Kaj vedeti o neželenih učinkih zdravila Elavil
Elavil (zdaj ukinjen) je bila blagovna znamka generičnega zdravila, imenovanega amitriptilin hidroklorid ali preprosto amitriptilin.
Amitriptilin je bil na voljo tudi pod blagovno znamko Endep, vendar je uprava za hrano in zdravila (FDA) te blagovne znamke opustila.
Amitriptilin je še vedno na voljo pod splošnim imenom. Spada v širši razred zdravil, imenovanih triciklični antidepresivi. Večina teh zdravil deluje tako, da poveča razpoložljivost dopamina in noradrenalina v možganih.
Nizka raven teh možganskih kemikalij je povezana z depresijo in drugimi duševnimi težavami.
Ta članek opisuje neželene učinke in tveganja, povezana z amitriptilinom.
Stranski učinki
Neželeni učinki amitriptilina lahko vključujejo glavobol, suha usta in zaspanost.
Najpogostejši neželeni učinki amitriptilina so:
- suha usta
- zaspanost
- omotica
- glavoboli
- prebavne motnje
- zaprtje
- povečanje telesne mase
Čeprav so manj pogosti, se lahko pojavijo tudi naslednji neželeni učinki:
- težave s spanjem
- težave s pozornostjo
- zamegljen vid
- DrDeramus z akutnim kotom, stanje oči
- tresenje
- težave pri odvajanju urina
- zmanjšan spolni nagon
- posturalna hipotenzija
- nenormalni srčni utrip
V nekaterih primerih lahko amitriptilin povzroči naslednje resne neželene učinke:
- podaljšan QT, kar je težava z električno aktivnostjo srca
- srčne aritmije
- srčni napad
- možganska kap
- napadi
- začasna izguba zavesti
- koma
- halucinacije
- blodnje
- paralitični ileus, črevesna obstrukcija
- stanja, ki vplivajo na kostni mozeg
- alergijska reakcija
- Interakcije
Poleg tega, da lahko amitriptilin povzroči neželene učinke, lahko interakcijo z drugimi zdravili, ki jih oseba jemlje. Takšna zdravila vključujejo:
Zaviralci monoaminooksidaze
Triciklični antidepresivi so lahko usodni, če jih oseba jemlje skupaj z zaviralci monoaminooksidaze (MAOI).
MAOI so starejša vrsta antidepresivov. Čeprav so zdravniki njihovo uporabo večinoma opustili, jih nekateri morda še vedno predpišejo, kadar sodobni antidepresivi niso učinkoviti.
Zdravniki včasih uporabljajo tudi zaviralce MAO, ki ljudem pomagajo obvladovati bipolarno motnjo in Parkinsonovo bolezen.
Jemanje zaviralcev MAO z amitriptilinom ali drugimi tricikličnimi antidepresivi lahko povzroči nevarno visoko vročino, hude konvulzije in celo smrt.
Primeri MAOI vključujejo:
- fenelzin
- tranilcipromin
- izokarboksazid
- selegilin
- moklobemid
Ljudje bi morali biti previdni pri prehodu z MAO na triciklični antidepresiv. V takih primerih strokovnjaki priporočajo ustavitev zaviralcev MAO in počakajte najmanj 14 dni, preden začnete z minimalnim odmerkom tricikličnega antidepresiva.
Po potrebi lahko zdravnik količino poveča.
Drugi antidepresivi
Amitriptilin lahko povzroči tudi hude reakcije, kadar ga oseba uporablja v kombinaciji z drugimi antidepresivi, kot so:
- fenobarbital (Bellatal, Solfoton)
- pomirjevala
- citalopram (Celexa)
- fluoksetin (Prozac, Sarafem)
- fluvoksamin (Luvox)
- paroksetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- drugi selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
Depresivi centralnega živčnega sistema
Depresivi centralnega živčnega sistema (CŽS) so zdravila, ki upočasnijo možgansko aktivnost, sprostijo mišice in delujejo pomirjujoče na telo. Zdravniki jih včasih predpišejo za zdravljenje tesnobe, akutnega stresa in motenj spanja.
Primeri zaviralcev osrednjega živčevja so pomirjevala, pomirjevala in hipnotiki.Amitriptilin lahko poveča učinke teh zdravil, zato ljudje ne smejo jemati obeh hkrati.
Alkohol je tudi zaviralec osrednjega živčevja. Ker lahko amitriptilin poveča učinek alkohola, poveča tveganje za preveliko odmerjanje pri ljudeh z odvisnostjo od alkohola.
Zdravila za zgago
Cisaprid je zdravilo, ki so ga zdravniki predpisali za zdravljenje zgage. FDA je zdravilo umaknila leta 2000 po poročilih, da je povečalo tveganje za težave s srcem.
Zdravniki lahko zdravilo še vedno predpišejo, vendar le v redkih primerih, ko je to potrebno.
Jemanje amitriptilina skupaj s cisapridom še poveča tveganje za srčne aritmije in druge resne srčne dogodke.
Druge interakcije z zdravili
Amitriptilin sodeluje tudi z več drugimi zdravili, vključno z:
- epinefrin, nujno zdravljenje hudih alergijskih reakcij
- noradrenalin, zdravilo, ki nadzoruje nevarno nizek krvni tlak
- efedrin, poživilo, ki zdravi nizek krvni tlak med anestezijo
- dronedaron, zdravljenje nekaterih vrst srčne aritmije
- litij, zdravilo, ki lahko pomaga pri zdravljenju bipolarne motnje
Iz varnostnih razlogov proizvajalci zdravil med jemanjem teh zdravil odsvetujejo uporabo amitriptilina.
Dodatna tveganja in zapleti
Oseba se mora pogovoriti s svojim zdravnikom o drugih možnih tveganjih jemanja amitriptilina. Tej vključujejo:
Samomorilne misli in vedenje
Izraz "samomorilnost" se nanaša na samomorilne misli in izkazovanje samomorilnega vedenja.
Jemanje antidepresivov lahko poveča tveganje za samomor pri mladostnikih in mlajših odraslih z večjo depresivno motnjo in drugimi psihiatričnimi stanji.
Čeprav je tveganje za to zelo majhno, FDA navaja, da bi morali zdravniki redno spremljati ljudi, ki jemljejo ta zdravila, zaradi znakov samomorilnosti in poslabšanja kliničnih simptomov.
Preprečevanje samomorov
- Če poznate nekoga, ki mu grozi samopoškodovanje, samomor ali poškodovanje druge osebe:
- Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.
- Ostanite z osebo, dokler ne pride strokovna pomoč.
- Odstranite orožje, zdravila ali druge potencialno škodljive predmete.
- Poslušajte osebo brez presoje.
- Če vi ali nekdo, ki ga poznate, razmišljate o samomoru, vam lahko pomaga preventivna telefonska linija. Nacionalna linija za preprečevanje samomorov je na voljo 24 ur na dan na številki 1-800-273-8255.
Poslabšanje bolezni srca
Amitriptilin ni primeren za ljudi z anamnezo naslednjih težav s srcem in krvnim obtokom:
- srčne aritmije
- podaljšan QT
- srčni napad
- odpoved srca
Umik
Čeprav ni dokazov, da amitriptilin povzroča zasvojenost, lahko zdravilo povzroči začasne odtegnitvene simptome.
Ti simptomi bolj verjetno vplivajo na ljudi, ki nenadoma prenehajo jemati zdravilo. Vendar se lahko pojavijo tudi pri ljudeh, ki odmerek postopoma zmanjšujejo.
Simptomi odtegnitve amitriptilina lahko vključujejo:
- glavoboli
- slabost
- splošen občutek slabega počutja
- razdražljivost
- nemir
- moten spanec in sanje
Preveliko odmerjanje
FDA ne priporoča uporabe amitriptilina pri otrocih, mlajših od 12 let. Največji dnevni odmerek za odrasle je 300 miligramov.
Preveliko odmerjanje amitriptilina ali drugih tricikličnih antidepresivov je lahko usodno. Naslednji znaki in simptomi kažejo na resno preveliko odmerjanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč:
- nepravilen srčni utrip
- šibek pulz
- zmanjšan srčni utrip
- zmanjšana hitrost dihanja
- nizek krvni tlak
- konvulzije
- koma
- hipotermija
Drugi znaki prevelikega odmerjanja, ki zahtevajo pozornost, vključujejo:
- slaba koncentracija
- zaspanost
- zmedenost
- halucinacije
- težave pri nadzoru gibanja oči
- razširitev zenice
- živčnost ali tesnoba
- mišična togost
- bruhanje
- vročina
Ljudje, ki so pomotoma vzeli dodaten odmerek zdravila, morajo poklicati zdravnika za nadaljnja navodila.
V drugih primerih prevelikega odmerjanja morajo ljudje poklicati nujno službo. Znaki in simptomi prevelikega odmerjanja amitriptilina se lahko hitro razvijejo.
Povzetek
Amitriptilin je triciklični antidepresiv, ki ga lahko zdravniki predpišejo za zdravljenje depresije in drugih psihiatričnih stanj. Čeprav je bil Elavil včasih na voljo, je FDA pozvala k prenehanju blagovne znamke.
Amitriptilin ima vrsto možnih neželenih učinkov, od katerih so nekateri lahko zelo resni. Pomembno je omeniti, da vsi nimajo vseh ali kakršnih koli neželenih učinkov, koristi zdravila pa lahko prevladajo nad tveganji.
Amitriptilin morda ni primeren za nekatere ljudi, zlasti tiste z anamnezo težav s srcem ali krvnim obtokom.
Da bi se izognili škodljivim interakcijam z zdravili, morajo ljudje, ki razmišljajo o zdravljenju z amitriptilinom, zdravniku povedati o vseh drugih zdravilih, ki jih jemljejo ali so jih pred kratkim jemali.
