Meningitis pri dojenčkih: kaj morate vedeti

Meningitis je stanje, ki povzroči vnetje možganskih ovojnic, ki ščitijo možgane in hrbtenjačo. Meningitis najpogosteje povzročajo virus ali bakterije.

Meningitis je redka, a potencialno nevarna okužba. Po podatkih Ameriške akademije za pediatrijo (AAP) so dojenčki, mlajši od 2 mesecev, bolj izpostavljeni meningitisu.

Strokovnjaki niso prepričani, zakaj nekateri dojenčki zbolijo za meningitisom, verjamejo pa, da bi bil lahko povezan z njihovim nezrelim imunskim sistemom.

Meningitis ima lahko trajne učinke na dojenčke in je v nekaterih primerih lahko usoden. Vendar pa lahko hitro zdravljenje hitro zmanjša tveganje za resne zaplete.

Simptomi

Simptomi meningitisa pri dojenčkih lahko vključujejo izjemno zaspanost, zavrnitev hranjenja in vročino ali mrzlico.

Simptomi meningitisa pri dojenčkih sprva morda niso zaskrbljujoči. Nekateri dojenčki so lahko preprosto razdražljivi ali utrujeni.

Meningitis lahko hitro postane resen, zato je nujno poznati njegove simptome in ob sumu na meningitis takoj poiskati zdravniško pomoč.

Najpogostejši simptomi meningitisa pri dojenčkih vključujejo:

• Izbočeni fontanel (mehko mesto na vrhu glave). To je lahko posledica povečanega tlaka ali tekočine v možganih.
• Vročina. Visoka temperatura je rdeča zastava okužbe, vendar nekateri dojenčki, zlasti tisti, mlajši od 3 mesecev, morda nimajo vročine.
• Hladne roke in noge s toplim trupom.
• Mrzlica. To lahko vključuje drgetanje ali mrzlico, z vročino ali brez nje.
• Trden vrat. Dojenčki lahko držijo svoja telesa v trdem položaju in imajo glavo nagnjeno nazaj.
• Razdražljivost in jok, še posebej, ko se dvigne. To je lahko posledica bolečih ali otrdelih bolečin v vratu ali mišicah in telesu.
• Hitro dihanje.
• Vztrajno bruhanje.
• Zavračanje krme.
• Ekstremna zaspanost. Oseba ima lahko težave z otrokom ali ga ne more zbuditi.
• Rdeči ali temni izpuščaji ali sledi na telesu. Če ima dojenček vročino, se mu zdi slabo in se mu pojavi izpuščaj, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Dojenčki, ki imajo kakršne koli simptome, ki bi lahko bili meningitis, bi morali dobiti nujno medicinsko pomoč. Hitro in agresivno zdravljenje pomaga zagotoviti boljši rezultat.

Zasluga za podobo: Stephen Kelly, 2019

Vzroki

Najpogostejši vzroki za meningitis pri dojenčkih so bakterije in virusi. Bakterijski meningitis je običajno bolj nevaren kot virusni meningitis, čeprav oba zahtevata takojšnjo zdravniško oskrbo.

Več različnih virusov lahko povzroči virusni meningitis. Vključujejo:

• Enterovirusi, ki niso polio. To so najpogostejši vzrok virusnega meningitisa v ZDA. Pogosto se širijo v stiku z blatom, slino ali izločki okuženih oseb iz oči in nosu. Okužba s temi virusi je pogosta, vendar večina ljudi razvije le blago bolezen.
• Gripa. Gripa ali gripa sta lahko pri dojenčkih še posebej resna, saj lahko povzročita meningitis. Razširi se s kašljanjem, kihanjem in tesnim stikom z okuženo osebo.
• Virusi herpes simplex (HSV). Ti virusi povzročajo vročinski herpes in genitalni herpes. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) ima več kot 65 odstotkov svetovnega prebivalstva HSV, mnogi pa tega ne poznajo. Oseba lahko s poljubljanjem širi HSV na dojenčka, tudi če nima simptomov. Novorojenčki se lahko med porodom okužijo s HSV od svojih mater.
• Virus noric-zoster. Ta virus povzroča norice in skodle. Je zelo nalezljiv in se pogosto širi z dihanjem, pogovorom ali stikom z žulji okužene osebe.
• Ošpice in mumps. Te bolezni so izredno nalezljive in se širijo s pogovorom, kašljanjem, kihanjem in deljenjem predmetov, na primer skodelic. Od uvedbe cepiv so ošpice in mumps manj pogoste, vendar so pri dojenčkih še vedno zelo resne.
• Virus zahodnega Nila ali drugi virusi, ki jih širijo komarji.

Večina teh virusov pri zdravi osebi ne bo povzročila meningitisa. Vendar so dojenčki bolj izpostavljeni meningitisu in drugim zapletom, zato je zaščita pred temi boleznimi ključnega pomena.

Vzroki za bakterijski meningitis

Če so nekatere bakterije prisotne med nosečnostjo, porodom ali porodom, lahko okužijo otroka.

Bakterijski meningitis lahko povzroči več različnih vrst bakterij. Najpogostejše vrste, ki okužijo dojenčke, so:

• Skupina B streptokok, znan kot strep iz skupine B. Ta se med porodom in porodom prenese z matere na novorojenčka, če je mati okužena in se ne zdravi.
• Escherichia coli (E. coli), ki se med porodom in porodom prenaša tudi z matere na dojenčka in z uživanjem kontaminirane hrane.
• Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae tipa b (Hib), ki se pogosto širijo s kašljanjem in kihanjem.
• Listeria monocytogenes, ki se širi s kontaminirano hrano. Plod se lahko med nosečnostjo okuži z listerijo, če mati uživa hrano, okuženo z bakterijami.
• Neisseria meningitidis, ki se širi skozi slino.

Zdravljenje meningitisa pri dojenčkih

Bakterijski meningitis se zdravi z antibiotiki, ki se običajno dajejo intravensko v bolnišnici skozi IV.

Po poročilu AAP bo večina dojenčkov, ki se bodo hitro zdravili z antibiotiki, popolnoma okrevala. Vendar pa lahko približno 20 odstotkov ostane vse življenje, vključno s težavami s sluhom, učnimi težavami, napadi in paralizo.

Virusni meningitis se ne odziva na antibiotike. Običajno ni tako resen kot bakterijski meningitis (razen HSV pri novorojenčkih) in veliko dojenčkov bo popolnoma okrevalo brez zapletov.

Vendar obe vrsti meningitisa zahtevata takojšnjo zdravniško pomoč. Za popolno okrevanje dojenčki morda potrebujejo dodatno hidracijo z IV tekočinami, lajšanje bolečin, spremljanje in počitek.

Preprečevanje

Meningitis se lahko zlahka širi od osebe do osebe. Čeprav ga ni mogoče popolnoma preprečiti, lahko nekateri previdnostni ukrepi znatno zmanjšajo tveganje, da ga otrok dobi.

Cepiva so ključna

Dojenčki morajo prejemati cepiva, kot je določeno v Centrih za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ali po priporočilu zdravnika.

Čeprav cepiva ne preprečujejo vseh primerov meningitisa, pomagajo zaščititi pred več vrstami resnih bakterijskih in virusnih meningitisov. To močno zmanjša tveganje, da bo otrok dobil bolezen.

Hib (Haemophilus influenzae tip b) cepivo

Preden je bilo cepivo Hib na voljo, je bila ta bakterija glavni vzrok za bakterijski meningitis. Danes je okužba s Hibom zaradi cepiva postala veliko manj pogosta.

Cepivo Hib se daje pri starosti 2, 4 in 6 mesecev ter ponovno med 12. in 15. mesecem starosti. Cepivo Hib se daje samostojno ali v kombiniranem cepivu.

Cepivo proti pnevmokokom

Pnevmokok bakterije lahko povzročijo meningitis in druge resne okužbe, na primer pljučnico. Pnevmokokno cepivo se običajno daje pri starosti 2, 4 in 6 mesecev, čemur sledi končni odmerek med 12. in 15. mesecem starosti.

Otroci z določenimi zdravstvenimi težavami lahko dobijo dodaten odmerek med 2. in 5. letom starosti.

Meningokokno cepivo

Najpogostejša vrsta meningokoknega cepiva je znana kot konjugirano cepivo proti meningokokom (MCV4 ali MenACWY). To cepivo se običajno ne daje dojenčkom, temveč otrokom, starim 11 let ali več.

MMR cepivo

Cepivo MMR ščiti pred ošpicami, mumpsom in rdečkami. Preden je bilo to cepivo na voljo, je bil mumps pogost vzrok virusnega meningitisa, zlasti pri dojenčkih in otrocih. Ošpice lahko povzročijo tudi meningitis.

Cepivo MMR se daje pri 12 do 15 mesecih in ponovno pri starosti od 4 do 6 let.

Zaščita novorojenčkov

Vadba dobre higiene pri pripravi steklenic za mleko lahko pomaga pri preprečevanju meningitisa pri dojenčkih.

Novorojenčki še niso prejeli vseh cepiv in njihov imunski sistem se ni razvil v celoti. Zato je pogosto priporočljivo, da se izogibate ljudem in krajem, ki bi lahko otroka izpostavili večjim količinam mikrobov. S temi nasveti pomagajte zaščititi dojenčke pred meningitisom in drugimi boleznimi:

• Ljudje, ki imajo herpes na vročino ali so nagnjeni k vročini, naj se izogibajo poljubljanju dojenčkov.
• Otroci naj bodo ločeni od ljudi, ki so bolni ali kašljajo, kihajo ali se ne počutijo dobro.
• Otroka, kadar je le mogoče, držite stran od velike množice ljudi.
• Umijte si roke, preden pripravite hrano ali stekleničke za dojenčka.
• Prosite druge, naj si umijejo roke, preden držijo otroka in naj se ne dotikajo otrokovega obraza.
• Nosečnice bi morale opraviti stresni test skupine B med 35 in 37 tedni nosečnosti. Matere, ki so pozitivne na strep skupine B, bi morale med porodom prejemati antibiotike, da se prepreči širjenje okužbe na otroka.
• Med najpomembnejšimi aktivnostmi komarjev naj bodo dojenčki v zaprtih prostorih. Običajno je to od mraka do zore. Če mora biti otrok zunaj, uporabite dolge rokave, dolge hlače in vprašajte pediatra o varnih sredstvih proti komarjem.

Prav tako dojenčkov ne izpostavljajte cigaretnemu dimu, ki lahko poveča tveganje za virusne ali bakterijske bolezni, kot je meningitis.

Kdaj k zdravniku

Simptomi meningitisa se lahko hitro pojavijo in hitro postanejo resni pri dojenčkih. Iz tega razloga je treba dojenčkom zagotoviti nujno medicinsko pomoč, če se pojavijo kakršni koli simptomi meningitisa ali če je otrokovo vedenje nenavadno.

Izredno razdražljivost brez očitnega vzroka, zvišano telesno temperaturo, pretirano zaspanost ali izpuščaj mora zdravnik nemudoma preveriti.

Čeprav je meningitis lahko resen, bo večina dojenčkov z ustrezno zdravstveno oskrbo opomogla od virusnega ali bakterijskega meningitisa.