Kaj vedeti o malariji
Malarija je življenjsko nevarna bolezen krvi, ki se prenaša s komarji. The Anopheles komar prenaša na ljudi
Paraziti v komarjih, ki širijo malarijo, spadajo med Plazmodij rod. Več kot 100 vrst Plazmodij parazit lahko okuži različne vrste. Različne vrste se razmnožujejo z različno hitrostjo, spreminjajo, kako hitro se stopnjujejo simptomi, in resnost bolezni.
Pet vrst Plazmodij parazit lahko okuži ljudi. Te se pojavljajo na različnih koncih sveta. Nekateri povzročajo hujšo vrsto malarije kot drugi.
Ko okuženi komar ugrizne človeka, se paraziti v gostiteljskih jetrih razmnožijo, preden okužijo in uničijo rdeče krvne celice.
Ponekod lahko zgodnja diagnoza pomaga pri zdravljenju in nadzoru malarije. Vendar nekatere države nimajo dovolj sredstev za izvedbo učinkovitega preverjanja.
Trenutno v ZDA ni na voljo nobeno cepivo, čeprav ima eno cepivo dovoljenje v Evropi.
V zgodnjih petdesetih letih je napredek pri zdravljenju odpravil malarijo iz ZDA. Vendar se vsako leto še vedno zgodi med 1500 in 2000 primerov, večinoma pri tistih, ki so nedavno potovali na endemična malarična območja.
Simptomi
Zdravniki simptome malarije delijo v dve kategoriji: nezapletena in huda malarija.
Nezapletena malarija
Zdravnik bi to diagnozo postavil, če so prisotni simptomi, vendar se ne pojavijo simptomi, ki kažejo na hudo okužbo ali disfunkcijo vitalnih organov.
Ta oblika lahko postane huda malarija brez zdravljenja ali če ima gostitelj slabo ali nima imunosti.
Simptomi nezapletene malarije običajno trajajo 6 do 10 ur in se ponovijo vsak drugi dan.
Nekateri sevi parazita imajo lahko daljši cikel ali povzročajo mešane simptome.
Ker so simptomi podobni simptomom gripe, lahko ostanejo nediagnosticirani ali napačno diagnosticirani na območjih, kjer je malarija manj pogosta.
Pri nezapleteni malariji simptomi napredujejo na naslednji način, skozi mraz, vročino in potenje:
- občutek mraza z drgetanjem
- zvišana telesna temperatura, glavoboli in bruhanje
- epileptični napadi se včasih pojavijo pri mlajših ljudeh z boleznijo
- znojenje, ki mu sledi vrnitev na normalno temperaturo, z utrujenostjo
Na območjih, kjer je malarija pogosta, mnogi prepoznajo simptome kot malarijo in se zdravijo, ne da bi obiskali zdravnika.
Huda malarija
Pri hudi malariji klinični ali laboratorijski dokazi kažejo znake disfunkcije vitalnih organov.
Simptomi hude malarije vključujejo:
- vročina in mrzlica
- oslabljena zavest
- sedenje ali zavzemanje položaja nagnjenosti
- večkratni krči
- globoko dihanje in dihalna stiska
- nenormalne krvavitve in znaki anemije
- klinična zlatenica in dokazi o disfunkciji vitalnih organov
Huda malarija je lahko usodna brez zdravljenja.
Zdravljenje
Cilj zdravljenja je odstraniti parazita plazmodij iz krvnega obtoka.
Tiste brez simptomov lahko zdravimo zaradi okužbe, da zmanjšamo tveganje za prenos bolezni v okoliški populaciji.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča kombinirano zdravljenje na osnovi artemisinina (ACT) za zdravljenje nezapletene malarije.
Artemisinin izvira iz rastline Artemisia annua, bolj znan kot sladki pelin. Hitro zmanjša koncentracijo Plazmodij paraziti v krvnem obtoku.
Izvajalci pogosto kombinirajo ACT s partnerskim zdravilom. Cilj ACT je zmanjšati število parazitov v prvih 3 dneh po okužbi, medtem ko partnerska zdravila odstranijo ostale.
Širitev dostopa do zdravljenja z ACT po vsem svetu je pomagala zmanjšati vpliv malarije, vendar je bolezen vse bolj odporna na učinke ACT.
Tam, kjer je malarija odporna na ACT, mora zdravljenje vsebovati učinkovito partnersko zdravilo.
WHO je opozorila, da verjetno več let ne bo na voljo nobene alternative za artemisinin.
Preprečevanje
Obstaja več načinov, kako obdržati malarijo.
Cepljenje
Raziskave za razvoj varnih in učinkovitih globalnih cepiv proti malariji še potekajo, licenciranje enega cepiva pa je že potekalo v Evropi. V ZDA še ni dovoljeno nobeno cepivo
Čim prej poiščite zdravniško pomoč zaradi sumljivih simptomov malarije.
Nasvet za popotnike
Čeprav malarija za ZDA ni endemična, pa potovanje v številne države po svetu pomeni tveganje.
Centri za nadzor bolezni popotnikom svetujejo naslednje varnostne ukrepe:
- ugotovite, kakšna je nevarnost malarije v državi in mestu ali regiji, ki jo obiskujejo
- vprašajte svojega zdravnika, katera zdravila naj uporabljajo za preprečevanje okužbe v tej regiji
- pred odhodom od doma pridobite protimalarna zdravila, da se izognete tveganju nakupa ponarejenih zdravil v tujini
- upoštevati tveganje za posamezne popotnike, vključno z otroki, starejšimi, nosečnicami in obstoječimi zdravstvenimi težavami vseh potnikov
- zagotoviti dostop do preventivnih orodij, vključno z repelenti za insekte, insekticidi, predhodno obdelanimi posteljnimi mrežami in ustreznimi oblačili
- se zavedati simptomov malarije
V izrednih razmerah lahko lokalne zdravstvene oblasti v nekaterih državah izvajajo "zamegljevanje" ali škropljenje površin s pesticidi, podobnimi tistim, ki se uporabljajo v gospodinjskih razpršilih.
SZO opozarja, da ti za ljudi niso škodljivi, saj je koncentracija pesticidov le toliko močna, da ubije komarje.
Ko so odsotni, se morajo potniki, kjer je to mogoče, izogibati situacijam, ki povečujejo tveganje, da jih komarji ugriznejo. Previdnostni ukrepi vključujejo jemanje klimatizirane sobe, ne kampiranje ob stoječi vodi in nošenje oblačil, ki pokrivajo telo v času, ko so komarji najverjetneje v bližini.
Eno leto po vrnitvi domov je potnik morda dovzeten za simptome malarije. Darovanje krvi morda tudi nekaj časa ne bo mogoče.
Vzroki
Malarija se zgodi, ko ugrizne samica Anopheles komar okuži telo s plazmodijem. Samo Anopheles komar lahko prenaša malarijo.
Uspešen razvoj parazita v komarju je odvisen od več dejavnikov, najpomembnejša pa sta vlaga in temperature okolice.
Ko okuženi komar ugrizne človeškega gostitelja, parazit vstopi v krvni obtok in miruje v jetrih.
Gostitelj v povprečju ne bo imel simptomov 10,5 dni, vendar se bo v tem času malarijski parazit začel množiti.
Nato jetra sprostijo te nove parazite malarije nazaj v krvni obtok, kjer okužijo rdeče krvne celice in se še razmnožijo. Nekateri zajedavci malarije ostanejo v jetrih in ne krožijo pozneje, kar povzroči ponovitev bolezni.
Komar, ki ni prizadet, pridobi zajedavce, ko se nahrani s človekom z malarijo. S tem se cikel znova zažene.
Diagnoza
Zgodnja diagnoza je ključnega pomena za okrevanje po malariji.
Kdor kaže znake malarije, mora takoj poiskati testiranje in zdravljenje.
WHO toplo priporoča potrditev parazita z mikroskopskim laboratorijskim testiranjem ali s hitrim diagnostičnim testom (RDT), odvisno od razpoložljivih zmogljivosti.
Nobena kombinacija simptomov ne more zanesljivo razlikovati malarije od drugih vzrokov, zato je parazitološki test ključnega pomena za prepoznavanje in obvladovanje bolezni.
Na nekaterih območjih, ki so endemična za malarijo, na primer v podsaharski Afriki, lahko resnost bolezni pri velikem delu lokalnega prebivalstva povzroči blago imunost.
Posledično nekateri ljudje nosijo parazite v krvnem obtoku, vendar ne zbolijo.
