Crohnova bolezen in nosečnost
Nekatere ženske s Crohnovo boleznijo lahko skrbi, ali bo nosečnost vplivala na njihovo stanje, druge pa se bojijo, da bo bolezen ali zdravila, ki jih jemljejo, škodovala plodu.
Crohnova bolezen je dolgotrajno stanje, ki povzroča vnetje v prebavnem traktu. Poleg ulceroznega kolitisa je Crohnova vrsta vnetne črevesne bolezni (KVČB).
Pogosti simptomi Crohnove bolezni vključujejo drisko, krče v trebuhu, utrujenost in nenamerno izgubo teže. Ti simptomi se lahko razlikujejo po resnosti in pogosto prihajajo in odhajajo v ciklih.
Zdravniki se na dolga obdobja z malo simptomi ali brez njih nanašajo kot na remisijo. Vnetje ali ponovitev bolezni je, ko se simptomi pojavijo ali poslabšajo. Crohnove bolezni ni mogoče pozdraviti, zato je zdravljenje namenjeno ohranjanju osebe v remisiji.
V tem članku razpravljamo o tem, kako lahko Crohnova bolezen in nosečnost vplivata drug na drugega ter kaj bi morale upoštevati ženske, ki imajo KVČB in razmišljajo o rojstvu otrok.
Kako vplivajo drug na drugega?
Kako Crohnova bolezen in nosečnost vplivata drug na drugega, je odvisno od tega, ali so simptomi ženske v remisiji.
Večina žensk, ki zanosijo, medtem ko je njihova Crohnova bolezen v remisiji, je lahko zdravo noseča. Po podatkih Crohnove in kolitisne fundacije je najboljši čas, da ženska zanosi, ko je njena Crohnova bolezen v remisiji vsaj 3 do 6 mesecev.
Raziskave kažejo, da bodo številne ženske, ki zanosijo, ko je njihova Crohnova bolezen aktivna, ugotovile, da simptomi ostanejo aktivni v celotni nosečnosti. Aktivna Crohnova bolezen lahko vpliva na zdravje ženske in ploda ter poveča tveganje za:
- splav
- prezgodnji porod
- nizka porodna teža
- drugi zapleti pri porodu ali porodu
Glede na pregled iz leta 2017 zanositev med remisijo ne spremeni tveganja za ponovitev simptomov.
Ali je varno zanositi pri ženskah s Crohnovo boleznijo?
Pregled iz leta 2016 je pokazal, da je večja verjetnost, da bodo ženske s KVČB ostale brez otrok kot tiste brez bolezni. Raziskovalci menijo, da je to zato, ker se nekatere ženske zaradi zaskrbljenosti glede varnosti zase in za svojega otroka odločijo, da ne bodo imele otrok.
Vendar pa ima večina žensk, ki zanosijo, medtem ko je njihova Crohnova bolezen v fazi remisije, normalno nosečnost in zdravega otroka.
Nekatere raziskave celo kažejo, da ima nosečnost lahko dolgoročne koristi za ženske s Crohnovo boleznijo. Te prednosti vključujejo nižjo stopnjo recidiva in manj potrebe po kirurških posegih.
Vendar je nujno, da se oseba s Crohnovo boleznijo posvetuje z zdravnikom, preden zanosi. Zdravnik lahko svetuje, kdaj je najbolje zanositi, in po potrebi prilagodi načrte zdravljenja.
Ali Crohnova bolezen vpliva na plodnost?
Študije kažejo, da Crohnova bolezen ne zmanjša plodnosti, ko je v remisiji. Vendar je morda ženska težje zanositi, ko so njeni simptomi aktivni.
Ženske, ki so bile operirane zaradi Crohnove bolezni, bodo morda težje zanosile, še posebej, če je postopek povzročil brazgotinsko tkivo v medenici ali jajcevodih.
Večina zdravil, ki jih zdravniki predpišejo za zdravljenje Crohnove bolezni, ne vpliva na plodnost. Za nadaljnje nasvete o tem se posvetujte z zdravnikom.
Premisleki o zanositvi
Preden zanosi, mora oseba, ki ima Crohnovo bolezen, upoštevati več stvari. Tej vključujejo:
Čas zasnove
Strokovnjaki na splošno priporočajo, da ženska s Crohnovo boleznijo pred spočetjem počaka vsaj 3 do 6 mesecev, ko je bolezen v remisiji.
Pomembno je tudi, da se pred poskusom zanositve pogovorite z zdravnikom. Lahko vam svetujejo, kdaj je treba zanositi, in priporočijo kakršne koli spremembe zdravljenja, ki bodo morda potrebne med nosečnostjo.
Raziskave kažejo, da lahko svetovanje za zanositev, značilno za KVČB, izboljša spoštovanje zdravil in zmanjša stopnjo ponovitve simptomov.
Čas operacije
Operacija je pogosto možnost zdravljenja ljudi s Crohnovo boleznijo. Po mnenju Crohnove in kolitisne fundacije prejšnje resekcije črevesja (kirurški poseg, ki vključuje odstranitev dela črevesja) ne vplivajo na nosečnost pri ženskah s Crohnovo boleznijo.
Vendar lahko nekatere vrste operacij zaradi Crohnove bolezni znižajo stopnjo plodnosti, zato bo ženska morda želela odložiti operacijo, dokler ne bo imela otrok. Zdravnik lahko svetuje, kdaj je najbolje izbrati različne kirurške možnosti.
Čeprav so ti postopki običajno varni, lahko katera koli operacija trebuha, ki jo ima ženska med nosečnostjo, ogrozi plod. Na splošno bodo zdravniki med nosečnostjo priporočali operacijo le, če bi ženska z operacijo trpela zdravje.
Prehrana
Med nosečnostjo mora ženska s Crohnovo boleznijo upoštevati enaka splošna prehranska priporočila za vse nosečnice.
Nekatere ženske jemljejo zdravilo, imenovano sulfasalazin, za zmanjšanje vnetja zaradi Crohnove bolezni. Vendar pa to zdravilo zmanjša njihovo sposobnost absorpcije folne kisline, ki je bistveni vitamin za plod v razvoju. V teh primerih lahko zdravniki priporočijo, da ženska zaužije dodatno folno kislino.
Diagnostični testi
Številni diagnostični postopki za Crohnovo bolezen so med nosečnostjo varni, vendar jih zdravniki uporabljajo le, če je to potrebno. Varni postopki vključujejo:
- sigmoidoskopija
- rektalna biopsija
- ultrazvok trebuha
- kolonoskopija
- zgornja endoskopija
- MRI - čeprav se zdravniki v prvem trimesečju izogibajo uporabi gadolinija (kontrastnega barvila)
Vendar pa bodo zdravniki običajno uporabljali CT in običajne rentgenske žarke le v nujnih primerih za nosečnice.
Dostava
Ženske s Crohnovo boleznijo imajo lahko vaginalni porod, tudi če so pred tem že imeli kolostomijo ali ileostomijo. Vendar je verjetno, da bodo te ženske potrebovale carski rez.
Pregled iz leta 2016 je pokazal, da je imelo 20,9 odstotka nosečnic s Crohnovo boleznijo carski rez v primerjavi s 15 odstotki žensk brez te bolezni.
Zdravniki lahko priporočijo tudi carski rez za nosečnice, ki imajo:
- pred tem operiral j-torbico
- aktivna Crohnova bolezen
- brazgotine okoli perinealnega območja
Dojenje
Glede na študijo, objavljeno v Journal of Crohn in Colitis, ženske s KVČB bodo enako verjetno dojile svojega otroka kot kdorkoli drug. Študija tudi kaže, da dojenje ne povzroča vnetij in lahko celo zmanjša tveganje za vnetje v prvem letu po porodu.
Zdravnik ali farmacevt lahko svetuje, katera zdravila je varno jemati med dojenjem. Oseba lahko poišče svoja zdravila tudi za več informacij na spletni strani LactMed Nacionalne medicinske knjižnice, ki je baza podatkov o zdravilih in laktaciji.
Kako nosečnost vpliva na zdravljenje?
Zdravniki običajno priporočajo, da ženske s Crohnovo boleznijo med nosečnostjo še naprej jemljejo zdravila kot običajno.
Strokovnjaki menijo, da je večina zdravil za Crohnovo bolezen med nosečnostjo nizko tvegana, vključno s steroidnimi zdravili. Vendar pa lahko zdravnik med nosečnostjo zniža odmerek steroidov.
Nekateri ljudje jemljejo metotreksat in talidomid za zdravljenje Crohnove bolezni. Ta zdravila lahko povzročijo prirojene okvare ali druge zaplete. Ženska jih nikoli ne sme jemati, ko poskuša zanositi, je noseča ali doji.
Pred poskusom zanositve naj se ženske pogovorijo z zdravnikom o učinkih zdravil, ki jih jemljejo, na plodnost ali nosečnost.
Ali lahko otrok podeduje Crohnovo bolezen?
Crohnova bolezen lahko teče v družinah, vendar je tveganje za dedovanje na splošno precej majhno.
Po podatkih Crohnove in kolitisne fundacije ima dojenček približno 2 do 9 odstotkov možnosti, da bo podedoval KVČB, če ima en biološki starš KVČB. Če pa imata oba biološka starša KVČB, se verjetnost poveča na približno 36 odstotkov.
Odvoz
Raziskave kažejo, da se nekatere ženske s Crohnovo boleznijo zaradi skrbi za varnost sebe in svojega otroka odločijo, da ne bodo imele otrok. Vendar ima večina žensk, ki zanosijo, medtem ko je njihova Crohnova bolezen v remisiji, lahko normalno noseča in ima zdravega otroka.
Med nosečnostjo je veliko zdravil in diagnostičnih testov za Crohnovo bolezen majhno, ženska pa lahko pogosto nadaljuje zdravljenje kot običajno. Zdravnik lahko svetuje, kdaj naj bi ženska s Crohnovo boleznijo zanosila. Prav tako lahko spremenijo vsa potrebna zdravila.
