Kronična depresija: oblika CBT lahko po dveh letih ne uspe
Nova raziskava primerja dolgoročni učinek dveh različnih oblik zdravljenja kronične depresije in ugotavlja, da koristi enega pristopa, ki so ga strokovnjaki razvili posebej za to obliko depresije, zbledijo dve leti po koncu zdravljenja.
Po ocenah naj bi 3–6% ljudi v določenem obdobju svojega življenja verjetno imelo kronično depresijo.
Za razliko od epizodne depresije je kronična depresija - znana tudi kot trajna depresivna motnja ali distimija - stanje, ki traja dve leti brez prekinitve.
Vendar pa kronično depresijo ne loči le epizodna velika depresija samo trajanje bolezni.
Kronična depresija bistveno ovira vsakodnevne dejavnosti, povečuje tveganje za samomor in je verjetneje, da se pojavi ob drugih psihiatričnih motnjah.
Kronična depresija je verjetno tudi hujša in težje zdravljiva kot epizodna večja depresija.
Pri kronični depresiji so možnosti za ponovitev bolezni večje, zato ljudje s kronično depresijo poleg antidepresivov, psihoterapije ali kombinacije obojega potrebujejo tudi obliko vzdrževalne terapije, ki zagotavlja, da ostanejo v remisiji.
Doslej je bil sistem kognitivne vedenjske analize psihoterapije (CBASP) edina vrsta terapije, ki so jo strokovnjaki zasnovali posebej za zdravljenje kronične depresije, in več preskusov, ki so ga primerjali z antidepresivi, je ugotovilo, da je pristop uspešen.
Kako pa je CBASP dolgoročno? Nova raziskava, objavljena v reviji Psihoterapija in psihosomatika, preiskuje.
Elisabeth Schramm z oddelka za psihiatrijo in psihoterapijo na Univerzi v Freiburgu v Nemčiji je glavna avtorica nove študije, ki primerja koristi CBASP s koristmi "podporne psihoterapije" 1 in 2 leti po koncu zdravljenje.
Koristi CBASP izginejo 2 leti po zdravljenju
Nekateri CBASP opredeljujejo kot obliko kognitivno vedenjske terapije (CBT), vendar poleg vedenjskih elementov CBASP v svoj pristop vključuje tudi medosebne, kognitivne in psihodinamične strategije.
V CBASP terapevt pomaga stranki razbiti stisko medosebnih interakcij in določiti ključne točke, na katerih bi se omenjene interakcije lahko razvijale drugače, če bi bila stranka drugače naravnana.
Podporna psihoterapija pa se osredotoča na izboljšanje samozavesti, odpornosti in prilagodljivosti posameznika, tako da ga spodbuja in mu ponuja pomoč pri iskanju praktičnih rešitev za nove situacije, ki bi lahko bile moteče.
V sedanji študiji sta Schramm in sodelavci primerjali obe terapiji v "prospektivnem, multicentričnem, randomiziranem kliničnem preskušanju, zaslepljenem z ocenjevalci", pri 268 ljudeh, ki so pravkar dobili diagnozo kronične depresije.
Prvo zdravljenje je obsegalo 32 sej bodisi CBASP bodisi podpornega zdravljenja v 48 tednih. Schramm in ekipa sta kot primarni rezultat ocenila stopnjo "tednov vrtin" po 1 in 2 letih.
Sekundarni rezultati so vključevali "simptome depresije, ki so jih ocenili zdravniki in samoocenjeni bolniki, stopnje odziva / remisije in kakovost življenja."
Rezultati so pokazali, da čeprav je CBASP po enem letu koristnejši od podpornega zdravljenja, ta vrsta terapije izgubi svojo učinkovitost 1-2 leti po zaključku zdravljenja. Schramm in sodelavci zaključujejo:
"To kaže na potrebo po vzdrževalnem zdravljenju bolnikov s kronično depresijo z zgodnjim začetkom, ki so bili v fazi akutne terapije odpuščeni s CBASP, pa tudi na [...] vključevanje drugih strategij zdravljenja, vključno z zdravili za tiste, ki niso dosegli remisije."
