Vse, kar morate vedeti o testu PCA3

Rak prostate je pogost rak moških. V zgodnjih fazah pogosto ni simptomov, toda presejanje lahko ljudem pomaga odkriti rak prostate, čeprav je še vedno zdravljiv.

Presejalni testi iščejo označevalce. To so nenavadne ravni beljakovin in drugih snovi, ki lahko kažejo na prisotnost raka.

Trenutni testi vključujejo krvni test za prostato specifični antigen (PSA), ki testira visoke ravni beljakovin PSA. Vendar lahko to včasih povzroči lažno pozitiven rezultat, kar kaže na to, da je rak prostate prisoten, kadar ni. To lahko privede do tesnobe in nepotrebnega nadaljnjega testiranja.

Rak prostate je po kožnem raku drugi najpogostejši rak moških v ZDA. Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku (ACS) bo 1 od 9 moških v življenju dobil diagnozo rak prostate.

V večini primerov je na voljo učinkovito zdravljenje. Tisti, ki dobijo diagnozo v zgodnjih fazah, bodo skoraj zagotovo preživeli vsaj še 5 let.

Iz tega razloga so znanstveniki iskali druge zanesljive označevalce, ki bi jih lahko pregledali. Ena od rešitev je lahko testiranje snovi, imenovane antigen raka prostate 3 (PCA3).

Trgovska imena za ta test vključujejo Progensa in GenProbe.

Težave s trenutnimi presejalnimi metodami

Krvni test PSA išče visoke ravni beljakovin PSA.

ACS svetuje, naj moški s povprečnim tveganjem za raka prostate začnejo s presejanjem od 50. leta dalje. Tisti z večjim tveganjem naj začnejo že prej.

Trenutno je običajni način presejanja raka prostate s krvnim testom PSA. Strokovnjaki ne priporočajo digitalnega rektalnega izpita (DRE).

Visoke ravni PSA lahko kažejo na raka na prostati, lahko pa tudi na druga stanja. To je zato, ker lahko rakave in nekancerogene celice v prostati proizvajajo PSA.

Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na raven PSA, vključujejo:

• starosti, saj so višje ravni pogostejše pri starejših odraslih
• ki imajo veliko prostato
• s povečano prostato ali benigno hiperplazijo prostate
• vnetje ali okužba, na primer prostatitis ali okužba sečil
• stimulacija prostate, ki se lahko zgodi med DRE
• zdravila, pri katerih nekatera zvišajo raven PSA, druga pa znižajo

Če test pokaže, da so ravni PSA visoke, bo zdravnik verjetno priporočil biopsijo za testiranje raka. To je invaziven postopek in lahko povzroči tesnobo, nelagodje in morda zaplete.

V izjavi o priporočilih iz leta 2018 je ameriška projektna skupina za preventivne storitve (USPSTF) ugotovila, da lahko rutinsko testiranje PSA pretirano diagnosticira raka prostate za 20–50%. Izrazili so zaskrbljenost zaradi fizičnih in čustvenih tveganj lažno pozitivnega rezultata, ki lahko vodi do nepotrebnih biopsij in celo zdravljenja.

V izjavi je bilo ugotovljeno, da čeprav bi testiranje PSA lahko rešilo življenja, bi morala biti izbira za udeležbo na presejanju osebna. Avtorji moške, stare od 55 do 69 let, pozivajo, naj se odločijo po pogovoru s svojim zdravnikom.

USPSTF ne priporoča presejanja PSA za moške, stare 70 let ali več.

Prav tako se strokovnjaki ne strinjajo glede tega, kakšna naj bo "normalna" raven PSA. Ena študija iz leta 2004 je na primer pokazala, da so zdravniki diagnosticirali nekatere vrste raka prostate pri moških z normalno raven PSA.

Nazadnje, študije, ki so jih raziskovalci uporabljali za izdelavo tipičnega obsega PSA, so večinoma vključevale bele samce.

Po mnenju Nacionalnega inštituta za raka (NCI) "ni jasnega soglasja glede optimalnega praga PSA za priporočanje biopsije prostate za moške katere koli rasne ali etnične skupine."

Test PCA3 lahko pomaga zdravniku, da se odloči, ali bo opravil biopsijo pri osebi z visokim nivojem PSA.

Kaj se zgodi med biopsijo prostate? Odkrijte tukaj.

Kaj je test PCA3?

Test PCA3 lahko daje natančnejše rezultate kot druge presejalne metode.

Test PCA3 je lahko eden od načinov za doseganje natančnejših rezultatov pri presejanju na rak prostate.

PCA3 je gen, ki obstaja v vseh celicah prostate. Zaradi tega te celice tvorijo majhne količine nekaterih beljakovin. Prisoten je tudi v urinu.

Celice prostate, ki so rakave, lahko tvorijo 60–100 krat več te beljakovine kot nekancerogene celice. Ko se to zgodi, bodo odvečni proteini sčasoma ušli v urin.

Če testi odkrijejo to beljakovino v urinu, lahko signalizira, da je rak prostate prisoten.

Začetne študije so pokazale, da so bili ti proteini prisotni v približno 95% vzorcev raka prostate. V primerjavi z benignim tkivom so bili tudi bolj verjetno prisotni v visokih koncentracijah v rakastem tkivu. Z drugimi besedami, oseba, ki nima raka, verjetno ne bo imela pomembnih količin te beljakovine.

Test PCA3 je zato lahko koristen, kadar so rezultati testa PSA nenormalni.

Primeri takih rezultatov so:

• ki imajo visoko raven PSA, vendar negativno biopsijo
• z rakom, čeprav ima tudi nizko raven PSA
• ki imajo visoko raven PSA, pa tudi prostatitis

Prednost testa PCA3 je, da nerakave razmere ne vplivajo na ravni PCA3. Visoke ravni PSA lahko kažejo na raka, lahko pa so tudi posledica drugih dejavnikov - od starejših do okužbe.

Avtorji študije iz leta 2015, v kateri je sodelovalo 407 moških, so ugotovili, da bi bil test PCA3 lahko koristen tako kot diagnostično orodje kot pri oblikovanju napovedi za rak prostate. Ugotovili so, da je verjetneje, da kaže na rak prostate, kot dve vrsti PSA testa.

Poleg tega so ljudje z bolj agresivnimi tumorji imeli večji rezultat PCA3.

Gleasonova ocena je eden od načinov za opis stopnje rakavih celic. Več o tem lahko preberete tukaj.

Kaj pričakovati med testom PCA3

Pred preizkusom PCA3 niso potrebne posebne priprave, toda če veste, kaj lahko pričakujete, lahko osebi pomagate.

Če zdravnik ponudi test PCA3, morajo ljudje pred nadaljevanjem preveriti, ali ga krije zavarovanje.

Postopek

Preskus urina je del testa PCA3.

Test PCA3 ima dva dela:

Rektalni pregled: Najprej bo zdravstveni delavec opravil rektalni pregled. Poleg občutkov na grudicah ali drugih spremembah lahko masirajo tudi prostato. To bo spodbudilo več beljakovin PCA3, da vstopijo v urin pred naslednjim delom testa.

Preskus urina: Takoj po tem bo oseba priskrbela vzorec urina, ki ga bo zdravnik poslal v laboratorij na analizo.

Rezultati bi morali biti na voljo v nekaj dneh.

Po testu

Po prejemu rezultatov testa PCA3 bo potekala razprava o naslednjih korakih.

Glede na rezultate lahko zdravnik priporoči:

• nadaljevanje rutinskega presejanja, če je rezultat negativen
• pristop "pazi in počakaj" s preskusi v presledkih, da se ugotovi, ali se rezultati spremenijo
• nadaljnje testiranje, da se potrdi, ali so prisotne rakave celice

Dodatno testiranje lahko vključuje:

• biopsija, kar pomeni odstranitev nekaj celic za laboratorijsko testiranje
• transrektalni ultrazvok celic prostate
• MRI skeniranje prostate, da se poiščejo izrastki

Outlook

Test PCA3 trenutno ni standardni test za rak prostate. Namesto tega ga lahko naroči urolog, kadar je začetni rezultat testa PSA nenormalen.

Ne bodo vsi imeli preizkusa PCA3, vendar je uprava za hrano in zdravila (FDA) v nekaterih primerih odobrila njegovo uporabo.

Na primer, zdravnik ga lahko uporabi za odločitev, ali priporočiti ponovitev biopsije za moške, starejše od 50 let, ali predhodno negativno biopsijo.

Z njim lahko tudi pomagajo potrditi, ali je rak prostate prisoten pri moških, ki imajo negativno biopsijo, vendar imajo še vedno visoko raven PSA.

Test PCA3 ostaja razmeroma nov način presejanja raka prostate in njegova uporaba še ni razširjena. Vendar se lahko obeta za prihodnost.

NCI ugotavlja, da raziskovalci preučujejo načine kombiniranja testa PCA3 z drugimi testi za natančnejši rezultat med presejanjem.

Kakšne so možnosti za raka na prostati? Več o tem lahko preberete tukaj.