Ali obstaja povezava med ADHD in dopaminom?
Motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) je nevrorazvojna motnja, ki prizadene otroke in pogosto vztraja tudi v odrasli dobi. Raziskave kažejo, da obstaja povezava med ravnjo dopamina in razvojem tega stanja.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je leta 2016 6,1 milijona otrok, ki so živeli v ZDA, dobilo diagnozo ADHD.Simptomi ADHD se lahko razlikujejo od osebe do osebe, vendar običajno vključujejo težave s koncentracijo, pozornostjo in nadzorovanjem impulzov.
Ni jasno, kaj povzroča ADHD, vendar znanstveniki verjamejo, da lahko genetika, nekateri okoljski dejavniki in možganske spremembe igrajo vlogo pri njegovem razvoju. Raziskovalci so raziskali tudi vlogo nevrotransmiterjev, kot je dopamin.
V tem članku razpravljamo o povezavi med dopaminom in ADHD. Pokrivamo tudi druge učinke nizke ravni dopamina in možnosti zdravljenja ADHD.
Kaj je povezava?
K ADHD verjetno prispeva več dejavnikov. Po podatkih Nacionalnega inštituta za duševno zdravje lahko dejavniki tveganja za ADHD vključujejo:
- genetika in družinska anamneza ADHD
- nizka porodna teža
- prezgodnji porod
- uživanje alkohola, tobaka ali mamil med nosečnostjo
- izpostavljenost toksinom, kot je svinec, med nosečnostjo ali zgodnjem otroštvu
- možganska poškodba
Znanstveniki so preučevali tudi vlogo dopamina pri razvoju ADHD. Dopamin je vrsta nevrotransmiterja, ki ima več pomembnih funkcij v možganih in telesu. Obstaja povezava med ravnjo dopamina in številnimi psihiatričnimi in nevrološkimi motnjami, vključno s Parkinsonovo boleznijo.
Raven dopamina lahko vpliva na človekovo razpoloženje, pozornost, motivacijo in gibanje. Dopamin tudi uravnava sistem nagrajevanja možganov, saj se njegova raven v možganih poveča, ko človek doživi nekaj prijetnega, na primer uživanje hrane ali spolne odnose.
Strokovnjaki so sprva verjeli, da se ADHD pojavi kot posledica nizke ravni dopamina, vendar so od takrat spoznali, da je odnos nekoliko bolj zapleten.
Po podatkih Gulf Bend Centra imajo lahko ljudje z ADHD višjo koncentracijo prenosnikov dopamina v možganih. Ti nosilci odstranjujejo dopamin iz možganskih celic. Kadar je na enem področju možganov več prenašalcev, to storijo prehitro, kar pomeni, da ima dopamin manj časa za izvajanje svojih učinkov.
Zmanjšane ravni nevrotransmiterjev serotonina in noradrenalina lahko prav tako prispevajo k razvoju ADHD.
Kaj pravi raziskava?
Znanstveniki preučujejo povezavo med nosilci dopamina in simptomi ADHD. Vendar druge raziskave kažejo, da imajo lahko strukturne spremembe v možganih tudi vlogo pri ADHD.
Po podatkih Centra za učenje DNA je majhna študija pri 16 otrocih in mladostnikih z ADHD pokazala, da zdravila, ki povečujejo razpoložljivost dopamina v možganih, vodijo do zaviranja motorične skorje, možganske regije, ki nadzira prostovoljno gibanje. Ta učinek je bil pomembnejši pri otrocih z gensko variacijo, imenovano DAT1, ki je gen, ki običajno poveča aktivnost prenosnikov dopamina.
Ti rezultati kažejo, da bi lahko genetski dejavniki, ki vplivajo na prenašalce dopamina, imeli vlogo pri razvoju ADHD.
Center za učenje DNA poroča tudi o drugi študiji, ki je primerjala MRI slikanje možganov otrok z ADHD in brez nje. Raziskovalci so ugotovili, da so imeli otroci z ADHD tanjšo skorjo na področjih možganov, odgovornih za nadzor pozornosti.
Raziskovalci za majhno študijo iz leta 2013 so ugotovili, da metilfenidat (Ritalin) poveča raven dopamina v možganih in izboljša pozornost pri odraslih z ADHD in brez nje.
Opazili so tudi, da imata obe skupini udeležencev v možganih enakovredno razpoložljivost dopaminskih receptorjev. Ugotovili so, da njihovi rezultati kažejo, da malo verjetno, da bi bila motnja dopamina glavni vzrok ADHD pri odraslih.
V študiji iz leta 2015 so raziskovalci ugotovili povezavo med genetskimi spremembami v DAT1 nestabilnost genov in razpoloženja pri zdravih odraslih. Nestabilnost razpoloženja je pri ljudeh z ADHD trajen simptom.
Drugi učinki nizkega dopamina
Dopamin močno vpliva na možgane in ima vlogo pri drugih motnjah duševnega zdravja. Nekatere od njih obravnavamo spodaj.
Uporaba drog
Po navedbah Nacionalnega inštituta za zlorabo drog, ko oseba doživi užitek, to aktivira nagradno vezje v možganih in povzroči sproščanje dopamina. Ta postopek krepi povezavo med dejavnostjo, ki jo je oseba opravljala, in užitkom, kar jo spodbuja k ponovitvi dejavnosti v prihodnosti in lahko privede do oblikovanja navad.
Droge za rekreacijo, kot sta kokain ali amfetamin, lahko povzročijo občutek močne evforije, ki v možganih povzroči velik val dopamina. Ta izbruh dopamina lahko privede do tega, da ima oseba prednost pred drogami bolj zdrave dejavnosti in osebne cilje.
Sčasoma lahko nadaljnja uporaba drog povzroči, da možgani proizvajajo manj dopamina ali manj dopaminskih receptorjev. Zaradi tega mora človek še naprej uporabljati droge, da ohrani normalno raven nagrajevanja, kar poslabša težavo in ustvari krog, ki ga je težko prekiniti. Oseba bo morda morala vzeti tudi vse večje količine zdravila, da bo dosegla enako velikost.
Parkinsonova bolezen
Parkinsonova bolezen je kronična nevrodegenerativna motnja, ki se pojavi predvsem zaradi izgube nevronov v substantia nigra, ki je področje možganov, ki proizvaja dopamin. Zmanjšanje dopamina v možganih lahko vpliva na človekovo koordinacijo in gibanje telesa.
Simptomi Parkinsonove bolezni se običajno razvijajo postopoma in se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Vendar glavni simptomi vključujejo:
- tresenje ali tresenje v rokah, rokah, nogah in glavi
- okorelost mišic, zlasti rok
- počasnejše gibanje
- težave z ravnotežjem in koordinacijo, kar lahko poveča tveganje za padce
Zdravniki ne razumejo popolnoma, kaj povzroča izgubo nevronov, ki proizvajajo dopamin, pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo, vendar menijo, da gre lahko za kombinacijo genskih mutacij in okoljskih dejavnikov, kot je izpostavljenost določenim toksinom.
Zdravljenje Parkinsonove bolezni vključuje terapije, ki zvišujejo raven dopamina v možganih, in zdravila, ki lahko pomagajo izboljšati motorične simptome.
Depresija
Depresija ali velika depresivna motnja je motnja razpoloženja, ki lahko močno vpliva na to, kako se človek počuti in razmišlja. Simptomi depresije se med posamezniki lahko zelo razlikujejo, vendar se ljudje s tem stanjem pogosto počutijo žalostne in brezizhodne ter izgubijo zanimanje za dejavnosti, ki so jih prej uživali.
Raziskave kažejo, da lahko motnje dopaminergičnega sistema igrajo vlogo pri razvoju depresije.
Shizofrenija
Znanstvene študije so dopamin povezale tudi z osnovno patologijo shizofrenije. Shizofrenija je kronična duševna motnja, ki lahko povzroči vrsto hudih psiholoških simptomov.
Glede na pregled iz leta 2014 lahko zmanjšana aktivacija vrste dopaminskega receptorja povzroči "negativne" simptome shizofrenije, ki vključujejo spremembe govora, izgubo užitka in slabo motivacijo. Nasprotno pa strokovnjaki menijo, da so "pozitivni" simptomi, kot so halucinacije in blodnje, posledica povečanega sproščanja dopamina.
Zdravljenje ADHD
Zdravljenje ADHD pogosto vključuje kombinacijo terapij.
Ameriška pediatrična akademija (AAP) priporoča vedenjsko terapijo, ki jo izvajajo učitelji ali starši, kot prvo vrsto zdravljenja za otroke, stare od 4 do 5 let. Za otroke, starejše od 6 let, AAP predlaga, da zdravniki predpišejo kombinacijo vedenjske terapije in zdravil.
Možnosti zdravil za ADHD vključujejo stimulativna in nestimulativna zdravila, ki lahko pomagajo izboljšati simptome osebe in izboljšajo delovanje.
Poživila, ki vsebujejo oblike amfetamina in metilfenidata, pomagajo pri osredotočenosti in pozornosti. Strokovnjaki prav tako verjamejo, da ta zdravila povečajo raven dopamina v možganih.
Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je odobrila tudi tri nestimulativna zdravila za zdravljenje simptomov ADHD: atomoksetin (Strattera), gvanfacin (Intuniv) in klonidin (Kapvay). Zdravniki običajno ta zdravila predpišejo ljudem, ki imajo težave z jemanjem poživil.
Povzetek
ADHD je nevrorazvojna motnja, ki lahko povzroči težave s pozornostjo, impulzivnost in hiperaktivnost. Raziskave kažejo, da lahko pri razvoju tega stanja vplivajo neravnovesja nevrotransmiterjev, kot je dopamin, in strukturne spremembe v možganih.
Zdi se, da je raven dopamina dejavnik tudi pri številnih drugih nevroloških in duševnih motnjah, vključno s Parkinsonovo boleznijo, motnjo uživanja substanc, depresijo in shizofrenijo.
