• raven protoporfirina v eritrocitih (test za pomanjkanje železa)
• nivo železa
• popolne preiskave krvnih celic in strjevanja krvi
• rentgen dolgih kosti in trebuha.

Zdravljenje

Kot pri večini vrst zastrupitev je tudi prvi korak ugotoviti in odstraniti vir strupa.

Če je težava v stari barvi, je morda najbolje, da barvo zaprete, namesto da bi jo sesekali, obrusili ali opekli, kar bi lahko povečalo količine svinca v zraku.

Če odstranitev vira ne zmanjša ravni krvi, bo morda potrebno naslednje:

• Kelatna terapija: To vključuje zdravila, ki se vežejo na svinec in omogočajo njegovo prenašanje v urinu ali blatu.

Če obstajajo pomisleki, da je nekdo pojedel življenjsko nevarno količino svinca v enem odmerku, bodo morda potrebni naslednji postopki:

• Namakanje črevesja: izpiranje celotnega prebavil z velikimi količinami raztopine polietilen glikola
• Izpiranje želodca: Imenuje se tudi sesanje želodca ali črpanje želodca, kar vključuje izpiranje želodca po cevki in namakanje s fiziološko raztopino, vstavljeno v grlo.

Morda bo potrebno intravensko dajanje tekočine.

Preprečevanje

Ukrepi, ki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za zastrupitev s svincem, vključujejo:

• Tekoča voda: V starejših prostorih s svinčenimi cevmi ali armaturami hladno vodo pred uporabo pustite vsaj 1 minuto. Pipe za toplo vodo ne uporabljajte za kuhanje ali pitje.
• Izogibanje tlom: Otrokom preprečite igranje v tleh. Morda priskrbite peskovnik in posadite travo, da pokrijete gole prsti.
• Po zdravi prehrani: prehrana, bogata s kalcijem in železom, lahko pomaga zmanjšati absorpcijo svinca.
• Namestitev filtra: če voda preizkuša visoko vsebnost svinca, razmislite o namestitvi učinkovite naprave za filtriranje vode ali preklopite na ustekleničeno vodo.
• Pranje: Otrokom redno umivajte roke, da zmanjšate tveganje za požiranje drobcev svinca iz zemlje in prahu.
• Čiščenje: Okolje naj bo čim bolj brez prahu. Tla obrišite z vlažno krpo in površine očistite z vlažno krpo. Tako se prah ne dvigne nazaj v zrak in vdihne.
• Posode: Vin, prelivov na osnovi kisa ali žganih pijač ne shranjujte dlje časa v posodah za svinčeni kristal, saj lahko svinec izteka v tekočino.
• Konzervirana hrana: Izogibajte se uvoženi konzervirani hrani, saj nekatere države svinca še niso prepovedale v proizvodnih procesih.

Outlook

Odrasli, ki so imeli relativno majhno zastrupitev s svincem, se lahko popolnoma opomorejo. Ker se otroci še razvijajo, se morda ne bodo popolnoma opomogli. Obstajajo lahko stalni IQ in pomanjkanje pozornosti.

Tudi drugi telesni sistemi, kot so ledvice in živci, bi lahko trajno poškodovali. Glede na resnost lahko okrevanje traja mesece ali leta.