Ali naj se vse ženske pregledajo zaradi raka jajčnikov?
Nedavno poročilo projektne skupine Združenih držav za preventivne storitve razkriva prednosti in slabosti presejanja raka jajčnikov pri ženskah s povprečnim tveganjem za razvoj bolezni.
Delovna skupina Združenih držav za preventivne storitve (USPSTF) je preučila vrsto predhodnih študij, da bi ugotovila, ali presejanje raka jajčnikov zmanjša tveganje smrtnosti za ženske, ki niso dedno ogrožene.
Rezultati njihovih prizadevanj so bili objavljeni v reviji JAMA.
Kot poudarjajo pri USPSTF, je rak jajčnikov peti največji vzrok smrtnosti zaradi raka med ženskami v ZDA. Dejansko je nedavna ocena v letu 2017 predvidela skupno 14.080 smrtnih primerov zaradi raka na jajčnikih.
Avtorji pišejo, da je več kot 60 odstotkov primerov raka jajčnikov diagnosticiranih po širjenju raka. Vendar se presejalna preskušanja v preteklosti niso izkazala za vplivala na stopnjo umrljivosti.
Študije so dejansko potrdile škodo takih pregledov, vključno z lažno pozitivnimi rezultati, ki so privedli do kirurgije in posledičnih zapletov.
Tako je USPSTF zastavil "sistematičen pregled dokazov o koristih in škodi presejanja raka jajčnikov pri ženskah s povprečnim tveganjem." Njihove ugotovitve posodabljajo smernice iz leta 2012.
Presejanje lahko prinese več škode kot koristi
Raziskovalci so iz medicinskih baz podatkov, kot sta Medline in Cochrane, preučili "skupno 1.381 naslovov in povzetkov ter 74 člankov".
Upoštevane študije so bile objavljene v obdobju 14 let, med letoma 2003 in 2017, večina pa je bila randomiziranih kliničnih preskušanj presejanja v primerjavi z nobenim presejanjem pri asimptomatskih ženskah, starih 45 let in več. Ta kategorija velja za »povprečno tveganje«.
Med izmerjenimi rezultati so bili umrljivost zaradi raka na jajčnikih, lažno pozitivni rezultati, kirurški in kirurški zapleti ter psihološki učinki presejanja in njihovi rezultati.
Po opravljeni obsežni analizi je skupina ugotovila, da se "smrtnost raka jajčnikov ni bistveno razlikovala med pregledanimi ženskami in tistimi, ki niso pregledale ali so bile v običajni negi."
Vendar pa "presejalna škoda vključuje operacijo (z večjimi kirurškimi zapleti) pri ženskah, za katere je bilo ugotovljeno, da nimajo raka," dodajajo avtorji.
Glede na te nove ugotovitve USPSTF z "zmerno gotovostjo" ugotavlja, da ima presejanje in potencialna škoda pri presejanju raka jajčnikov več kot koristi.
Zato ženskam s povprečnim tveganjem ne svetujejo takšnega postopka.
Ženske bi se morale zavzemati zase
Dr. Stephanie V. Blank - profesorica ginekološke onkologije na Oddelku za porodništvo, ginekologijo in reproduktivne znanosti na Medicinski fakulteti Icahn na Mount Sinai v New Yorku v New Yorku - komentira pomen teh priporočil.
Pravi: "Strinjam se, da ženskam, ki nimajo večjega genetskega tveganja za rak jajčnikov, ne bi smeli ponujati presejalnih pregledov za raka jajčnikov, ker nimamo učinkovitega presejalnega testa."
"V splošni populaciji," nadaljuje dr. Blank, "je [rak] jajčnikov razmeroma redka bolezen in specifičnost naših trenutnih testov ni sprejemljiva - lažni pozitivni rezultati pri presejanju raka jajčnikov lahko povzročijo nepredvidene operacije."
A opozorila je: "Ženska, ki verjame, da ima povečano genetsko tveganje za rak, se mora o tem pogovoriti s svojim zdravnikom in skupaj se bosta lahko odločila, ali je genetsko testiranje in / ali presejanje primerno."
»Ženska,« nadaljuje dr. Blank, »ki si resnično želi presejanje raka jajčnikov in nima […] nobenih simptomov, bi morala svojega zdravnika prepričati, naj naroči preiskave. […] "
"[Če pa ima ženska simptome raka jajčnikov (npr. Napihnjenost, težave s prehranjevanjem, bolečine v medenici ali trebuhu, pogosto uriniranje), bi morala zahtevati to testiranje!"
Dr. Stephanie V. Prazno
"Ker presejanje raka jajčnikov ni učinkovito, je izredno pomembno, da se ženske zavedajo simptomov raka jajčnikov in se zavzamejo zase," zaključuje.
