Kaj vedeti o razjedah zaradi stresa
Stresni čir povzroča rane v zgornjem delu prebavil. Te rane poškodujejo sluznico prebavil in povzročajo bolečino in občutek pečenja ter povečano tveganje za okužbo. Škoda je od manjšega draženja do hude krvavitve.
Razjede so pogoste med ljudmi v velikem fizičnem stresu, na primer v oddelkih za intenzivno nego.
Zdravniki včasih stresne razjede imenujejo zaradi stresa povezane poškodbe sluznice.
Primarni cilj zdravljenja je zmanjšati želodčno kislino in zmanjšati tveganje za resne okužbe, krvavitve in šok.
Vzroki
Stresni čir ni isto kot peptični čir, ki ga stres še poslabša.
Medtem ko oba povzročata rane na sluznici želodca in črevesja, se tipična peptična razjeda - včasih imenovana tudi čir na želodcu - pojavlja postopoma, saj zdravila ali okužbe oslabijo sluznico prebavil. Stresne razjede se pojavijo nenadoma, običajno kot posledica fiziološkega stresa.
Nekatera kisla živila lahko razjede poslabšajo, prav tako fizični stres, na primer stres zaradi hude poškodbe ali okužbe. To je lahko zato, ker stres poveča želodčno kislino.
Stresne razjede so lahko življenjsko nevarne, ker prizadenejo zelo bolne ljudi, razjede na želodcu, ki jih stres poslabša, so redko resne.
Želodec naravno proizvaja kislino, ki pomaga prebaviti hrano. Ko se kislo okolje želodca spremeni ali postane preveč kislo, lahko oseba razvije simptome razjede.
Pri ljudeh pod hudim fiziološkim stresom so razjede lahko posledica sprememb v telesnem pH. A Helicobacter pylori (H. pylori) okužba poveča tveganje za vse razjede, vključno s stresnimi razjedami.
Redko lahko zelo pomemben psihološki stres sproži stresno razjedo. Poročilo o primeru iz leta 2018 na primer podrobno opisuje zdravljenje razjede pri malčku. Razjeda se je pojavila po tem, ko je en mesec nočela iti v varstvo. Zdravniki domnevajo, da je stres verjetno povzročil čir.
Nekateri dejavniki zdravja in življenjskega sloga povečujejo tveganje za poškodbe želodčne in črevesne sluznice. Ti dejavniki povečujejo verjetnost, da se bo pri osebi pojavila čir, vključno s čirom, povezanim s stresom:
- H. pylori okužba
- uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je ibuprofen
Pri ljudeh, ki se soočajo z resnimi poškodbami ali izrednimi zdravstvenimi stanji, lahko čir v anamnezi poveča tveganje za stresno razjedo.
Simptomi
Stresne razjede povzročajo kontinuiteto simptomov.
Manjše razjede morda sploh ne povzročajo simptomov, medtem ko hude razjede lahko povzročijo močne bolečine in resne zaplete. Ker so ljudje s stresnimi razjedami že bolni, je težko razlikovati simptome čir od simptomov druge bolezni.
Simptomi stresne razjede vključujejo:
- bolečine v zgornjem delu trebuha
- bolečina, ki se s hrano izboljša ali poslabša
- občutek napihnjenosti ali nenavadno polnosti
- slabost ali bruhanje
- simptomi anemije, kot so zasoplost in bledica kože
Nekateri razjedi zelo krvavijo, kar povzroči nevarno izgubo krvi. Pri ljudeh, ki se že borijo z resnimi poškodbami, je ta izguba krvi lahko življenjsko nevarna.
Simptomi hitro krvaveče razjede vključujejo:
- rdeča bruhanje ali bruhanje, ki spominja na kavno usedlino
- rdeče ali kostanjeve blato
- zelo temno, odloženo črevesje
- občutek omotice ali omedlevice
Zdravljenja
Za diagnosticiranje razjede mora zdravnik videti prebavila. Za razjedo lahko uporabijo endoskop - dolgo, tanko cevko. Za preverjanje lahko uporabijo tudi preiskave krvi, dihanja ali blata H. pylori bakterije, ki so glavni dejavnik tveganja za razjede.
Pravilno zdravljenje je odvisno od resnosti razjede in simptomov, ki jih povzroča. Bolniki z resnimi krvavitvami bodo morda potrebovali transfuzijo krvi.
Primarni cilj zdravljenja je zmanjšati želodčno kislino in zmanjšati tveganje za resne okužbe, krvavitve in šok.
Nekatere možnosti zdravljenja vključujejo:
- Zaviralci protonske črpalke (PPI): To je skupina zdravil, ki zmanjšuje želodčno kislino. Ljudje, ki jemljejo IPČ, razvijejo povišane vrednosti gastrina, kar lahko poveča želodčno kislino, če prenehajo jemati zdravilo. Zato je pomembno, da zdravljenje nadaljujete toliko časa, kot vam priporoča zdravnik.
- Zdravila, ki zavirajo histamin, kot sta famotidin in cimetidin: Nekateri antihistaminiki so antiholinergiki. To pomeni, da nasprotujejo aktivnosti acetilholina. Acetilholin spodbuja procese, ki povzročajo sproščanje kisline v želodcu.
Preprečevanje
Stresne razjede so zelo pogoste v nujnih primerih in v intenzivnih zdravstvenih ustanovah. Več kot 75 odstotkov ljudi, hospitaliziranih s hudimi opeklinami ali poškodbami glave, razvije stresne razjede v 72 urah po poškodbi. Nekatere bolnišnice tako bolnikom dajejo zdravila za preprečevanje razjed in jih redno preverjajo.
Strategije za preprečevanje razjed zaradi stresa so podobne strategijam za zdravljenje razjed; IPČ in zaviralci histamina lahko zmanjšajo tveganje za stresne razjede.
A Cleveland Clinic Journal of Medicine preučite opozorila, da ni razloga za preventivno zdravljenje vseh hospitaliziranih bolnikov. Nepotrebno preventivno zdravljenje poveča stroške in zaplete.
Ameriško združenje farmacevtov zdravstvenega sistema priporoča preventivno zdravljenje bolnikom, ki izpolnjujejo katero koli od naslednjih meril:
- uporaba sredstev za redčenje krvi
- uporaba ventilatorja več kot 48 ur
- čir v zadnjem letu
- krvavitve v prebavilih v zadnjem letu
- sistemska okužba ali sepsa
- bivanje v enoti za intenzivno nego, ki traja dlje kot 1 teden
- krvavitev iz prebavil 6 dni ali več
- jemanje več kot 250 miligramov hidrokortizona na dan
V preteklosti so zdravniki ljudem z razjedami v anamnezi rekli, naj jedo nežno. Nove raziskave kažejo, da to ni potrebno. Začinjena hrana ne povzroča razjed, čeprav nekateri opazijo, da se njihovi simptomi poslabšajo po zaužitju določene hrane.
Outlook
Ljudje, ki jim grozi razvoj stresnih razjed, imajo pogosto resne zdravstvene težave, kot so okužbe, odpoved organov ali poškodbe glave. Stresni čir lahko povzroči resno vnetje in krvavitev, ki zaplete druge pogoje. To pomeni, da so stresni ulkusi nevarnejši od tradicionalnih peptičnih ulkusov.
Večina ljudi, ki jim grozi nastanek razjed zaradi stresa, je že v bolnišnici. Če ima oseba pred kratkim bivanje v bolnišnici in razvije simptome razjede, se mora takoj obrniti na zdravnika.
Vse resne razjede ne povzročijo takoj resnih simptomov, zato je pomembno, da zdravnik oceni morebitne simptome razjede.
Obeti so odvisni od več dejavnikov, vključno z resnostjo razjede in splošnim zdravjem bolnika. Ko razjede hitro krvavijo, lahko oseba doživi smrtno nevarno izgubo krvi. To lahko oteži zdravljenje.
S pravilnim zdravljenjem pa se ljudje lahko opomorejo tako od stresnih razjed kot tudi od težav, ki jih povzročajo.
