Kaj je akutna limfoblastna levkemija (ALL)?

Akutna limfoblastna levkemija ali akutna limfocitna levkemija je vrsta krvnega raka, ki lahko prizadene otroke in odrasle.

Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku (ACS) je akutna limfoblastna levkemija (ALL) najpogostejša pri otrocih, mlajših od 5 let. Tveganje se zmanjšuje, dokler oseba ne dopolni dvajsetih let, nato pa se po 50 letih znova poveča. Približno 60% diagnoz je pri otrocih.

ACS napoveduje, da bo leta 2019 približno 5.930 ljudi dobilo diagnozo VSE in približno 1.500 ljudi umrlo zaradi VSE. Pri odraslih je verjetneje usodno kot pri otrocih.

Simptomi

Vročina, utrujenost in prekomerno potenje so možni simptomi VSEH.

Levkemija se zgodi, ko telo proizvede preveč nezrelih belih krvnih celic ali blastnih celic. V primeru ALL proizvede preveč limfoblastov ali limfocitov. Te postanejo celice levkemije.

Ko se koncentracija teh blastnih celic poveča v kostnem mozgu in krvi, iztisnejo zdrave celice, ki telesu omogočajo delovanje. Ko se krvna slika osebe spremeni, se začnejo pojavljati simptomi.

Običajno se začnejo počasi, vendar postajajo vse hujše, ko koncentracija blastnih celic narašča v krvi.

Znaki in simptomi lahko vključujejo:

• prekomerno potenje
• vročina
• utrujenost
• omotica
• enostavne podplutbe ali pogoste krvavitve, kot so krvavitve iz nosu
• težave z dihanjem
• boleči sklepi, kosti ali oboje
• zadihan
• pogoste okužbe
• otekle bezgavke
• Bleda koža
• slab apetit in izguba teže

Ko VSE napreduje, lahko vpliva na druge organe.

Če doseže jetra in vranico, lahko oseba doživi otekanje in nelagodje v trebuhu.

Če ALL začne vplivati ​​na možgane in hrbtenjačo, ima oseba glavobole, omotico, šibkost in druge simptome.

Napredovanje

Levkemija je lahko kronična ali akutna.

Kronična levkemija se razvija počasi. Ko raste, omogoča telesu, da proizvaja bolj zrele, koristne celice.

Akutna levkemija se hitro razvija. Hitro iztisne dobre celice in pusti manj prostora za zdrave celice. Ko se v kostnem mozgu in krvi kopičijo nezrele, neuporabne blastne celice, telo težje deluje pravilno.

Vzroki in dejavniki tveganja

Zdravnik lahko preuči genetske dejavnike, da oceni človekovo tveganje za VSE.

Zdravniki ne vedo natančno, zakaj se VSE zgodi, vendar obstaja nekaj pogostih dejavnikov tveganja.

Vključujejo:

Starost: Otroci in starejši od 50 let imajo večje tveganje.

Genetski dejavniki: nekatere genetske značilnosti ali razmere naredijo VSE bolj verjetne. Sem spadajo Downov sindrom, Fanconijeva anemija, Klinefelterjev sindrom in drugi.

Izpostavljenost sevanju: Izpostavljenost med jedrsko nesrečo ali zdravljenju predhodnega raka lahko poveča tveganje.

Izpostavljenost kemikalijam: Izpostavljenost benzenu, ki je prisoten v cigaretnem dimu in naftnih derivatih, lahko poveča tveganje.

Virusi: Ljudje, ki imajo virus Epstein-Barr ali virus človeške T-celične levkemije, imajo lahko večje tveganje.

Študija iz leta 2018 kaže, da lahko obstaja neposredna in nenatančna nevarnost med bližino nadzemnih električnih kablov in otroško levkemijo. Raziskovalci so zahtevali več študij.

Nacionalni inštitut za raka navaja študije, ki kažejo, da med nekaterimi skupinami ljudi obstaja povezava med uporabo mobilnega telefona in rakom glave in vratu.

Vendar se zdi, da ni dokazov, da povečuje tveganje za levkemijo. Študija iz leta 2010 je ugotovila, da uporaba mobilnih telefonov ni povečala tveganja za levkemijo.

Diagnoza

Če ima oseba simptome, ki bi lahko kazali na VSE, bo zdravnik vzel anamnezo, opravil fizični pregled in opravil nekaj testov.

Ti lahko vključujejo:

• krvne preiskave
• testi kostnega mozga
• genetski testi
• ledvena punkcija
• biopsija bezgavk
• slikovni testi

Biopsija lahko potrdi, ali je rak prisoten in, če je, za katero vrsto gre. Slikovni testi lahko pokažejo, ali se je razširil na druge dele telesa.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja bodo odvisne od vrste VSE, pa tudi od starosti in splošnega zdravstvenega stanja posameznika.

Obstaja več možnosti zdravljenja.

Kemoterapija je vrsta zdravila, ki ubija rakave celice. Je učinkovito zdravljenje raka, lahko pa tudi ubije zdrave celice. To pomeni, da obstaja veliko tveganje za škodljive učinke. Običajno minejo po zaključku zdravljenja.

Kaj vključuje kemoterapija? Izvedi več.

Radioterapija cilja na prizadeta območja z radioaktivnim žarkom. Zdravnik ga lahko priporoči, če se je VSE razširilo na centralni živčni sistem, vključno z možgani.

Kaj se zgodi med radioterapijo? Odkrijte tukaj.

Presaditev kostnega mozga ali matičnih celic lahko podpira kemoterapijo. Ker lahko kemoterapija ubije tako zdrave celice kostnega mozga kot rakave celice, lahko presaditev pomaga pospešiti obnovo teh celic in sposobnost telesa, da si opomore od kemoterapije.

Ciljna terapija je razmeroma nova strategija. Zdravljenje je usmerjeno na določene beljakovine, gene ali druge dejavnike, ki spodbujajo rak raka. Blokiranje teh dejavnikov lahko upočasni ali prepreči rast raka. Ker ima zdravljenje točno določen cilj, bi moralo imeti manj neželenih učinkov kot kemoterapija, vendar so neželeni učinki še vedno možni.

Imunoterapija je eno od možnih načinov zdravljenja za VSE.

Imunoterapija je še ena nova možnost zdravljenja. Cilj zdravil je pomagati telesu premagati raka s pospeševanjem delovanja imunskega sistema.

Cilj zdravljenja je doseči remisijo. Ko se to zgodi, bodo testi pokazali, da ni več dokazov o VSEH.

V nekaterih primerih lahko zdravljenje odstrani vse dokaze o VSEH in se ne vrne. Pri drugih pa se rak vrne ali ne izgine v celoti.

V teh primerih lahko oseba že vrsto let živi s kronično levkemijo. Še naprej bodo obiskovali zdravniške preglede, opravljali teste in se zdravili, da bi ocenili napredek svojega stanja.

Zdravljenje otrok

Glavno zdravljenje otrok z levkemijo je kemoterapija.

Začetno zdravljenje je intenzivno in otrok bo običajno moral preživeti čas v bolnišnici. Po podatkih ACS več kot 95% otrok vstopi v remisijo po enem mesecu začetnega zdravljenja.

Fundacija Dana-Farber ugotavlja, da se pri 15–20% otrok po zdravljenju pojavi ponovitev bolezni.

Fundacija pa tudi ugotavlja, da bo več kot 90% ljudi z VSE ozdravljeno.

Outlook

VSE so lahko življenjsko nevarne, vendar je tudi zelo zdravljivo, zlasti pri otrocih.

Po navedbah ACS ima otrok z ALL približno 90% možnosti, da preživi vsaj še 5 let po diagnozi.

V skladu s programom za nadzor, epidemiologijo in končne rezultate (SEER) je bila v obdobju 2009–2015 skupna stopnja preživetja vseh bolnikov 68,6%. Na obete vplivajo različni dejavniki, vključno s starostjo osebe, splošnim zdravjem, vrsto ALL in posameznimi genetskimi dejavniki.

Obeti za različne vrste raka so se v zadnjih letih močno izboljšali. Leta 1975 je le 33% ljudi preživelo pet let ali več z levkemijo.

Ko znanstveniki napredujejo pri diagnosticiranju in zdravljenju levkemije in drugih cncerov, se možnost preživetja še naprej povečuje.

V:

Moj sin je imel VSE, ko je bil zelo majhen. Zdaj je star 22 let in že 18 let je jasen. Ali obstaja tveganje, da se bo spet vrnil?

A:

Kot pri večini vrst raka obstaja tveganje, da se rak po zdravljenju povrne. Kot je zapisano v članku, program Dana-Farber za rak in krvne bolezni navaja, da bo med 15–20% otrok, ki se uspešno zdravijo (dosežejo začetno popolno remisijo) za VSE, bolezen znova prebolelo.

Yamini Ranchod, dr Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.