Žično zdravje 2018: stara tehnologija, nove ideje
Ta teden smo se udeležili konference Wired Health v Londonu. Kot vedno je bil dogodek prenatrpan z inovatorji, ki so se borili za položaj v tekmi k svetlejši in bolj zdravi prihodnosti.
Wired Health vsako leto poteka v Londonu v Združenem kraljestvu. Ponaša se s široko paleto zvočnikov z vseh koncev sveta zdravstvene tehnike, skupaj s podjetji, ki razmišljajo o prihodnosti, ki nudijo vpogled v njihovo najnovejšo ponudbo.
Letošnje leto je bilo tako pestro kot kdaj koli prej, v pogovorih pa so govorili o tem, kako lahko tehnologija posega v tako raznolika vprašanja, kot so HIV, trpljenje otrok in kardiovaskularna kirurgija.
Večino svojega časa sem preživel na odru za dostop do zdravja EY WIRED, ki je letno predstavljal zagonska podjetja.
Zame je bila letošnja osrednja tema konsolidacija. Videl sem manj osredotočenosti na moderno tehnologijo in večji poudarek na uporabi nedavnih inovacij na učinkovitejši način.
Zdi se, da gre bolj za oblikovanje rešitev od spodaj navzgor, temveč za izkoriščanje težko pridobljenih izumov nedavne preteklosti.
Podatke imamo - kaj zdaj?
Že v začetku postopka nas je Pamela Spence, vodja globalne znanosti o življenju v EY, opozorila, da smo trenutno v četrti industrijski revoluciji do kolen. In ključna za to pogumno novo zarjo je tista črkovna beseda, ki obljublja toliko: podatki.
Danes je zajemanje podatkov lažje kot kdaj koli prej. Na voljo nam je več podatkov, kot bi si lahko sanjali šele pred desetletjem. Na dosegu roke imamo skoraj neomejeno procesorsko moč.
Vprašanje je, na katere bite smo pozorni, kdo jih lahko deli in kaj naj naredimo z njimi?
Spence je govoril o težavah s primerjanjem tega novo najdenega roja številk. Podatki o zdravstvenem varstvu se običajno širijo in razdelijo v različne silose.
Če bi jih bilo mogoče učinkoviteje kombinirati in učinkovito analizirati, bi jih lahko izkoristili v večje dobro.
Poudarila je, da so nekoč klinike podpirali znanstveniki, vendar pa vedno več tudi znanstveniki.
To je prihodnost zdravstvene tehnike. Trenutno pa imate občutek, da podatki, ki jih izkoriščamo, niso niti približno tako uporabni, kot obljubljajo.
Eno podjetje, ki se ukvarja z izkoriščanjem novega medicinskega oceana podatkov, je heterogena. Čeprav je zaporedje genov na voljo že nekaj časa, Heterogene ponujajo zaporedje celotnega genoma po stopnjah, ki so cenejše, kot bi si lahko predstavljali pred nekaj leti.
Vsak se lahko prijavi in po sekvenciranju genoma dobite popolno lastništvo svojih podatkov. Nato lahko izberete, katerim raziskovalnim projektom želite, da so vaši podatki na voljo.
Heterogeni si genom (anonimno) posredujte v študijo. Raziskovalci hitro prejmejo kakovostne podatke, vi pa iz svojega naslonjača prejmete toplo zadovoljstvo, ko pasivno napredujete v znanosti.
To ni nova ideja; veliko podjetij ponuja genomske informacije potrošnikom. Vendar večina drugih podjetij proda te podatke tretjim osebam, ne da bi o tem obvestila kupca. To je povsem zakonito in nadpovprečno, vendar heterogeni želijo biti del bolj odprte in skupne prihodnosti.
Veliki podatki v primerjavi s personalizacijo
Čeprav naj bi številne spremembe v zdravstvu izhajale iz bogate tapiserije podatkov, ki jih zbiramo, obstajajo spremembe tudi na drugem koncu spektra: prilagojena medicina.
Bruce Levine - z univerze v Pensilvaniji v Filadelfiji - je z navdušenim občinstvom spregovoril o svojem delu s celičnimi terapijami s himernimi antigenimi receptorji (CAR) -T.
Pri tej tehnologiji se imunske celice bolnikov z rakom ali celice T odstranijo, nato gensko usposobijo za ciljanje rakavih celic in jih ponovno vnesejo v bolnika.
Že preizkušen pri levkemiji in limfomu lahko CAR-T reši življenja - ena sama infuzija z novo usposobljenimi celicami T lahko izbriše "kilograme" tumorskih celic. Čeprav metoda še ne more napasti trdnih tumorjev, sta Levine in njegovi kolegi vroča.
Ta poseg je zelo prilagojen posamezniku. Pravzaprav ga je bolj primerjal s presaditvijo organa kot s farmakološkim posegom in ga označil za "vrhunsko pri osebnem zdravljenju". Lastne celice pacientov so urejene tako, da prepoznajo in uničijo specifični rak, ki ga prenašajo.
Levineova zgodba ponuja tudi majhen vpogled v to, kako hitro se medicinska tehnika lahko premakne z obrobja na splošno.
Spomnil je, da so že nekaj let nazaj z njim in drugimi raziskovalci, ki preiskujejo potencial CAR-T, veljali za "čudne" fante v kotu. Zdaj so oni "vroča stvar", ki jo je odobrila Uprava za hrano in zdravila in, upravičeno, v središču pozornosti.
Generation App
Tehnične konference po vsem svetu preplavljajo pametni telefoni in aplikacije. Ko sem letos na Wired Health zagledal število rešitev, ki temeljijo na aplikacijah, sem se moral ustaviti, da nisem zavihal oči. Ampak ne bi smel zavijati z očmi.
Da, bil sem razočaran, ker ni bilo več robotov z lasersko zaščito in raketnih čevljev na rentgenski pogon, toda to je bila znanstvena konferenca, ne konferenca o znanstveni fantastiki (Medicinske novice danes ne bom plačal za mojo vstopnico za Comic-Con).
Aplikacije so dostopne milijonom ljudi po vsem svetu z nekaj dotiki na napravi, ki je v žepu. Njihov neverjetno hiter povsod - poskušajmo se spomniti, da je Applova trgovina App Store svoja digitalna vrata odprla šele julija 2008 - so potencialno močno orodje za dobro človeškega zdravja, če ga držimo v pravih rokah.
Takšen par varnih rok pripada Clinovi, ki je razvila aplikacijo z imenom Caidr.
Vsaka zdravstveno usmerjena konferenca v Združenem kraljestvu je skoraj dolžna omeniti težavno britansko nacionalno zdravstveno službo. Razlogi za težave so večinoma politični, vendar je še posebej zanimivo iskanje načinov, kako zarezati in prihraniti denar.
Zdravilo Caidr, ki sta ga zasnovala dva farmacevta, pomaga uporabnikom, da "lažje ločijo od resnejše bolezni." Z odgovori na vrsto preprostih vprašanj algoritmi aplikacije ocenijo, ali morajo obiskati zdravnika ali bi farmacevt lahko ponudil učinkovita zdravila brez recepta.
Nekaj primerov posnetkov zaslona Caidr.
V Združenih državah Amerike, kjer se je čakalna doba za zdravnika v zadnjih letih močno povečala, bi ta aplikacija lahko pomagala zmanjšati pritisk.
Drugo podjetje, ki ponuja lažjo mobilno pot do zdravstvenega varstva, je Index Ventures, ki je ustvarilo aplikacijo Kry. Aplikacija omogoča neposreden pogovor z zdravnikom prek mobilnega telefona.
To prihrani čas tako zdravnika kot pacienta in je bistveno lažje, kot da bi si morali vzeti čas odsotnosti z dela ali žonglirati z drugimi obveznostmi za obisk zdravniške ordinacije. Uporaben je zlasti za ljudi, ki zdravnika ne morejo zlahka obiskati ali živijo v izoliranih regijah.
Kry je že del švedske zdravstvene službe, prek aplikacije pa poteka 2 odstotka vseh terminov za primarno zdravstveno varstvo. Še enkrat, to je dober primer tehnologije, ki obstaja že kar nekaj časa in se zdaj uporablja na nove in uporabne načine.
Približevanje debelosti iz novih smeri
Podjetje Modius je ustvarilo nosljivo napravo, ki stimulira osmi lobanjski živec in pomaga ljudem pri hujšanju.
Da, to se morda sliši kot znanstvena fantastika, na katero sem upal, vendar temelji na trdni nevroznanosti.
Ko smo se razvijali tisoče in tisoče let, smo se na vsakem koraku soočali s stradanjem.
Ker je bilo pomanjkanje hrane nenehna gonilna sila našega razvoja, so se naša telesa prilagajala, da smo zelo težko shujšali.
V prazgodovini je bilo obdržati odvečno plast maščobe odličen način preživetja. Toda zdaj, ko imamo na voljo dovolj hrane, da se lahko ubijemo, zadrževanje maščobe ni več tako koristna prilagoditev.
Hipotalamus, globoko v možganih, pomaga pri odločanju, kdaj in kako odložiti maščobo. Naprava Modius lahko stimulira enega od lobanjskih živcev, ki poteka dokaj blizu površine kože, in pošlje tok v možgansko deblo.
Od tam se stimulacija premakne na hipotalamus, zmanjša apetit in spodbudi telo, da se premakne v bolj vitko stanje.
Osmi lobanjski živec se imenuje tudi slušni vestibularni živec, ker ima vlogo pri našem občutku za ravnotežje. Po mnenju enega od uslužbencev Wired Health, ki se je javil, da preizkusi napravo za stimulacijo možganov, se vam nekoliko zavrtita v glavi. Očitno ni drugačen od učinka kozarca vina.
Uporabnik se lahko tudi nekoliko počuti zaspano, na enak način kot zibanje otroka stimulira vestibularni sistem in postane moten.
To sicer ni čudežno zdravilo, toda za ljudi, ki težko shujšajo, ki so aktivni in dobro jedo, lahko to zagotovi prepotrebno prednost.
Čeprav je tehnologija stimulacije možganov v tem primeru vrhunska, je NASA teorijo zanjo prvič razkrila leta 1972, čeprav se je takrat še niso zavedali. Še 30 let je trajalo, da smo razumeli, da spodbujanje vestibularnega sistema povzroča zmanjšanje telesne maščobe.
Letos je sporočilo o odhodu domov eno od prerazporeditev. V zadnjem desetletju je bilo toliko inovacij, da vsaka tehnologija še vedno čaka, da se uresniči.
Danes vidimo, da je tehnologija, ki je že bila natančno uglašena, končno uporabljena v korist svetovnega zdravja. To je zanimiv in za aplikacijo naporen čas za medicinsko znanost.
