Kaj vedeti o hirzutizmu

Hirzutizem se nanaša na grobe ali barvane lase, ki rastejo na obrazu in telesu nekaterih žensk. Včasih je lahko posledica zdravstvenega stanja.

Večina žensk ima fine, blede, slabo vidne lase na obrazu in telesu, vendar so ti lasje včasih bolj gosti in vidni.

Približno polovica vseh ljudi s hirzutizmom ima presežek androgenov. Ti hormoni običajno sprožijo moški fizični in spolni razvoj. Ženske imajo običajno nizko raven androgena, vendar se te lahko iz različnih razlogov razlikujejo.

Višje ravni lahko preveč stimulirajo lasne mešičke, kar vodi do večje rasti las, kot bi jih ženska običajno doživela.

Hirsutizem se lahko pojavi pri 5 do 10 odstotkih žensk, odvisno od lokalnih in kulturnih definicij "običajne" količine las.

Razširjenost narašča s starostjo, zlasti po menopavzi.

Simptomi

Hirzutizem je pretirana rast debelih telesnih dlak pri ženskah.

Ženska z najblažjo obliko hirzutizma lahko opazi znatno rast las na zgornji ustnici, bradi, predelu bočne opekline in okoli bradavic ali spodnjega dela trebuha.

To bodo zreli lasje ali lasje enake barve kot lasje, ki rastejo na lasišču.

Naprednejši hirzutizem bo povzročil rast zrelih las na zgornjem delu hrbta, ramenih, prsnem košu in zgornjem delu trebuha in se običajno začne v puberteti.

Če se hirzutizem začne pred ali po puberteti, se lahko vzrok nanaša na hormonske težave, zdravnik pa mora oceniti simptome.

Poleg prekomerne rasti las lahko ženska s hirzutizmom doživi tudi druge simptome, vključno z:

• mastna koža
• akne
• izpadanje las, znano kot alopecija
• odmikajoča se linija las
• povečan klitoris
• globlji glas

Vzroki

Povečana raven androgenov ali preobčutljivost lasnih mešičkov na androgene lahko povzroči hirzutizem.

Čeprav so androgeni moškim na voljo na višjih ravneh, jih imajo tudi ženske v manjših količinah.

Moški hormoni, kot je testosteron, spodbujajo rast las, povečajo telesno velikost ter okrepijo rast in pigmentacijo las.

Visoke ravni inzulina, hormona, ki celice "odklene", da absorbirajo energijo iz sladkorjev, bi lahko prispevale tudi k razvoju hirzutizma. Insulin lahko spodbudi celice jajčnikov, da proizvajajo androgene.

To se lahko zgodi pri ženskah z insulinsko rezistenco, na primer pri tistih, ki imajo diabetes tipa 2.

Visoke ravni insulina lahko v teh istih celicah aktivirajo tudi insulinu podoben rastni faktor I (IGF-1), s čimer se podobno poveča proizvodnja androgena.

Ker je diabetes tipa 2 lahko posledica debelosti, je tudi to lahko dejavnik tveganja. Veliko vlogo ima lahko tudi visok holesterol.

Hirzutizem je lahko škodljiv učinek nekaterih zdravil. Androgena terapija, ki vključuje testosteron, dehidroepiandrosteron (DHEA) ali zdravilo Danazol, lahko prispeva k hirzutizmu.

Telo naravno proizvaja DHEA, nekateri pa ga jemljejo kot dodatek za boj proti starostnim stanjem, kot je osteoporoza. Danazol je sintetični steroid, ki je včasih del zdravljenja endometrioze. Oba lahko zvišata testosteron kot stranski učinek.

Pretirana rast las pri ženskah z normalno raven androgena, rednimi menstruacijami in nobenim drugim osnovnim stanjem se imenuje idiopatski hirzutizem. To pomeni, da motnja nima prepoznavnega vzroka.

Hirzutizem ne kaže vedno pomembne zdravstvene anomalije. Če pa se začne pred puberteto, če ga spremljajo druge značilnosti, povezane z moškimi, kot je globlji glas, ali če je to lahko posledica tumorja, mora oseba poiskati zdravniško pomoč.

Tumorji nadledvične žleze, hipofize in jajčnikov lahko včasih vodijo do hirzutizma. Vendar pa je hirzutizem, ki se pojavi iz tega razloga, praviloma hujši in se začne hitreje kot pri hormonskih vzrokih.

Diagnoza

Krvni test vam lahko pomaga določiti raven testosterona in DHEA.

Zdravnik bo anamnezo pregledal s posebnim poudarkom na menstrualnem ciklusu. Če ima posameznik reden vzorec menstruacije, ima hirzutizem verjetno genetski ali dedni vzrok.

Če je bila menstruacija vedno neredna, je lahko vzrok sindrom policističnih jajčnikov (PCOS).

Če se hirzutizem in menstrualna nepravilnost začneta v zadnjem času in če ženski manjkajo obdobja, lahko zdravstveni delavec opravi teste za resnejše stanje, na primer tumor na jajčnikih, nadledvični žlezi ali hipofizi.

Z merjenjem ravni testosterona in DHEA v krvi lahko zdravnik preveri znake PCOS, tumorje jajčnikov, tumorje nadledvične žleze ali tumorje, ki lahko stimulirajo nadledvične žleze.

V primerih blagega hirzutizma, pri katerem nobeni drugi simptomi ne kažejo na prekomerno proizvodnjo androgenih hormonov, nadaljnje testiranje morda ne bo potrebno.

Če je potrebno več testov, je na voljo več krvnih preiskav za testiranje pomanjkanja hormonov nadledvične žleze. To lahko povzroči prekomerno rast nadledvičnih žlez.

Zdravnik lahko testira raven hormona prolaktina, da preveri znake tumorja v hipofizi. Prav tako lahko preverijo raven sladkorja in holesterola v krvi.

Naslednje lahko pomaga tudi pri prepoznavanju tumorjev ali fizičnih nepravilnosti, ki bi lahko vodile do hirzutizma:

• MRI skeniranje možganov
• CT nadledvične žleze
• ultrazvok jajčnikov

Zdravljenje

Če postane jasen določen vzrok za hirzutizem, mu lahko zdravnik predlaga ustrezno zdravljenje.

Če so ravni insulina visoke, lahko njihovo znižanje povzroči zmanjšanje hirzutizma.

Ženske z visokim indeksom telesne mase (ITM) lahko ugotovijo, da program za zmanjšanje telesne mase zmanjšuje raven androgena in s tem simptome hirzutizma.

Kozmetični pristopi

Voskanje je učinkovita, a včasih boleča možnost odstranjevanja dlak.

Hirzutizem lahko povzroči stisko ali zadrego, vendar lahko nekateri kozmetični in medicinski tretmaji pomagajo zmanjšati raven androgena ali njihov vpliv na lasne mešičke.

Učinkovito zdravljenje blagega hirzutizma vključuje:

• puljenje
• britje
• voskanje
• kemični mehčalci za lase
• kreme za depilacijo

Ti pa lahko povzročijo draženje kože. Oseba mora tudi redno ponavljati ta zdravljenja za doseganje želenih učinkov. Ljudje bi se morali vositi vsake 4 do 6 tednov, da neželeni lasje ne rastejo.

Tehnike laserskega odstranjevanja dlak uporabljajo svetlobo za ustvarjanje toplote znotraj lasnih mešičkov, kar uniči njihovo sposobnost razvoja las.

Lasersko zdravljenje je pri ljudeh z nekaterimi tipi kože bolj učinkovito kot pri drugih in ne preprečuje nastajanja novih lasnih mešičkov. Je drago in dolgotrajno, lasersko zdravljenje pa zahteva storitve usposobljenega strokovnjaka, denimo dermatologa ali plastičnega kirurga.

Njeni učinki pa trajajo dlje kot učinki krem, britja ali depilacije.

Elektroliza prav tako ustvarja toploto, da prepreči rast dlak v foliklih, vendar namesto svetlobe uporablja elektriko. Elektroliza je postala manj priljubljena kot lasersko zdravljenje zaradi njene nagnjenosti, da pušča majhne površine brazgotin.

Nekatera zdravila lahko spremenijo vpliv androgenov na telo in kožo.

Kombinirane kontracepcijske tablete, ki vsebujejo tako estrogen kot progesteron, lahko preprečijo tudi učinke androgenov in zmanjšajo proizvodnjo testosterona v jajčnikih. Hirzutizem se lahko izboljša po 6 do 12 mesecih stalnega jemanja kontracepcijskih tablet. Natančno sledite navodilom za odmerjanje.

Anti-androgena zdravila delujejo samostojno ali v kombinaciji s kontracepcijskimi tabletami.

Najpogosteje zdravnik predpiše Aldactone, na voljo pa so tudi drugi. Med nosečnostjo ne jemljite antiandrogenih zdravil.

Preprečevanje

Nadzor nad hirzutizmom ni vedno mogoč. Hranljiva, uravnotežena prehrana in redno gibanje lahko pomagata nadzorovati telesno težo in zmanjšati tveganje za visok holesterol in diabetes.

Izogibanje nepotrebnim zdravilom, za katera je znano, da povzročajo hirzutizem, lahko tudi zmanjša tveganje.

V:

Če imam idiopatski hirzutizem, ali imam na voljo kakšne metode za medicinsko obvladovanje stanja?

A:

Idiopatski hirzutizem je hirzutizem brez znanega vzroka. Morda gre za blago spremembo PCOS-a, vendar je za razumevanje tega področja potrebno več raziskav. Idiopatski hirzutizem in PCOS obravnavamo na podoben način.

Uporabite lahko enake tehnike odstranjevanja dlak, kot so:

• puljenje
• britje
• mahanje
• kemični mehčalci za lase
• kreme za depilacijo
• lasersko odstranjevanje
• elektroliza

Izguba teže je lahko v pomoč tudi pri zniževanju ravni androgenov v telesu in posledično pri količini hirzutizma.

S svojim zdravnikom se boste morali pogovoriti, ali so anti-androgena ali hormonska zdravila primerna za idiopatski hirzutizem.

Alana Biggers, dr.med., MPH Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.