Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 je tveganje za cirozo in rak jeter večje
Osebe s sladkorno boleznijo tipa 2 bi morale redno spremljati delovanje jeter, saj bi lahko tvegale razvoj življenjsko nevarne ciroze in raka na jetrih.
To je bil eden od zaključkov zelo obsežne študije 82 milijonov odraslih, ki živijo v Evropi.
Druga ugotovitev je bila, da se zdi, da so številni ljudje, ki razvijejo cirozo in rak jeter, v času diagnoze že v napredni fazi.
Študijo sta vodila raziskovalca z londonske univerze Queen Mary in Univerze v Glasgowu iz Združenega kraljestva.
O svojih rezultatih poročajo v prispevku, ki je zdaj objavljen v reviji BMC Medicine.
Namen preiskave je bil oceniti tveganje za cirozo in raka na jetrih pri ljudeh z brezalkoholno maščobno boleznijo jeter (NAFLD) ali steatohepatitisom (NASH).
NAFLD je glavni vzrok bolezni jeter po vsem svetu. Njegova globalna razširjenost se je v desetletju do leta 2010 povečala s 15% na 25% in je vzporedno z naraščajočo plimo debelosti in diabetesa tipa 2.
Za mnoge ljudi z NAFLD bolezen ne škoduje. Vendar pa bodo nekateri z NAFLD razvili veliko bolj agresivno obliko NASH, ki poškoduje jetra in lahko privede do raka.
Potreba po zgodnejši diagnozi NAFLD
Ker ljudje, ki imajo NAFLD ali NASH, tvegajo, da bodo razmere postale življenjsko nevarne, morajo biti diagnoze zgodaj; na ta način lahko zdravniki takoj ponudijo učinkovito zdravljenje.
Vendar starejši avtor študije dr. William Alazawi, bralec in svetovalec za hepatologijo na londonski univerzi Queen Mary, predlaga, da zdravniki morda ne bodo dovolj zgodaj pobrali NAFLD.
Z ekipo je bil presenečen, ko je med 82 milijoni elektronskih zdravstvenih kartotek, ki so jih analizirali, ugotovil veliko nižje stopnje diagnosticirane NAFLD, kot so pričakovali.
To pomeni, da "veliko pacientov dejansko ni diagnosticirano v primarnem zdravstvenem varstvu," pravi dr. Alazawi.
"Tudi v kratkem časovnem obdobju študije so nekateri [ljudje] napredovali v naprednejše, življenjsko nevarne faze bolezni, kar kaže na to, da jim diagnosticirajo zelo pozno," dodaja.
Po podatkih ameriške fundacije za jetra NAFLD prizadene približno 100 milijonov ljudi v ZDA.
Normalno je, da je v jetrih prisotnih nekaj maščob. Kadar pa več kot 5–10% teže organa predstavlja maščoba, se razvije stanje, imenovano zamaščena jetra (steatoza). NAFLD je zamaščena jetra, ki ni povezana z uživanjem alkohola.
NASH je hujša oblika NAFLD, ki nabrekne in poškoduje jetra in lahko privede do ciroze, odpovedi jeter in v nekaterih primerih raka.
Približno 1 od 6 bolnikov z NAFLD razvije NASH, ki se najpogosteje razvije v starosti 40–60 let in bolj prizadene ženske kot moške. Pogosto se zgodi, da ljudje z NASH že leta živijo s to boleznijo, preden odkrijejo, da jo imajo.
Diabetes "močan napovednik" bolezni jeter
Za analizo so dr. Alazawi in sodelavci uporabili elektronske zdravstvene kartone 18.782.281 odraslih v Italiji, na Nizozemskem, v Španiji in v Združenem kraljestvu.
Znotraj njih so identificirali 136.703 ljudi, v katerih je zapisano, da so prejeli diagnozo NAFLD ali NASH. Nato so vsakega ujemali s 100 kontrolami, katerih zapisi niso vsebovali take diagnoze. Tekma je bila glede na spol, starost, kraj treninga in datum obiska.
Analiza je pokazala, da imajo ljudje z diagnozo NAFLD ali NASH pogosteje visok krvni tlak, debelost in diabetes tipa 2 kot njihovi ustrezni kontrolniki.
V srednjem obdobju spremljanja 3,3 leta je skupina ugotovila, kateri posamezniki so razvili jetrno cirozo in jetrni rak.
Analiza je pokazala, da je bilo tveganje za poznejšo diagnozo ciroze v primerjavi s kontrolo 4,73-krat večje pri tistih, ki so imeli NAFLD ali NASH.Pri diagnozi raka na jetrih je bilo tveganje 3,51-krat večje.
Zdi se tudi, da je imel "najmočnejši neodvisni napovedovalec diagnoze" cirozo ali rak jeter na začetku diagnozo diabetesa tipa 2.
Analiza je pokazala tudi, da se je zdelo, da so ljudje z NAFLD ali NASH v nekaj letih prejemali diagnoze hujših življenjsko nevarnih bolezni jeter.
Raziskovalci poudarjajo, da ta časovni okvir ne odraža veliko daljšega časa, da NAFLD ali NASH napreduje do napredovale bolezni jeter.
To bi vsaj v Evropi nakazovalo, da bi lahko do trenutka, ko nekateri dobijo diagnozo NAFLD ali NASH, njihova jetra dejansko v napredni fazi bolezni.
"Ljudje, ki živijo s sladkorno boleznijo, imajo večje tveganje za naprednejše, življenjsko nevarne faze [jetrne] bolezni, kar pomeni, da bi morali svoja prizadevanja usmeriti v izobraževanje in preprečevanje bolezni jeter pri ljudeh s sladkorno boleznijo."
Dr. William Alazawi
