Kaj vedeti o multifokalnem raku dojk
Multifokalni rak dojke je oblika raka dojke, pri kateri na istem območju dojke nastane več tumorjev.
Obstaja veliko vrst raka dojke. Vrsta in značilnosti, vključno s številom tumorjev in kje so, lahko vplivajo na zdravljenje in dolgoročne obete osebe.
Ta članek zajema informacije o multifokalnem raku dojke, vključno s tem, kako zdravniki diagnosticirajo in zdravijo stanje, njegovo prognozo in stopnjo ponovitve.
Kaj je multifokalni rak dojke?
Oseba, ki je prejela diagnozo multifokalni rak dojke, ima več kot en invazivni tumor na enem področju dojke.
Strokovnjaki rak dojke razvrščajo v različne kategorije, odvisno od njihovih značilnosti. Oseba lahko dobi eno od naslednjih diagnoz:
- Unifokalni rak dojke, kjer je v dojkah le en tumor.
- Multifokalni rak dojke, ko se v istem kvadrantu ali predelu dojke razvijeta vsaj dva invazivna tumorja. Vsi tumorji izvirajo iz enega prvotnega tumorja.
- Multicentrični rak dojke, kjer se vsaj dva tumorja razvijeta ločeno, pogosto na različnih področjih dojk.
Multifokalni rak dojke ni nujno bolj napreden ali agresiven kot rak dojke z enim samim tumorjem. Uprizoritev multifokalnega raka dojke je odvisno predvsem od značilnosti primarnega ali največjega tumorja.
Vendar obstaja večja nevarnost širjenja večjih tumorjev ali raka na bezgavke, tako da je lahko napoved za nekatere ljudi z multifokalnim rakom dojke manj ugodna.
Kako pogosta je?
Zaradi razlik v definicijah in diagnostičnih tehnikah je od 4 do 75 odstotkov tumorjev na dojkah multifokalnih ali multicentričnih.
Ena študija, v kateri je sodelovalo 1.158 ljudi z rakom dojke v 1., 2. in 3. stopnji, je odkrila multifokalni rak dojke pri 131 udeležencih ali 11,3 odstotka. V 60 primerih so ugotovili multicentrični rak dojke ali 5,2 odstotka udeležencev.
Druge klasifikacije raka dojke
Zdravniki različne vrste raka dojke razvrščajo glede na vrsto celic, v katerih se rak razvije. Večina rakov dojk je karcinomov, kar pomeni, da rastejo v celicah, ki obložijo organe in telesna tkiva.
Rak dojke je bodisi invaziven bodisi neinvaziven:
- Neinvazivni rak dojke se razvije v žlezah ali lobulih, ki proizvajajo mleko, ali znotraj mlečnih kanalov in se ne širi zunaj teh območij.
- Invazivni rak dojke raste zunaj lobulov ali kanalov in se širi na druga področja dojk ali delov telesa.
Glavne vrste raka dojke vključujejo naslednje:
- Duktalni karcinom in situ (DCIS) se sprva razvije v mlečnih kanalih in zdravniki menijo, da je neinvaziven. Če imate DCIS, poveča tveganje za ponovni razvoj raka v primerjavi z nekom, ki še ni imel raka dojke. Možnost ponovitve je manjša od 30 odstotkov.
- Lobularni karcinom in situ (LCIS) je druga oblika neinvazivnega raka dojke, ki se sprva razvije v lobulih. LCIS lahko poveča tveganje za razvoj invazivnega raka dojke v poznejših letih življenja. LCIS se običajno ne pojavi na mamografiji.
- Invazivni duktalni karcinom (IDC) je oblika raka dojke, ki se je razširil izven kanalov in v okoliško tkivo dojke. IDC so najpogostejša vrsta raka dojke, saj predstavljajo 80 odstotkov vseh diagnoz raka dojke.
- Invazivni lobularni karcinom (ILC) je oblika raka dojke, ki se je razširil izven lobulov in v okoliško tkivo dojke. ILC predstavljajo majhen odstotek vseh diagnoz raka dojke.
Kako uprizoriti multifokalni rak dojke
Obstaja pet stopenj, ki kažejo, ali in kako daleč se je tumor razširil.
Priprava multifokalnega raka dojke se pri zdravnikih razlikuje glede na značilnosti primarnega tumorja in na to, ali je rak prisoten na drugih delih telesa ali ne. Načrti zdravljenja in dolgoročni obeti so odvisni od stopnje raka.
Obstaja pet stopenj, začenši z nič, ki kažejo, ali in kako daleč se je tumor razširil.
Stopnje segajo od neinvazivnega raka, ki se ni razširil v okoliško tkivo (stopnja 0), do metastatskega raka, ki se je razširil na druge dele telesa (stopnja IV).
Zdravnik bo lahko določil stopnjo raka osebe s pogledom na dejavnike tumorja, vozlišča in metastaz (TNM). Ti se med posamezniki razlikujejo:
- Tumor (T): Velikost in lokacija največjega tumorja in ne glede na to, ali se je razširil na okoliško tkivo ali ne.
- Vozlišče (N): ali se je tumor razširil na bezgavke in koliko bezgavk je prizadetih.
- Metastaze (M): ali se je rak razširil na druge dele telesa, kjer so in kako daleč od prvotnega mesta.
Sistem TNM ne vključuje, ali je tumor multifokalni ali unifokalni.
Diagnoza
Diagnosticiranje multifokalnega raka dojke vključuje več pregledov in v nekaterih primerih manjše postopke:
- Izpit za dojke. Izvajalec zdravstvenih storitev bo pregledal prsi in predel prsnega koša na morebitne znake izboklin ali drugih sprememb.
- Mamograf. To je reden postopek presejanja raka dojke, ki zajema rentgenske slike dojk. Izvajalec zdravstvenih storitev te slike pregleda zaradi zgodnjih znakov raka dojke.
- Ultrazvok. Ultrazvočni aparat v realnem času ustvari podrobne slike notranjih struktur telesa.
- MRI skeniranje. MRI natančneje odkriva multifokalni rak dojk kot ultrazvok in mamografija.
- Biopsija. Biopsija je minimalno invaziven postopek, pri katerem zdravnik odvzame majhen vzorec tkiva dojke ali dela bezgavke, ki gre v laboratorij na testiranje.
Statistika ponovitve
Ponavljanje je pomembna skrb za zdravljenje multifokalnega raka dojke. Ponavljanje se nanaša na raka, ki se vrne po zdravljenju. Ponavljajoči se raki se lahko razvijejo na istem mestu kot prvotni tumor ali pa se razvijejo na novem mestu v telesu.
Ko zdravniki primerjajo multifokalni rak dojke z unifokalnim rakom dojke, lahko pri prvem obstaja večje tveganje za ponovitev. Vendar vse študije ne kažejo, da je temu tako, zato so potrebne dodatne raziskave.
Ena retrospektivna študija je spremljala skupino 152 ljudi z unifokalnim ali multifokalnim rakom dojke. Raziskovalna skupina po 7 letih ni ugotovila razlik v stopnjah ponovitve ali umrljivosti med obema skupinama, čeprav so zdravniki z multifokalnim rakom dali bolj agresivno zdravljenje.
Napoved
Napoved za nekoga z rakom dojke bo odvisna od stopnje raka. Strokovnjaki izračunajo človekove obete z uporabo povprečnih 5-letnih stopenj preživetja. Vendar so ti parametri le vodilo in mnogi ljudje živijo veliko dlje, kot bi ti lahko predlagali.
Petletna stopnja preživetja žensk z rakom dojke je naslednja:
- Faza 0 in 1 je blizu 100 odstotkov.
- 2. stopnja, približno 93 odstotkov.
- Faza 3, približno 72 odstotkov, in zdravljenje je pogosto uspešno.
- Faza 4 ali metastatski rak dojke približno 22 odstotkov. V tej fazi je še vedno veliko možnosti zdravljenja.
V eni študiji so raziskovalci multifokalni rak dojke povezali z višjo stopnjo umrljivosti in nižjimi 5- in 10-letnimi stopnjami preživetja, vendar so bili edini neodvisni napovedovalci preživetja velikost tumorja in metastaze v bezgavkah.
V primerjavi z enojnim tumorskim rakom dojk imajo multifokalni raki dojk večje tveganje za širjenje na bezgavke.
Med posamezniki obstajajo velike razlike in znanstveniki morajo opraviti več raziskav, preden vedo, kako več tumorjev vpliva na človekovo prognozo.
Splošno preživetje multifokalnega raka dojke je odvisno od različnih dejavnikov, kot so
- starost
- splošno zdravstveno stanje
- velikost tumorja
- kako se rak odziva na zdravljenje
- če se je rak razširil izven prvotnega mesta
Zdravljenje
Ustrezna možnost zdravljenja se lahko razlikuje, odvisno od številnih dejavnikov, kot so starost osebe, stadij raka in to, ali se je rak razširil na bezgavke ali druga področja telesa.
Zdravljenje multifokalnega raka dojke vključuje:
Lumpektomija
Med lumpektomijo kirurg odstrani rakave celice, hkrati pa prihrani čim več okoliškega zdravega tkiva dojk. Ta postopek je še posebej obetaven, če je rak prisoten le v enem kvadrantu dojke.
Mastektomija
Mastektomija je kirurški postopek, ki vključuje odstranitev celotne dojke in okoliških bezgavk. Če tumor ni večji od 5 centimetrov (ali 2 palcev) v premeru ali velik glede na dojke, zdravniki običajno dajejo prednost operacijam, ki ohranjajo dojke, kot je lumpektomija.
Radioterapija
Zdravniki pogosto priporočajo radioterapijo v kombinaciji z lumpektomijo. Ko odstranijo čim več raka, lahko z radioterapijo uničijo vse preostale rakave celice. Radioterapija je učinkovita metoda za preprečevanje kasnejše ponovitve raka dojke.
Kemoterapija
Kemoterapija je sistemsko ali po telesu zdravljenje, ki uporablja eno ali več citotoksičnih zdravil, ki preprečujejo razmnoževanje rakavih celic. Pri zdravljenju multifokalnega raka dojke se kemoterapija lahko uporablja pred ali po primarnem zdravljenju.
Neželeni učinki zdravljenja
Zdravljenje raka dojk lahko znatno poveča dolgotrajno preživetje osebe, lahko pa povzroči neželene učinke.
Neželeni učinki kirurgije dojk, vključno z lumpektomijo in mastektomijo, so lahko:
- občutljivost ali bolečina v dojkah
- brazgotinjenje
- otekanje dojk
- spremembe oblike in videza dojk
- okužba
Neželeni učinki radioterapije lahko vključujejo
- bolečine v dojkah
- otekanje dojk
- sprememba oblike ali videza dojke
- utrujenost
- pordelost kože
- luščenje ali luščenje kože
- vneto grlo
- limfedem, ki je oteklina na določenem območju zaradi nabiranja tekočine
Neželeni učinki kemoterapije so:
- utrujenost
- izguba las
- rane v ustih
- izguba apetita
- izguba teže
- slabost ali bruhanje
- driska ali zaprtje
- enostavne podplutbe ali krvavitve
- znižanje imunskega sistema telesa
- povečano tveganje za okužbe
Spopadanje z multifokalnim rakom dojke
Ljudje, ki so pred kratkim diagnosticirali multifokalni rak dojke, imajo lahko vrsto čustev in imajo veliko vprašanj. Oseba in njena družina ali prijatelji se lahko z zdravnikom pogovorijo o vseh fazah procesa, vključno s tem, kako in kje dobiti psihološko podporo.
Pridružitev podporni skupini je dobra ideja za ljudi, ki se želijo o svojih občutkih in pomislekih pogovoriti z drugimi, ki preživijo podobne izkušnje. Ljudje se lahko osebno in prek spleta pridružijo skupinam za podporo.
Izgradnja in vzdrževanje močnih odnosov z družino in prijatelji lahko olajšata iskrene in odprte pogovore z ljubljenimi. Te povezave lahko ljudem pomagajo obvladovati kakršne koli težave, ki se lahko pojavijo med njihovim potovanjem skozi diagnozo, zdravljenje in okrevanje.
Povzetek
Multifokalni rak dojke se pojavi, ko sta v istem kvadrantu dojke prisotna vsaj dva invazivna tumorja. Obstajajo nasprotujoče si klinične opredelitve, zato natančno število ljudi z multifokalnim rakom dojke in tveganje za nastanek ostaja nejasno.
Na voljo je več možnosti zdravljenja multifokalnega raka dojke. Sem spadajo lumpektomija, mastektomija, radioterapija, hormonska terapija in kemoterapija.
Ustrezen načrt zdravljenja se bo od osebe do osebe razlikoval, zato je nujno, da se ljudje iskreno in odkrito pogovorijo s svojim zdravnikom o svojih željah in težavah pri zdravljenju.
