Vse, kar morate vedeti o tuberkulozi (TB)

Tuberkuloza (TB) je nalezljiva bolezen, ki običajno prizadene pljuča, čeprav lahko prizadene kateri koli organ v telesu. Lahko se razvije, ko se bakterije širijo po kapljicah v zraku. TB je lahko usodna, vendar jo je v mnogih primerih mogoče preprečiti in zdraviti.

V preteklosti je bil tuberkuloza ali »uživanje« glavni vzrok smrti po vsem svetu. Po izboljšanju življenjskih razmer in razvoju antibiotikov je razširjenost TB v industrializiranih državah močno padla.

Vendar pa so v osemdesetih letih številke spet začele naraščati. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) jo opisuje kot "epidemijo". Poročajo, da je med desetimi največjimi vzroki smrti po vsem svetu in "vodilni vzrok smrti zaradi enega samega povzročitelja okužbe".

WHO ocenjuje, da je leta 2018 skoraj 10 milijonov ljudi po vsem svetu razvilo tuberkulozo in 1,5 milijona ljudi umrlo zaradi bolezni, med njimi 251.000 ljudi, ki so imeli tudi HIV.

Večina prizadetih ljudi je bila v Aziji. Vendar je TB še vedno zaskrbljujoč na številnih drugih področjih, vključno z ZDA.

Istega leta so zdravniki po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) poročali o 9.025 primerih tuberkuloze v ZDA.

Trenutno odpornost na antibiotike med strokovnjaki povzroča ponovno zaskrbljenost glede tuberkuloze. Nekateri sevi bolezni se ne odzivajo na najučinkovitejše možnosti zdravljenja. V tem primeru je TB težko zdraviti.

Kaj je tuberkuloza?

Oseba s TB ima lahko otečene bezgavke.

Po vdihu se lahko pri osebi razvije tuberkuloza Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) bakterije.

Kadar TB prizadene pljuča, je bolezen najbolj nalezljiva, vendar človek običajno zboli šele po tesnem stiku z nekom, ki ima to vrsto TB.

TB okužba (latentna TB)

Oseba ima lahko v telesu bakterije TB in nikoli ne razvije simptomov. Pri večini ljudi imunski sistem lahko vsebuje bakterije, da se ne razmnožujejo in povzročajo bolezni. V tem primeru bo oseba okužena s TB, ne pa tudi z aktivno boleznijo.

Zdravniki to imenujejo latentna TB. Oseba morda nikoli ne doživi simptomov in se ne zaveda, da ima okužbo. Prav tako ne obstaja nevarnost prenosa latentne okužbe na drugo osebo. Vendar pa oseba z latentno tuberkulozo še vedno potrebuje zdravljenje.

CDC ocenjuje, da ima kar 13 milijonov ljudi v ZDA latentno tuberkulozo.

TB bolezen (aktivna TB)

Telo morda ne more vsebovati bakterij TB. To je pogostejše, kadar je imunski sistem oslabljen zaradi bolezni ali uporabe nekaterih zdravil.

Ko se to zgodi, se bakterije lahko razmnožujejo in povzročajo simptome, kar povzroči aktivno TB. Ljudje z aktivno tuberkulozo lahko okužbo širijo.

Brez zdravniškega posredovanja se TB aktivira pri 5–10% ljudi z okužbo. Po podatkih CDC se pri približno 50% teh ljudi napredovanje zgodi v 2–5 letih po okužbi.

Tveganje za nastanek aktivne TB je večje pri:

• kdor ima oslabljen imunski sistem
• kdorkoli, ki se je prvič okužil v zadnjih 2–5 letih
• starejši odrasli in majhni otroci
• ljudje, ki uporabljajo injekcije za rekreacijo
• ljudi, ki v preteklosti niso bili ustrezno zdravljeni zaradi tuberkuloze

Tukaj izveste več o pljučni tuberkulozi, ki v prvi vrsti prizadene pljuča.

Znaki zgodnjega opozarjanja

Oseba mora obiskati zdravnika, če ima:

• vztrajni kašelj, ki traja vsaj 3 tedne
• sluz, v kateri je lahko kri, kadar kašljajo
• izguba apetita in teže
• splošen občutek utrujenosti in slabega počutja
• otekanje vratu
• vročina
• nočno potenje
• bolečina v prsnem košu

Simptomi

Latentna tuberkuloza: Oseba z latentno tuberkulozo ne bo imela simptomov in na rentgenskem slikanju prsnega koša ne bo nobenih poškodb. Vendar pa bo krvni test ali kožni test pokazal, da imajo okužbo s TB.

Aktivna tuberkuloza: Oseba s tuberkulozo lahko doživi kašelj, ki povzroči sluz, utrujenost, vročino, mrzlico in izgubo apetita in teže. Simptomi se sčasoma običajno poslabšajo, lahko pa tudi spontano izginejo in se vrnejo.

Onstran pljuč

TB običajno prizadene pljuča, čeprav se simptomi lahko razvijejo tudi v drugih delih telesa. To je pogostejše pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

TB lahko povzroči:

• stalno otečene bezgavke ali "otekle žleze"
• bolečine v trebuhu
• bolečine v sklepih ali kosteh
• zmedenost
• vztrajni glavobol
• napadi

Diagnoza

Oseba z latentno tuberkulozo nima simptomov, vendar se okužba lahko pokaže na testih. Ljudje bi morali zaprositi za TB, če:

• ste preživeli čas z osebo, ki ima ali je v nevarnosti za TB
• preživeli čas v državi z visoko stopnjo TB
• delati v okolju, kjer je lahko prisotna TB

Zdravnik vas bo vprašal o vseh simptomih in anamnezi osebe. Opravili bodo tudi fizični pregled, ki vključuje poslušanje pljuč in preverjanje oteklin v bezgavkah.

Dva testa lahko pokažeta, ali so prisotne bakterije TB:

• kožni test za tuberkulozo
• krvni test za TB

Vendar to ne more nakazati, ali je TB aktivna ali latentna. Za testiranje aktivne TBC lahko zdravnik priporoči test izpljunka in rentgensko slikanje prsnega koša.

Vsi s tuberkulozo potrebujejo zdravljenje, ne glede na to, ali je okužba aktivna ali latentna.

Tukaj preberite, kako lahko preberete rezultate kožnega testa za tuberkulozo.

Zdravljenje

Z zgodnjim odkrivanjem in ustreznimi antibiotiki je TB mogoče zdraviti.

Prava vrsta antibiotika in trajanje zdravljenja bosta odvisna od:

• starost in splošno zdravje osebe
• ali imajo latentno ali aktivno TB
• lokacijo okužbe
• ali je sev TB odporen na zdravila

Zdravljenje latentne TB se lahko razlikuje. Lahko vključuje jemanje antibiotika enkrat na teden 12 tednov ali vsak dan 9 mesecev.

Zdravljenje aktivne tuberkuloze lahko vključuje jemanje več zdravil 6–9 mesecev. Ko ima oseba sev tuberkuloze, odporen na zdravila, bo zdravljenje bolj zapleteno.

Bistveno je, da opravite celoten potek zdravljenja, tudi če simptomi izginejo. Če oseba zgodaj preneha jemati zdravila, lahko nekatere bakterije preživijo in postanejo odporne na antibiotike. V tem primeru lahko oseba razvije TB, odporno na zdravila.

Glede na dele telesa, ki jih prizadene TB, lahko zdravnik predpiše tudi kortikosteroide.

Vzroki

M. tuberculosis bakterije povzročajo TB. Po zraku se lahko razširijo v kapljicah, ko oseba s pljučno tuberkulozo kašlja, kiha, pljuva, se smeji ali govori.

Okužbo lahko prenašajo samo ljudje z aktivno tuberkulozo. Vendar pa večina ljudi z boleznijo ne more več prenašati bakterij, potem ko so vsaj 2 tedna prejeli ustrezno zdravljenje.

Preprečevanje

Načini preprečevanja okužbe s TB drugimi:

• zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje
• izogibanje drugim ljudem, dokler ni več nevarnosti okužbe
• nošenje maske, ki pokriva usta in prezračevalne prostore

Cepljenje proti tuberkulozi

V nekaterih državah otroci v okviru rednega imunizacijskega programa prejmejo cepivo proti tuberkulozi - cepivo proti bacilu Calmette – Guérin (BCG).

Vendar strokovnjaki v ZDA za večino ljudi ne priporočajo cepljenja BCG, razen če imajo visoko tveganje za TB. Nekateri razlogi vključujejo nizko tveganje za okužbo v državi in ​​veliko verjetnost, da bo cepivo vplivalo na prihodnje kožne teste za TB.

Dejavniki tveganja

Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom najverjetneje razvijejo aktivno tuberkulozo. Sledi nekaj vprašanj, ki lahko oslabijo imunski sistem.

HIV

Za ljudi z virusom HIV zdravniki menijo, da je TB oportunistična okužba. To pomeni, da ima oseba z virusom HIV večje tveganje za nastanek tuberkuloze in hujše simptome kot oseba z zdravim imunskim sistemom.

Zdravljenje tuberkuloze je pri osebi s HIV lahko zapleteno, vendar lahko zdravnik pripravi celovit načrt zdravljenja, ki obravnava obe težavi.

TB lahko postane zaplet virusa HIV. O drugih zapletih preberite tukaj.

Kajenje

Uporaba tobaka in pasivni dim povečata tveganje za nastanek TB. Ti dejavniki tudi otežujejo zdravljenje bolezni in verjetnost, da se bo po zdravljenju vrnila.

Opustitev kajenja in izogibanje stiku z dimom lahko zmanjšata tveganje za nastanek TB.

Drugi pogoji

Nekatera druga zdravstvena vprašanja, ki oslabijo imunski sistem in lahko povečajo tveganje za nastanek TB, vključujejo:

• nizka telesna teža
• zlorabe substanc
• diabetes
• silikoza
• huda ledvična bolezen
• rak glave in vratu

Nekateri zdravstveni postopki, na primer presaditev organov, ovirajo delovanje imunskega sistema.

Preživljanje časa v državi, kjer je tuberkuloza pogosta, lahko tudi poveča tveganje za njeno nastanek. Za informacije o razširjenosti TB v različnih državah uporabite to orodje WHO.

Zapleti

Brez zdravljenja je TB lahko usodna.

Če se okužba razširi po telesu, lahko med drugim povzroči težave s kardiovaskularnim sistemom in presnovnimi funkcijami.

TB lahko povzroči tudi sepso, potencialno smrtno nevarno obliko okužbe.

Outlook

Aktivna okužba s TB je nalezljiva in lahko ogroža življenje, če oseba ni deležna ustreznega zdravljenja. Vendar je večina primerov ozdravljivih, zlasti kadar jih zdravniki odkrijejo zgodaj.

Kdor ima veliko tveganje za nastanek tuberkuloze ali kakršnih koli simptomov bolezni, mora čim prej obiskati zdravnika.

Preberite članek v španščini