Vse, kar morate vedeti o citomegalovirusu
Citomegalovirus je pogost virus herpesa. Mnogi ljudje ne vedo, da jih imajo, ker morda nimajo simptomov.
Toda virus, ki ostane v mirujočem telesu, lahko povzroči zaplete med nosečnostjo in pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.
Virus se širi skozi telesne tekočine in noseča oseba ga lahko prenese na nerojenega otroka.
Citomegalovirus, znan tudi kot HCMV, CMV ali humani herpesvirus 5 (HHV-5), je najpogostejši prenos virusa na plod v razvoju.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo, da je več kot 50% odraslih v ZDA z virusom zbolelo do 40 let. Moško in žensko prizadene enako, v kateri koli starosti in ne glede na narodnost.
Simptomi
Vročina je simptom pridobljene in ponavljajoče se CMV.
Simptomi so odvisni od vrste CMV.
Pridobljeni CMV
Večina ljudi s pridobljeno CMV nima opaznih simptomov, če pa se simptomi pojavijo, lahko vključujejo:
- vročina
- nočno potenje
- utrujenost in nelagodje
- vneto grlo
- otekle žleze
- bolečine v sklepih in mišicah
- nizek apetit in izguba teže
Simptomi običajno izzvenijo po 2 tednih.
Ponavljajoči se CMV
Simptomi ponavljajoče se CMV se razlikujejo, odvisno od tega, na katere organe je virus prizadel. Območja, ki bi lahko bila prizadeta, so oči, pljuča ali prebavni sistem.
Simptomi lahko vključujejo:
- vročina
- driska, razjede v prebavilih in krvavitve iz prebavil
- težko dihanje
- pljučnica s hipoksemijo ali nizko vsebnostjo kisika v krvi
- razjede v ustih, ki so lahko velike
- težave z vidom, vključno s plovci, slepimi koti in zamegljenim vidom
- hepatitis ali vneta jetra s podaljšano vročino
- encefalitis ali vnetje možganov, kar vodi do vedenjskih sprememb, napadov in celo kome.
Oseba z oslabljenim imunskim sistemom, ki ima katerega od teh simptomov, mora poiskati zdravniško pomoč.
Prirojena CMV
Po podatkih Nacionalne fundacije CMV približno 90% dojenčkov, rojenih s CMV, nima simptomov, toda 10–15% jih bo izgubilo sluh, običajno v prvih 6 mesecih življenja. Resnost je od rahle do popolne izgube sluha.
Pri polovici teh otrok bo virus prizadel samo eno uho, ostali pa bodo imeli izgubo sluha v obeh ušesih. Izguba sluha v obeh ušesih lahko kasneje povzroči večje tveganje za govorne in komunikacijske težave.
Če obstajajo simptomi prirojene CMV ob rojstvu, lahko vključujejo:
- zlatenica
- pljučnica
- lise pod kožo
- Vijolične madeže kože, izpuščaj ali oboje
- povečana jetra
- povečana vranica
- nizka porodna teža
- napadi
Nekatere od teh simptomov je mogoče zdraviti.
CMV bo vplival na možgane pri približno 75% dojenčkov, rojenih s prirojeno CMV. To lahko privede do izzivov kasneje v življenju.
Pogoji, s katerimi se lahko soočajo, vključujejo:
- avtizem
- centralna izguba vida, brazgotinjenje mrežnice in uveitis ali otekanje in draženje očesa
- kognitivne in učne težave
- gluhost ali delna izguba sluha
- epilepsija
- okvarjen vid
- težave s telesno koordinacijo
- napadi
- majhna glava
Zdravljenje
Znanstveniki so iskali cepivo CMV, vendar zdravila še ni.
Ljudje s pridobljeno CMV, ki se prvič okužijo z virusom, lahko za lajšanje simptomov uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin brez recepta (OTC), kot so tylenol (acetaminophen), ibuprofen ali aspirin, in naj pijejo veliko tekočine.
Ljudje s prirojeno ali ponavljajočo se CMV lahko uporabljajo protivirusna zdravila, kot je ganciklovir, za upočasnitev širjenja virusa.
Ta zdravila imajo lahko škodljive učinke. Če pride do velike poškodbe organov, bo morda potrebna hospitalizacija.
Novorojenčki bodo morda morali ostati v bolnišnici, dokler se njihove funkcije organov ne normalizirajo.
Preprečevanje
Naslednji previdnostni ukrepi lahko pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek CMV:
- Redno umivajte roke z milom in vodo.
- Izogibajte se poljubljanju majhnega otroka, vključno s stiki s solzami in slino.
- Pazite, da si kozarcev in kuhinjskih pripomočkov ne delite, na primer ob pijači.
- Plenice, papirnate robčke in podobne predmete previdno zavrzite.
- Uporabite kondom, da preprečite širjenje CMV skozi vaginalne tekočine in seme.
CDC starše in negovalce otrok s CMV poziva, naj čim prej poiščejo zdravljenje, ne glede na to, ali jemlje zdravila ali se udeležuje vseh sestankov za storitve, kot je pregled sluha.
Vrste
Obstajajo tri glavne vrste okužb s CMV: pridobljene, ponavljajoče se ali prirojene.
- Pridobljeni ali primarni CMV je, ko oseba prvič zboli za virusom.
- Ponavljajoči se CMV je, ko oseba že ima virus. Virus miruje in nato zaradi šibkega imunskega sistema postane aktiven.
- Prirojena CMV je, ko ima oseba virus med nosečnostjo in ga prenese na plod.
CMV na splošno ni težava, razen kadar prizadene nerojenega otroka ali osebo s šibkim imunskim sistemom, na primer nedavno prejemnika presaditve ali osebo s HIV.
Če se oseba z virusom HIV okuži s CMV, lahko to privede do odpovedi organov, poškodbe oči in slepote. Izboljšanje protivirusnih zdravil je v zadnjih letih zmanjšalo tveganje.
Ljudje, ki so prejeli presaditev organov in kostnega mozga, morajo jemati imunosupresive, da znižajo imunski sistem, tako da njihova telesa ne zavrnejo novih organov. Mirujoči CMV lahko pri teh ljudeh postane aktiven in povzroči poškodbe organov.
Prejemniki presaditev lahko zaradi zaščite pred CMV dobijo protivirusna zdravila.
Noseča oseba lahko virus prenese na plod. To se imenuje prirojena CMV.
Po podatkih CDC se približno 1 od 200 dojenčkov rodi z virusom.
Večina teh dojenčkov ne bo imela nobenih znakov ali simptomov, približno 20% pa jih bo imelo simptome ali dolgoročne zdravstvene zaplete, vključno z učnimi težavami.
Simptomi so lahko resni in vključujejo izgubo vida in sluha, majhnost glave, šibkost, težave pri uporabi mišic, težave z koordinacijo in epileptične napade.
Vzroki
Pridobljeni citomegalovirus se lahko med ljudmi širi s telesnimi tekočinami, kot so slina, seme, kri, urin, vaginalne tekočine in materino mleko.
Oseba se lahko z virusom okuži tudi tako, da se dotakne površine, na kateri je virus, in nato notranje strani nosu ali ust.
Večina ljudi se z virusom okuži v otroštvu, v vrtcih, vrtcih in drugih krajih, kjer so otroci med seboj v tesnem stiku. Vendar pa se do te starosti otrokov imunski sistem običajno lahko spopade z okužbo.
Ponavljajoči se CMV se lahko pojavi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom zaradi virusa HIV, presaditve organov, kemoterapije ali jemanja peroralnih steroidov več kot 3 mesece.
Prirojena CMV se običajno pojavi, ko se samica prvič okuži s CMV bodisi med nosečnostjo bodisi tik pred zanositvijo.
Včasih se mirujoči CMV med nosečnostjo lahko ponovi, še posebej, če ima oseba oslabljen imunski sistem.
Diagnoza
Krvni test lahko zazna protitelesa, ki jih telo ustvari, ko se imunski sistem odzove na prisotnost CMV.
Noseča oseba ima minimalno tveganje, da lahko ponovna aktivacija CMV vpliva na njenega otroka v razvoju. Če zdravnik sumi, da ima noseča oseba CMV, lahko predlaga amniocentezo. To vključuje odvzem vzorca plodovnice, da ugotovimo, ali je virus prisoten.
Če zdravnik sumi na prirojeno CMV, bo otroka testiral v prvih 3 tednih življenja. Testiranje pozneje kot v treh tednih ne bo odločilno za prirojeno CMV, ker je otrok morda z virusom zbolel po rojstvu.
Vsakdo z oslabljenim imunskim sistemom bi moral opraviti test, tudi če virus ni aktiven. Redno spremljanje zapletov CMV bo vključevalo testiranje težav z vidom in sluhom.
Zapleti
Zdravi ljudje redko zbolijo za CMV.
Vendar pa lahko ljudje z oslabljenim imunskim sistemom razvijejo CMV mononukleozo, stanje, v katerem je preveč belih krvnih celic z enim samim jedrom.
Simptomi vključujejo vneto grlo, otekle žleze, otekle mandlje, utrujenost in slabost. Lahko povzroči vnetje jeter ali hepatitis in povečanje vranice.
CMV mononukleoza je podobna klasični mononukleozi, ki jo povzroča virus Epstein-Barr. (EBV). EBV mononukleoza je znana tudi kot žlezna vročina.
Drugi zapleti CMV so:
- težave s prebavili, vključno z drisko, zvišano telesno temperaturo, bolečinami v trebuhu, vnetjem debelega črevesa in krvjo v blatu
- težave z delovanjem jeter
- zapleti centralnega živčnega sistema (CŽS), kot je encefalitis ali vnetje možganov
- pljučnica ali vnetje pljučnega tkiva.
