Vse o ankilozirajočem spondilitisu
Ankilozirajoči spondilitis (AS) je oblika artritisa, ki prizadene predvsem hrbtenico, križ in sakroiliakalne sklepe.
AS je vnetno stanje. Značilni simptomi vključujejo bolečine v sklepih, otrdelost in izgubo gibljivosti v hrbtenici in križu.
Stanje vključuje vnetje, kjer se vezi in kite pritrdijo na kosti hrbtenice in kosti perifernih sklepov, ki so znane kot enteze.
Posledica tega vnetja je povečana tvorba kosti v hrbtenici, kar povzroči zlivanje kosti. V naprednih primerih lahko to povzroči tudi deformacijo hrbtenice.
Zdravljenje z zdravili in fizikalna terapija lahko pomagata pri lajšanju simptomov.
Ta članek bo natančno preučil AS, vključno s simptomi, načini zdravljenja, vzroki in vajami, povezanimi z njim.
Pregled
AS je vrsta artritisa. Večinoma prizadene spodnji del hrbtenice in kraj, kjer se hrbtenica pridruži bokom, znan kot sakroiliakalni sklepi.
AS je težko diagnosticirati, vendar ima to stanje poseben vzorec simptomov bolečine, spremembe pa so običajno vidne pri rentgenskih in MRI pregledih.
Moški pogosteje razvijejo AS kot ženske. Stanje je navadno blažje, kadar se pojavi pri ženskah, kar tudi otežuje diagnozo.
Po navedbah Ameriškega združenja spondilitisa se simptomi običajno začnejo med 17. in 45. letom. Lahko pa se razvijejo tudi pri otrocih in ljudeh, ki so veliko starejši.
Trenutno ni zdravila za AS, vendar nekatera zdravila lahko pomagajo obvladovati bolečino in vnetje. Fizikalna terapija lahko tudi lajša bolečine ter preprečuje ali odlaša omejitve in zmanjšano gibljivost.
Simptomi
Najpogostejši zgodnji simptomi AS so bolečina in okorelost v križu, predelu kolka ali oboje. Ti simptomi se lahko pojavijo v nekaj tednih ali mesecih.
Sčasoma se ti simptomi lahko razširijo na druga področja hrbtenice in lahko prizadenejo hrbtenične sklepe vratu.
Nekateri ljudje imajo blage bolečine, ki prihajajo in minejo, drugi pa močno in dolgotrajno. Vsakdo z AS ima verjetno vnetje, ko se simptomi poslabšajo, in obdobja remisije, ko se simptomi izboljšajo.
Glavni simptomi AS prizadenejo hrbtenico in križ ter povzročijo:
- bolečina
- togost
- izguba gibljivosti
Bolečina je običajno močnejša med počitkom in ponoči in lahko moti obnovitveni spanec. Gibanje lahko na splošno izboljša raven bolečine.
Vendar vnetje in bolečina niso omejeni na hrbtenico. AS lahko vpliva tudi na druge dele telesa. Sem spadajo področja okoli drugih sklepov, kot so:
- rebra
- ramena
- kolena
- vstavki gležnjev, stopal in tetiv na peti
- vrh golenice v spodnjem delu noge
- Ahilova tetiva
AS lahko povzroči kostno fuzijo ali ankilozirajoče, kar se nanaša na zaraščanje kosti na sklepih. To lahko otežuje izvajanje vsakodnevnih nalog. V nekaterih primerih lahko tudi omeji gibanje prsnega koša in oteži dihanje.
AS je sistemsko stanje. Ljudje lahko občutijo ustavne simptome utrujenosti, ki se nanašajo na občutek utrujenosti in pomanjkanja energije.
AS lahko vpliva tudi na oči, povzroča bolečino in pordelost. Brez zdravljenja lahko to vnetje, znano kot iritis ali uveitis, poslabša vid.
Drugi sistemski zapleti in znaki bolezni lahko vključujejo nevrološke, kardiovaskularne in pljučne spremembe.
Nevrološki simptomi lahko vključujejo:
- nevropatija ali živčni simptomi
- miopatija ali težave z mišicami
- radikulopatija ali stisnjeni živci
Učinki na kardiovaskularni sistem lahko vključujejo:
- vnetje aorte
- bolezen aortne zaklopke
- ishemična bolezen srca
Prizadetost pljuč ali pljuč lahko povzroči intersticijsko pljučno bolezen, fibrozo in težave z dihanjem zaradi omejitve stene prsnega koša, ki jo povzroči ankilozirajoči sklepi v hrbtenici.
Več o možnih zapletih AS preberite tukaj.
Spodaj je popolnoma interaktivni 3D model AS. Raziščite model z miško ali zaslonom na dotik, če želite izvedeti več o AS.
Zdravljenja
Trenutno AS ni zdravila in škoda, ki jo povzroča, je nepopravljiva. Nekatere možnosti pa lahko pomagajo lajšati simptome in obvladovati napredovanje.
Tej vključujejo:
- fizikalne terapije in vaje
- nekatera zdravila
- operacija, v redkih primerih
Ljudje z diagnozo AS bodo morali obiskati zdravnika specialista, znanega kot revmatolog. Morda bodo potrebovali številne obiske, saj stanje počasi napreduje in dosledna zdravstvena oskrba omogoča boljše spremljanje in zdravljenje.
Dva pogosta pristopa, ki ljudem pomagata pri zdravljenju AS, sta zdravila za zmanjšanje bolečine in vnetja ter fizikalna terapija in vaje za vzdrževanje gibanja in drže.
Zdravniki vam bodo priporočili le operacijo za odpravo hude deformacije, kot je pretirana sprememba drže zaradi vnetja in ankiloziranja hrbtenice, ali nadomestitev kolka ali drugega sklepa.
Zdravniki lahko priporočijo tudi nekatere diete, hrano ali hranila, da bi osebi pomagali obvladovati simptome AS. Več o prehrani in AS tukaj.
Zdravljenje z zdravili
Glavna zdravila, ki jih ljudje uporabljajo za lajšanje bolečin in vnetja AS, so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Nekateri primeri teh vključujejo ibuprofen, naproksen in diklofenak.
Acetaminofen in kodein sta tudi možnost, če so nesteroidna protivnetna zdravila neprimerna ali neučinkovita.
Nekateri nesteroidni protivnetni zdravili ogrožajo zdravje kosti z zmanjšanjem nastajanja novih kosti, zato zdravniki nesteroidnih protivnetnih zdravil po operaciji običajno ne priporočajo ljudem s težavami s fuzijo kosti.
Nekatere druge možnosti drog vključujejo:
- lokalne injekcije kortikosteroidov
- antirevmatiki, ki spreminjajo bolezen, kot so sulfasalazin (Azulfidin, Sulfazin) in metotreksat (Otrexup, Rheumatrex ali Trexall)
- antagonisti faktorja tumorske nekroze, kot so adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) ali infliksimab (Remicade)
- druga biološka zdravljenja, kot je sekukuinumab (Cosentyx)
AS lahko prizadene celo telo in oseba lahko zahteva usklajevanje oskrbe s strani številnih strokovnjakov, vključno s fizioterapevti, očesnimi specialisti, kardiologi, nevrologi in gastroenterologi.
Tukaj preberite več o zdravljenju z zdravili za AS.
Diagnoza
Za diagnozo AS bo zdravnik vprašal o simptomih osebe, opravil fizični pregled in se po potrebi dogovoril za preiskave.
Če so vnetne bolečine v hrbtu prisotne z nekaterimi značilnostmi, lahko to kaže na AS.
Te funkcije vključujejo:
- bolečina, ki se s počitkom ne izboljša
- bolečina, ki povzroča motnje spanja
- bolečine v hrbtu, ki se začnejo postopoma, med 17. in 45. letom in niso posledica poškodbe
- simptomi, ki trajajo več mesecev
- otrdelost hrbtenice zjutraj, ki se zdi, da se z gibanjem in gibanjem izboljšuje
Slikovni testi za AS lahko potrdijo diagnozo, vendar spremembe na takšnih testih morda niso takoj vidne. To lahko odloži diagnozo.
Spodnji oddelki bodo podrobneje obravnavali preiskave krvi in slikovne preiskave.
Krvne preiskave
Noben krvni test ne more potrditi AS, vendar obstajajo testi, ki lahko izključijo druge vzroke za simptome osebe.
Genetika je pomembna značilnost tega stanja. Poročali so, da ima 90% ljudi z AS genetski marker, imenovan HLA-B27. Za to lahko zdravniki naročijo krvni test kot del začetne obdelave.
Preskusi vnetja lahko vključujejo:
- stopnja sedimentacije eritrocitov
- C-reaktivni protein
- popolna krvna slika
Če zdravnik sumi na drug vzrok, na primer revmatoidni artritis, lahko preskusi revmatoidni faktor, ciklični citrulinirani peptid in antinuklearna protitelesa, da to izključijo.
Slikovni testi
Ti lahko vključujejo:
- Rentgenski žarki, ki lahko razkrijejo tako zgodnje kot tudi naprednejše spremembe hrbtenice in medenice
- CT pregledi, ki ustvarijo bolj zanesljive slike z višjo ločljivostjo kot rentgenski žarki
- Preiskave z magnetno resonanco, na primer z magnetno resonanco sakroiliakalnih sklepov, lahko razkrijejo zgodnje znake stanja
Vzroki
Natančen vzrok AS ostaja nejasen, zgodnji simptomi pa so posledica vnetja v delih spodnjega dela hrbtenice.
Z novo rastjo kosti, ki je posledica vnetja, lahko pride do trajnih poškodb in fuzije.
Vendar zdravniki še ne vedo, zakaj se ta kronični vnetni proces pojavlja pri ljudeh z AS.
Kljub temu stanje pogosto teče v družinah. Možno je, da ima AS tako genetske kot okoljske komponente.
Vaje
Fizikalna terapija in vaje lahko pomagajo pri zdravljenju simptomov in preprečijo ali upočasnijo omejitve gibljivosti.
Fizični terapevt bo lahko oblikoval program, ki bo človeku pomagal ohranjati dobro držo in gibanje v sklepih.
To lahko vključuje:
- dnevne vaje
- posebno usposabljanje za obravnavanje področij vključenosti
- terapevtske vaje
Fizikalne terapevtske vaje so znane kot krepitvene vaje in vaje za gibanje.
Ameriško združenje za spondilitis pravi, da bo idealen program vadbe vključeval naslednje štiri elemente:
- Raztezanje: To lahko izboljša prožnost in zmanjša togost mišic, oteklino in bolečino. Prav tako lahko zmanjša tveganje za fuzijo sklepov.
- Kardiovaskularne vaje: Te vaje, ki vključujejo plavanje in hojo, lahko izboljšajo delovanje pljuč in srca ter zmanjšajo bolečino in utrujenost.
- Mišične vaje: pomagajo okrepiti jedro in hrbtne mišice, ki pomagajo podpirati hrbtenico. Močne mišice lahko izboljšajo držo telesa in gibanje ter zmanjšajo bolečino.
- Vadba ravnotežja: To lahko pomaga izboljšati stabilnost in zmanjša tveganje padcev.
Več o določenih vajah za AS preberite tukaj.
Outlook
Obete za AS je težko napovedati, ker se zelo razlikujejo od osebe do osebe in napredovanje pogosto ni stalno.
Pomembni dejavniki za merjenje obeta vključujejo ravni funkcionalnih sposobnosti, gibljivost hrbtenice in poškodbe sklepov.
Nekateri ljudje bodo imeli hude funkcionalne izgube, drugi pa skoraj ne bodo opazili njihovih simptomov.
Približno 1% ljudi ima dolgotrajno remisijo, pri kateri se simptomi prenehajo razvijati.
Po drugi strani pa imajo nekateri ljudje življenjsko nevarne zaplete, ki prizadenejo srce, pljuča ali živčni sistem.
Kajenje lahko privede do slabših rezultatov.
Povzetek
AS je vrsta artritisa, ki prizadene hrbtenico in križ. Najpogostejša je pri moških in se kaže v pozni mladosti ali zgodnji odrasli dobi.
Čeprav trenutno ni zdravila za AS, lahko veliko zdravljenj pomaga upočasniti ali ustaviti napredovanje bolezni. Vsakodnevno upravljanje, kot je vadbeni program, lahko ljudem pomaga nadzorovati simptome.
