Kaj vedeti o diabetični gastroparezi
Gastropareza vpliva na to, kako želodec prenaša hrano v črevesje in vodi do napihnjenosti, slabosti in zgage. Kadar diabetes povzroči bolezen, jo zdravniki imenujejo diabetična gastropareza.
V tem članku ponujamo pregled diabetične gastropareze, vključno z njenimi vzroki, simptomi, zapleti in zdravljenjem.
Kaj je diabetična gastropareza?
Diabetična gastropareza se nanaša na primere gastropareze v prebavnem stanju, ki jih povzroča diabetes.
Med normalno prebavo se želodec skrči, da pomaga razgraditi hrano in jo premakniti v tanko črevo. Gastropareza moti krčenje želodca, kar lahko prekine prebavo.
Diabetes lahko povzroči gastroparezo zaradi svojih učinkov na živčni sistem.
Tako diabetes tipa 1 kot diabetes tipa 2 lahko povzročita poškodbe živcev. Eden od živcev, ki ga diabetes lahko poškoduje, je vagusni živec. Vagusni živec nadzoruje gibanje hrane skozi želodec.
Ko vagusni živec doživi poškodbe, mišice v želodcu in drugih delih prebavnega trakta ne morejo pravilno delovati. Ko se to zgodi, se hrana ne more tako hitro premikati po prebavnem sistemu.
Gastropareza je znana tudi kot zapoznelo praznjenje želodca.
Simptomi
Znaki in simptomi gastropareze se od osebe do osebe razlikujejo in lahko vključujejo katero koli kombinacijo naslednjega:
- slabost in bruhanje, zlasti neprebavljene hrane
- zgaga
- občutek sitosti po zaužitju zelo malo
- izguba apetita
- nenamerno hujšanje
- napihnjenost
- nestabilna raven sladkorja v krvi
- gastroezofagealni refluks
- krči v želodcu
Dejavniki tveganja
Nekateri bolniki s sladkorno boleznijo imajo večje tveganje za razvoj gastropareze kot ljudje brez diabetesa.
Dejavniki tveganja za razvoj diabetične gastropareze vključujejo:
- s sladkorno boleznijo tipa 1
- s sladkorno boleznijo tipa 2 več kot 10 let
- ki imajo sočasno avtoimunske bolezni
- že imeli nekatere želodčne operacije
Gastropareza je pogostejša pri ženskah kot pri moških in pri ljudeh, ki so bili operirani po požiralniku, želodcu ali tankem črevesu, saj lahko operacija prizadene vagusni živec.
Ljudje, ki so imeli določena zdravljenja raka, na primer radioterapijo okrog prsnega koša ali trebuha, prav tako bolj verjetno razvijejo gastroparezo.
Zapleti
Gastropareza osebi s sladkorno boleznijo težje uravnava raven sladkorja v krvi.
Včasih lahko želodec osebe z gastroparezo zelo dolgo izprazni hrano v črevesje za absorpcijo. V drugih primerih lahko želodec hrano zelo hitro prenese.
Zaradi te nepredvidljivosti nekdo s sladkorno boleznijo težko ve, kdaj naj vzame inzulin, kar pomeni, da se lahko raven sladkorja v krvi včasih previsoka ali prenizka.
Če je raven sladkorja v krvi previsoka, ima bolnik s sladkorno boleznijo večje tveganje za naslednje:
- poškodbe ledvic
- poškodbe oči, kot so retinopatija in sive mrene
- srčna bolezen
- zapleti stopal, ki lahko vodijo do amputacije
- nevropatija
- ketoacidoza
Ko se raven sladkorja v krvi zniža prenizko, se lahko pri osebi s sladkorno boleznijo pojavijo naslednji zapleti:
- tresenje
- diabetična koma zaradi nizkega krvnega sladkorja
- izguba zavesti
- napadi
Drugi zapleti diabetične gastropareze lahko vključujejo:
- podhranjenost
- bakterijske okužbe
- neprebavljive mase, znane kot bezoarji, ki lahko povzročijo obstrukcijo želodca
- elektrolitsko neravnovesje
- solze v požiralniku zaradi kroničnega bruhanja
- vnetje požiralnika, ki lahko povzroči težave pri požiranju
Diagnoza
Če zdravnik sumi, da ima oseba s sladkorno boleznijo gastroparezo, bo običajno potrdil enega ali več naslednjih testov za potrditev diagnoze.
Rentgen barija
Zdravnik lahko začne z rentgenskim žarkom barija, da preveri gastroparezo. Za rentgensko slikanje barija bo človek 12 ur postil, spil tekočino, ki vsebuje barij, in nato naredil rentgensko slikanje trebuha. Barijev bo pokril želodec, da bo viden na rentgenskem slikanju.
Običajno ima oseba, ki je pred tem testom postila, prazen želodec. Vendar ima lahko nekdo z gastroparezo še vedno nekaj hrane v želodcu.
Preskus z barijevim biftekom
Test barijskega bifteka vključuje osebo, ki uživa hrano, ki vsebuje barij, in nato opravi slikovne teste, medtem ko obrok prebavlja. Zdravnik bo s slikanjem opazoval želodec osebe in videl, kako dolgo traja, da hrana odide.
Radioizotopski pregled praznjenja želodca
Podobno kot pri testu barijevega bifteka tudi pri radioizotopskem pregledu praznjenja želodca oseba uživa hrano, ki vsebuje radioaktivno spojino, preden opravi slikovni test.
Želodčna manometrija
Želodčna manometrija meri aktivnost mišic v želodcu.
Med želodčno manometrijo bo zdravnik skozi grlo osebe v želodec vstavil ozko cevko. Cev vključuje napravo, ki meri aktivnost želodca, ko prebavlja hrano. Meritve kažejo, kako dobro deluje želodec.
Drugi testi
Poleg tega lahko zdravnik, ki sumi na diabetično gastroparezo, naroči katerega od naslednjih testov:
- Krvne preiskave za preverjanje prehranskih pomanjkljivosti in elektrolitskih neravnovesij, ki so pogosta pri gastroparezi.
- Slikanje žolčnika, ledvic in trebušne slinavke za izključitev težav z žolčnikom, bolezni ledvic ali pankreatitisa kot vzrokov.
- Zgornja endoskopija za preverjanje nepravilnosti v strukturi želodca.
Zdravljenje
Uravnavanje ravni sladkorja v krvi je najpomembnejši del zdravljenja diabetične gastropareze.
Večina zdravnikov bo osebi z diabetično gastroparezo svetovala, naj pogosteje preverja raven sladkorja v krvi kot osebi s sladkorno boleznijo, ki nima gastropareze. Pogostejši pregledi sladkorja v krvi lahko pomagajo posamezniku in zdravniku, da bolje prilagodi zdravljenje.
Zdravljenje lahko vključuje katero koli kombinacijo naslednjega:
- spreminjanje odmerka in časa insulina
- peroralna zdravila za gastroparezo, vključno z zdravili, ki stimulirajo želodčne mišice, in zdravila proti slabosti
- izogibanje zdravilom, ki lahko upočasnijo praznjenje želodca, kot so opiati
- spremembe prehrane in prehranjevalnih navad
V nekaterih primerih bo oseba z diabetično gastroparezo morda potrebovala hranjenje ali intravensko prehrano. Zdravniki to priporočajo le, če oseba ne more uravnavati krvnega sladkorja ali je gastropareza zelo huda.
Kadar je potrebna cev za hranjenje, bo popolnoma obšla želodec in hranila vnašala neposredno v črevesje. To pomaga ohranjati stabilno raven sladkorja v krvi. V mnogih primerih so dovodne epruvete začasne.
Spremembe prehrane
Mnogi zdravniki bodo osebi z diabetično gastroparezo priporočili, da naredi določene prehranske spremembe, med drugim:
- jedo pogoste, manjše obroke namesto treh večjih obrokov vsak dan
- omejevanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin, kot je brokoli, ki se prebavijo dlje
- držijo predvsem hrane z malo maščob
- uživanje dobro kuhane zelenjave namesto surove zelenjave
- izogibanje alkoholu in gaziranim pijačam
Zdravnik ali nutricionist lahko osebi z diabetično gastroparezo priporoči, da uživa nekatera živila, vključno z:
- pusto meso, na primer mesni kosi govedine ali svinjine
- perutnina brez kože z nizko vsebnostjo maščob (ne ocvrta)
- ribe z malo maščobe
- tofu
- jajca
- paradižnikova omaka
- kuhano korenje in gobe
- sladki krompir brez kože
- jabolčna omaka brez dodanega sladkorja
- mleko ali jogurt z nizko vsebnostjo maščob
Prav tako bo zdravnik ali nutricionist verjetno priporočil, da oseba z diabetično gastroparezo nekaj spremeni okoli obrokov, na primer sprehod po jedi za spodbujanje prebave. Prav tako lahko mnogi zdravniki predlagajo, da počakate vsaj dve uri po jedi, da ležete.
Outlook
Izčrpen pregled v reviji Terapija diabetesa o diabetični gastroparezi kaže, da imajo ljudje s tem stanjem več hospitalizacij, obiskov nujne medicinske pomoči in drugih zapletov zaradi diabetesa kot ljudje s sladkorno boleznijo, ki nimajo gastropareze.
Ljudje z diabetično gastroparezo imajo večjo verjetnost tudi poškodbe oči, ledvic in bolezni srca kot tisti, ki imajo samo diabetes. To povečano tveganje za zaplete lahko poveča tveganje za zgodnjo smrt zaradi vzrokov, povezanih s sladkorno boleznijo.
Verjetnost zapletov in splošni obeti za osebo z diabetično gastroparezo se bodo med posamezniki razlikovali. Na splošno lahko ljudje izboljšajo svoj pogled tako, da se naučijo, kako vsak dan najbolje upravljati raven sladkorja v krvi.
