Kaj vedeti o odstranjevanju membrane
Odstranjevanje membrane, znano tudi kot čiščenje membrane, je postopek, ki lahko pomaga pri porodnikih pri nosečnicah, ki so blizu ali pred potekom roka. Zdravnik bo z roko v rokavici s krožnimi gibi pometel notranjost materničnega vratu. Odstranjevanje membrane je učinkovito in varno za večino žensk.
Pri nezapletenih nosečnostih bo odstranjevanje membrane v 38–40 tednih nosečnosti pogosto:
- povečati stopnjo spontanega poroda nožnice
- zmanjšati potrebo po drugih indukcijskih metodah, kot so zdravila
- zmanjša verjetnost nosečnosti, ki traja več kot 41 tednov
Cilj postopka je ločiti plodovnico in fine plodove membrane od maternične stene. Ta ločitev sproži sproščanje naravnih kemikalij, imenovanih prostaglandini. Prostaglandini pomagajo zmehčati maternični vrat in spodbujajo krčenje in porod.
Kaj pričakovati pred in po
Ženskam se na splošno ni treba pripraviti na odstranjevanje membrane, ki jo bo zdravnik opravil v okviru rednega pregleda.
Poseg običajno poteka v zdravniški ordinaciji. Zdravnik bo morda moral maternični vrat spodbuditi, da ga razširi, saj odstranjevanje membrane sicer ne bo mogoče.
Postopek je lahko neprijeten in večina žensk po tem občuti nekoliko bolečine in občutljivosti. Nekatere ženske imajo tudi manjše krvavitve.
Nujno je, da takoj obvestite zdravnika, če se med sestankom ali po njem pojavijo hude bolečine ali krvavitve.
Tveganja in varnost
Odstranjevanje membrane je običajno varno pri nezapletenih nosečnostih.
Vendar pa s to tehniko obstajajo manjša tveganja. Tej vključujejo:
- blago nelagodje med postopkom
- manjša krvavitev iz nožnice
- nepravilni popadki
Odstranjevanje membrane predstavlja minimalno tveganje, vendar morda še vedno ni primerno za vse.
Kdo ne sme imeti odstranjevanja membrane?
Zdravnik se bo verjetno odločil proti odstranjevanju membran pri ženskah, ki kažejo znake, da potrebujejo carski rez. Zaradi neprimernosti postopka so lahko tudi naslednji dejavniki:
- predhodni carski rez
- več rojstev
- zgodovina prezgodnjih porodov
- trenutna bakterijska okužba materničnega vratu
- placenta previa, kjer posteljica pokriva odprtino materničnega vratu
- aktivna okužba s herpesom
- vasa previa, stanje, pri katerem membrane, ki vsebujejo krvne žile, ki povezujejo plod in posteljico, pokrivajo odprtino materničnega vratu
- hude nepravilnosti ploda
- Nenormalnosti Mullerjevega kanala
- nenormalen položaj ploda
- strukturne nepravilnosti medenice
- predhodna ruptura maternice
Ali je učinkovit?
V večini primerov odstranjevanje membrane poveča verjetnost spontanega poroda, zlasti v prvih 7 dneh po posegu.
Zdravniki običajno morajo postopek izvesti le enkrat, da uspešno spodbudijo porod. Nekatere ženske pa bodo morda potrebovale več postopkov odstranjevanja.
Študija iz leta 2014, ki je proučevala učinkovitost in varnost odstranjevanja membrane, je pokazala, da je skrajšala skupni čas brejosti.
Študija, ki je vključevala 80 žensk, ki so imele postopek, in 80, ki niso, je pokazala, da:
- Od žensk, ki so prejele odstranjevanje membrane, jih je 90 odstotkov opravilo spontano porod, v primerjavi s 75 odstotki tistih, ki postopka niso opravile.
- Le 10 odstotkov žensk, ki so prejele odstranjevanje membrane, je bilo nosečih v 41. tednu nosečnosti v primerjavi s 25 odstotki tistih, ki niso.
- Odstranjevanje membrane ni vplivalo na tveganje za zaplete pri materi ali plodu.
Druga študija 800 žensk je pokazala, da je odstranjevanje membrane:
- skrajšala čas med indukcijo in porodom
- povečala stopnjo vaginalnega poroda
- zmanjšala potrebo po oksitocinu, zdravilu, ki povzroča porod
Vendar pa so raziskovalci poleg odstranjevanja membrane uporabili tudi druge metode indukcije.
Odvoz
Odstranjevanje membrane poteka v zadnjih nekaj tednih nosečnosti, ki so običajno med 38 in 41 tedni nosečnosti.
Odstranjevanje membrane je razmeroma varen postopek pri nezapletenih nosečnostih, rezultati študije pa so pokazali, da lahko poveča verjetnost spontanega poroda.
