Tveganje za demenco: vloga "vzorcev krvnega tlaka"
Raziskovalce vse bolj zanima razmerje med krvnim tlakom in demenco. Najnovejša študija raziskuje, kako lahko vzorci sprememb krvnega tlaka skozi desetletja vplivajo na tveganje.
S staranjem prebivalstva Združenih držav se pojavnost demence povečuje v tandemu. Danes ima približno 5 milijonov ljudi v ZDA diagnozo demence.
Študije, objavljene v zadnjih nekaj letih, so pokazale, da hipertenzija (povišan krvni tlak) v srednjem življenju povečuje tveganje za demenco in upad kognitivnih sposobnosti.
Hipertenzija prizadene približno enega od treh odraslih v ZDA, zato je nujno razumeti natančno razmerje med krvnim tlakom in starajočimi se možgani.
Raziskovalci so opravili manj dela, da bi raziskali povezave med krvnim tlakom v poznejših letih in kognitivnimi rezultati. Vendar, kot pojasnjujejo avtorji nedavne študije, ugotovitve namigujejo, da so "optimalni razponi krvnega tlaka za starejše odrasle odvisni od prejšnjih značilnosti krvnega tlaka."
Z drugimi besedami, vpliv hipertenzije na starajoče se možgane je lahko odvisen od vzorca krvnega tlaka od sredine leta naprej.
Krvni tlak se skozi življenje spreminja
Avtorji sedanje študije, objavljene v Mreža JAMA, je vzel podatke iz študije o aterosklerozi v skupnostih. Ta študija je vključevala 4.761 udeležencev, ki so jih raziskovalci šestkrat ocenili v 24 letih.
Na petem in šestem obisku, ki sta bila v razmaku 4–5 let, so udeleženci opravili nevrokognitivno oceno za testiranje demence in kognitivnega upada. Med obema ocenama so zdravniki diagnosticirali 516 novih primerov demence.
Avtorji povzemajo osredotočenost svoje študije: "[T] sedanja študija je preučevala povezavo vzorcev krvnega tlaka v poznih letih z incidentno demenco, blago kognitivno okvaro in kognitivnimi spremembami v poznih življenjskih obdobjih."
V svoji analizi so raziskovalci nadzorovali več spremenljivk, vključno s starostjo, spolom, raso, stopnjo izobrazbe, statusom kajenja tobaka, uživanjem alkohola, ravnijo holesterola in še več.
Ugotovili so, da imajo posamezniki s hipertenzijo v srednjem življenju, ki se je nadaljevala tudi v poznejših letih, večje tveganje za demenco kot tisti, ki vzdržujejo normalen krvni tlak.
Tveganje za demenco se je povečalo tudi za posameznike, ki so imeli hipertenzijo v srednjih letih in nizek krvni tlak (hipotenzijo) v poznejših letih; ti posamezniki so imeli tudi večje tveganje za upad kognitivnih sposobnosti. Avtorji povzemajo svoje ugotovitve:
"[A] vzorec trajne hipertenzije od srednjega do poznega življenja in vzorec hipertenzije srednjih let, ki mu sledi hipotenzija poznega življenja, sta bila povezana s povečanim tveganjem za nadaljnjo demenco v primerjavi z udeleženci, ki so vzdrževali normalen krvni tlak."
To razmerje je bilo pomembno le pri mlajših (mlajših od 74 let) belih udeležencev. Raziskovalci te povezave niso našli v starejši skupini ali pri temnopoltih udeležencih.
Nov kot
Te ugotovitve dokazujejo pomembnost spremljanja vzorcev krvnega tlaka skozi celotno življenjsko dobo. Kot pojasnjujejo avtorji, so "pozno zrela hipertenzija in pozno zrela hipotenzija povezani s povečanim tveganjem za demenco, vendar le med posamezniki s hipertenzijo v srednji odrasli dobi."
Z drugimi besedami, posamezniki, ki so ohranili zdrav krvni tlak skozi celotno življenjsko dobo, niso imeli večjega tveganja za demenco, če je njihov krvni tlak v poznejših letih postal previsok ali prenizek.
Študija je uporabila veliko število udeležencev in izvedla več meritev v daljšem obdobju, vendar avtorji sicer ugotavljajo nekatere omejitve.
Na primer, posamezniki s posebno visokim krvnim tlakom in slabšo kognicijo v srednjih letih so najverjetneje izpadli, kar bi lahko vplivalo na rezultate.
Ker pa znanstveniki niso videli enakega razmerja pri temnopoltih udeležencih, ugotovitve morda ne bodo pomembne za druge populacije.
Čeprav je ta študija odkrila pomembne povezave med vzorci krvnega tlaka skozi življenje, ne morejo opredeliti, ali gre za vzročno zvezo.
Prejšnje študije so pokazale, da se krvni tlak v obdobju do demence običajno zmanjšuje. Vendar ni jasno, ali krvni tlak nekako poveča tveganje za demenco ali nevrodegeneracija vpliva na krvni tlak.
Kot pojasnjujejo avtorji, "ni mogoče izključiti možnosti, da so zgodnje nevrološke spremembe lahko odgovorne za pozno znižanje krvnega tlaka."
Ker je hipertenzija tako razširjena in demenca čedalje bolj zaskrbljujoča, so raziskave odnosa med njima pomembnejše kot kdaj koli prej. Zagotovo bo sledilo še več dela.
