Vse o Gravesovi bolezni
Gravesova bolezen vključuje prekomerno delovanje ščitnice in povzroči prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov ali hipertiroidizem. Sorazmerno enostavno je zdraviti. Če pa se ne zdravi, ima lahko resne posledice.
Gravesova bolezen je avtoimunsko stanje. To pomeni, da imunski sistem telesa napačne zdrave celice zamenjuje s tujimi napadalci in jih napada.
Številna stanja lahko povzročijo hipertirozo, najpogostejša pa je Gravesova bolezen, ki prizadene približno 1 od 200 ljudi. Najpogosteje prizadene ženske, mlajše od 40 let, najdemo pa jo tudi pri moških.
Gravesova bolezen je bila prvotno znana kot "eksoftalmična golša", zdaj pa je dobila ime po Sir Robertu Gravesu, irskem zdravniku, ki je stanje prvič opisal leta 1835.
Hitra dejstva o Gravesovi bolezni:
- Gravesova bolezen je najpogostejši vzrok hipertiroze.
- Gravesova bolezen prizadene približno 2-3 odstotke svetovnega prebivalstva.
Simptomi
Prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov ima lahko različne učinke na telo.
Simptomi lahko vključujejo:
- povečano potenje
- hujšanje (brez spremembe prehrane)
- živčnost
- tresenje rok
- spremembe v menstrualnem ciklusu
- erektilna disfunkcija in zmanjšan libido
- tesnoba in razdražljivost
- nepravilen ali pospešen srčni utrip
- Gravesova dermopatija z debelo rdečo kožo na golenicah (redko)
- povečanje ščitnice (golša)
- odpoved srca
Zdravljenje
Na voljo so različni načini zdravljenja Gravesove bolezni. Večina je usmerjena v zaviranje prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov s ciljanjem na ščitnico; drugi si prizadevajo zmanjšati simptome.
Zdravila proti ščitnici
Najpogosteje uporabljeno zdravilo za zdravljenje ščitnice Gravesove bolezni.
Tri pogosta zdravila, ki so usmerjena v ščitnico, so propiltiouracil, metimazol in karbimazol (ki se pretvori v metimazol in v ZDA ni na voljo, uporablja pa se v Evropi); metimazol je najpogostejši v ZDA.
Zdravila proti ščitnici pomagajo preprečiti, da bi ščitnična žleza proizvajala odvečne količine hormonov, tako da blokira oksidacijo joda v ščitnici.
Simptomi se običajno izboljšajo v 4-6 tednih po začetku zdravljenja. Zdravila proti ščitnici se pogosto lahko uporabljajo skupaj z drugimi zdravljenji, kot je zdravljenje z radioaktivnim jodom ali kirurški poseg.
Zdravila se lahko nadaljujejo 12-18 mesecev, da se stanje ne povrne. V nekaterih primerih se lahko predpiše dlje.
Terapija z radioaktivnim jodom
Terapija z radioaktivnim jodom se za zdravljenje Gravesove bolezni uporablja že od štiridesetih let prejšnjega stoletja. Še vedno je priljubljen, ker je neinvaziven in zelo učinkovit.
Radioaktivni jod se jemlje peroralno in neposredno cilja na ščitnico. Jod ščitnica uporablja za tvorbo ščitničnih hormonov. Ob jemanju zdravil se radioaktivni jod kmalu nabere v ščitnici in počasi uniči vse prekomerno aktivne ščitnične celice.
Posledica tega je zmanjšanje velikosti ščitnice in nastajanje manj ščitničnih hormonov. Čeprav obstajajo pomisleki, da bi lahko sevanje povečalo tveganje za raka ščitnice, doslej nobena študija ni izmerila povečane nevarnosti. Vendar obstaja zelo majhno tveganje za sekundarni rak, ki bi lahko bil posledica tega zdravljenja.
Zaviralci beta
Beta blokatorji so tradicionalno predpisani za zdravljenje srčnih težav in hipertenzije. Delujejo tako, da blokirajo učinke adrenalina in drugih podobnih spojin. Pomagajo lahko pri zmanjševanju simptomov pri Gravejevi bolezni.
Bolniki z Gravesovo boleznijo so lahko bolj občutljivi na adrenalin, kar lahko povzroči simptome, kot so znojenje, tresenje, povečan srčni utrip in tesnoba. Zaviralci beta lahko pomagajo ublažiti te simptome, vendar ne obravnavajo same Gravesove bolezni.
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se pogosto uporabljajo skupaj z drugimi zdravili, kar pomeni, da obstaja tveganje, da se lahko pojavijo neželeni učinki zaradi različnih zdravil, ki medsebojno delujejo.
Operacija
Ker so se druga zdravila za zdravljenje Graves-a nenehno izboljševala, je operacija zdaj manj pogosta. Vendar se še vedno uporablja, če so druga zdravila neuspešna.
Tireoidektomija je odstranitev celotne ali dela ščitnice - koliko je odvisno od resnosti simptomov.
Največja prednost kirurgije je, da je verjetno najhitrejši, najbolj dosleden in trajen način za obnovitev normalne ravni ščitničnega hormona.
Po operaciji lahko bolniki občutijo bolečine v vratu in hripav ali šibek glas, vendar bi morali biti le začasni zaradi dihalne cevi, ki je med operacijo vstavljena v sapnik.
Po operaciji bo brazgotina prisotna, njena resnost bo odvisna od tega, koliko ščitnice je odstranjeno.
Če odstranimo le del ščitnice, lahko preostali del prevzame njene funkcije.
Če odstranimo celotno ščitnico, telo ne bo moglo proizvesti dovolj ščitničnih hormonov, kar je znano kot hipotiroidizem. Za zdravljenje bo zdravnik predpisal hormonske tablete, ki nadomeščajo učinek hormona.
Gravesova očesna bolezen
Ena od značilnosti Gravesove bolezni, ki se razlikuje od drugih vrst hipertiroze, so njeni učinki na oči. Gravesova bolezen je edina vrsta hipertiroidizma, ki je povezana z otekanjem in vnetjem očesnega tkiva.
Gravesova očesna bolezen, znana tudi kot oftalmopatija (eksoftalmus), prizadene približno polovico ljudi z Gravesovo boleznijo. Oči lahko postanejo:
- vneto
- rdeča
- izbočen
- šibka
- suha
- umaknjeno
- občutljiv
Zaradi povečanega pritiska na optične živce lahko neobdelana oftalmologija Graves povzroči dvojni vid in morda delno slepoto.
Še vedno ni jasno, zakaj Gravesova bolezen na ta način vpliva na oči. Resnost stanja ni v korelaciji z resnostjo očesnih simptomov; lahko se zgodi, preden se stanje začne, ali celo brez Gravesove bolezni.
Vzroki
Gravesova bolezen prizadene ščitnico, organ v obliki metulja na dnu vratu, tik pod Adamovim jabolkom. Je pomemben del endokrinega ali hormonskega sistema. Uravnava presnovo s sproščanjem hormonov v krvni obtok.
Hormoni, ki jih sprošča ščitnica, pomagajo, da telesni metabolizem deluje pravilno. Več hormonov kot sprosti, hitreje teče metabolizem. Običajno kemikalija, imenovana ščitnični stimulirajoči hormon (TSH), proizveden v delu možganov, imenovanem hipofiza, pove ščitnici, koliko ali kako malo jo je treba proizvesti.
Pri Gravesovi bolezni imunski sistem proizvaja protitelesa, ki sprožijo receptor TSH, s čimer prevaža ščitnico, da tvori preveč hormonov, kar pospeši metabolizem in povzroči spodnje simptome.
Znanstveniki ne vedo natančnega vzroka Gravesove bolezni. Vemo, da je nekako imunski sistem telesa prevaran, da ciljno usmerja receptorje na ščitnici, kar povzroča hipertirozo.
Raziskave kažejo, da lahko Gravesovo bolezen povzroči kombinacija genetskih in okoljskih dejavnikov.
- Genetska - družinska anamneza Gravesove bolezni poveča možnost za razvoj bolezni, čeprav njen dedni vzorec ni znan.
- Okolje - veliko bolj verjetno je, da boste razvili Gravesovo bolezen, če kadite.
Drugi ljudje s povečanim tveganjem vključujejo:
- Posamezniki z drugimi avtoimunskimi boleznimi.
- Ženske, ki so pred kratkim rodile ali so noseče.
- Posamezniki pod čustvenim ali fizičnim stresom.
Diagnoza
Gravesovo bolezen je sprva težko diagnosticirati. Poleg oftalmopatije se večina simptomov Gravesove bolezni deli z drugimi boleznimi.
Ščitnični hormon (TSH) stimulira ščitnico, da sprosti tiroksin (T4) in trijodotironin (T3); zdravnik lahko vzame vzorec krvi za merjenje ravni teh hormonov.
Nenormalno visoke ravni T3 in T4 ter zelo nizka raven TSH dobro kažejo na Gravesovo bolezen.
Drug test za Gravesovo bolezen se imenuje privzem radioaktivnega joda. Pacient zaužije majhno količino radioaktivnega joda v tekočini ali kapsuli. Po zaužitju se jod nabira v ščitnici.
Nato bo zdravnik opravil več pregledov z uporabo radioaktivnega sledilca. Prvo se običajno opravi 4-6 ur po zaužitju joda. Po tem se običajno opravi drugo skeniranje 24 ur kasneje.
Prehrana
Po mnenju Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) Gravesova bolezen lahko povzroči občutljivost na jod. Jod najdemo v morskih algah, kot so alge in dulse.
Uživanje živil, bogatih z jodom, ali jemanje jodnih dodatkov lahko poslabša simptome Gravesove bolezni.
O kakršnih koli spremembah prehrane se je treba najprej pogovoriti z zdravnikom.
NIDDK tudi svetuje ljudem, da se pred jemanjem multivitaminskega dodatka ali uporabo zdravil proti kašlju pogovorijo s svojim zdravnikom, saj lahko vsebujejo jod.
Outlook
Nacionalna medicinska knjižnica ugotavlja, da se s pravilnim zdravljenjem Gravesova bolezen običajno dobro odzove na zdravljenje.
Pomembno pa je, da se udeležite vseh načrtovanih zdravstvenih sestankov, ker lahko zdravljenje prekomerno aktivne ščitnice povzroči slabo delovanje ščitnice ali hipotiroidizem.
Simptomi vključujejo pomanjkanje duševne in fizične energije, povečanje telesne mase in depresijo.
