Kaj je Crohnova bolezen?

Crohnova bolezen je kronično ali dolgotrajno stanje, ki povzroča vnetje prebavnega trakta. Je vrsta vnetne črevesne bolezni. Crohnova bolezen je lahko boleča, izčrpavajoča in včasih življenjsko nevarna.

Crohnova bolezen, imenovana tudi ileitis ali enteritis, lahko prizadene kateri koli del črevesja, od ust pa vse do anusa. V večini primerov pa je prizadet spodnji del tankega črevesa - ileum.

Simptomi so lahko neprijetni. Vključujejo črevesne razjede, nelagodje in bolečino.

Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni Crohnova bolezen prizadene 26-199 ljudi na 100.000. Čeprav se Crohnova bolezen običajno začne med 15. in 40. letom starosti, se lahko začne v kateri koli starosti.

Pomemben je sistem podpore, ki razume izkušnjo Crohnove bolezni. IBD Healthline je brezplačna aplikacija za ljudi s Crohnovo diagnozo. Aplikacija je na voljo v AppStore in Google Play. Prenesite tukaj: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Simptomi

Bolečino pogosto čutimo na spodnji desni strani trebuha, lahko pa prizadene številna področja črevesja.

Simptomi Crohnove bolezni se razlikujejo glede na to, kateri del črevesja je prizadet. Simptomi pogosto vključujejo:

• Bolečina: Stopnja bolečine se med posamezniki razlikuje in je odvisna od tega, kje je vnetje v črevesju. Najpogosteje bo bolečino čutiti na spodnji desni strani trebuha.
• Razjede v črevesju: Razjede so surova območja v črevesju, ki lahko krvavijo. Če krvavijo, lahko bolnik opazi kri v blatu.
• Razjede v ustih: To so pogost simptom.
• Driska: lahko je od blage do hude. Včasih je lahko sluz, kri ali gnoj. Pacient lahko dobi željo po odhodu, vendar ugotovi, da nič ne pride ven.
• Utrujenost: posamezniki se pogosto počutijo izredno utrujeni. Vročina je možna tudi med utrujenostjo.
• Spremenjen apetit: Apetit je lahko zelo majhen.
• Izguba teže: To je lahko posledica izgube apetita.
• Anemija: Izguba krvi lahko privede do anemije.
• Rektalne krvavitve in analne razpoke: Koža anusa postane razpokana, kar povzroči bolečino in krvavitev.

Drugi možni simptomi:

• artritis
• uveitis (vnetje oči)
• kožni izpuščaj in vnetje
• vnetje jeter ali žolčnega kanala
• zapoznela rast ali spolni razvoj pri otrocih

Ulcerozni kolitis v primerjavi s Crohnovo boleznijo

Medtem ko ulcerozni kolitis povzroča vnetja in razjede v zgornji plasti sluznice debelega črevesa, so lahko vse plasti črevesja vnete in imajo razjede pri Crohnovi bolezni.

Prav tako se vnetje pojavi pri Crohnovi bolezni kjer koli vzdolž črevesja; pri ulceroznem kolitisu se pojavi le v debelem črevesu (debelem črevesu in danki).

Črevesje bolnika s Crohnovo boleznijo ima lahko normalne zdrave odseke med obolelimi deli, medtem ko je pri ulceroznem kolitisu škoda videti neprekinjeno.

Prehrana

Otroci s Crohnovo boleznijo bodo morda potrebovali visokokalorične tekoče formule, zlasti če to vpliva na njihovo rast.

Večina bolnikov s Crohnovo boleznijo pravi, da lahko naslednja živila povečajo drisko in krče:

• kosovna zrna
• mlečni izdelki
• začinjena hrana
• alkohol

Nekaterim ni do jesti. V hujših primerih bodo morda morali kratek čas intravensko hraniti.

Zdravljenje

Obsežna zrna, tako kot tista, ki jih vsebuje kruh, lahko poslabšajo Crohnovo bolezen.

Zdravljenje lahko vključuje zdravila, kirurški poseg in prehranske dodatke.

Cilj je obvladovanje vnetja, odpravljanje prehranskih težav in lajšanje simptomov.

Za Crohnovo bolezen ni zdravila, vendar lahko nekateri načini zdravljenja pomagajo tako, da zmanjšajo število ponovitev pacienta.

Zdravljenje Crohnove bolezni je odvisno od:

• kjer je vnetje
• resnost bolezni
• zapletov
• pacientov odziv na predhodno zdravljenje ponavljajočih se simptomov

Nekateri ljudje imajo lahko dolga obdobja, tudi leta, brez kakršnih koli simptomov. To je znano kot remisija. Vendar se ponavadi ponavljajo.

Ker se obdobja remisije tako razlikujejo, je težko vedeti, kako učinkovito je bilo zdravljenje. Nemogoče je predvideti, kako dolgo bo obdobje remisije.

Zdravilo za Crohnovo bolezen

• Protivnetna zdravila - zdravnik bo najverjetneje začel z mesalaminom (sulfalazin), ki pomaga nadzorovati vnetje.
• Kortizon ali steroidi - kortikosteroidi so zdravila, ki vsebujejo kortizon in steroide.
• Antibiotiki - fistule, strikture ali predhodni kirurški posegi lahko povzročijo razrast bakterij. Zdravniki bodo to običajno zdravili s predpisovanjem ampicilina, sulfonamida, cefalosporina, tetraciklina ali metronidazola.
• Nadomestki proti driski in tekočini - ko vnetje popusti, driska običajno postane manjši problem. Včasih pacient morda potrebuje kaj za drisko in bolečine v trebuhu.

Biološka zdravila

Biološka zdravila so nova vrsta zdravil, ki so jih znanstveniki razvili iz živega organizma. Zmanjšujejo imunski odziv telesa z usmerjanjem na beljakovine, ki vodijo v vnetje.

Zdi se, da biološka zdravila pomagajo ljudem s Crohnovo boleznijo.

Primeri bioloških zdravil za Crohnova zdravila vključujejo:

• infliksimab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• 6-merkaptopurin (Purinethol)
• metotreksat
• imuran (azatioprin)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Biološka zdravila imajo lahko neželene učinke, vključujejo bruhanje, slabost in šibkejšo odpornost proti okužbam.

Nekatere študije kažejo, da lahko uporaba bioloških zdravil zmanjša možnost, da bo človek v 10 letih potreboval operacijo trebuha, na 30 odstotkov. Pred uvedbo bioloških zdravil so raziskovalci ocenili, da ta številka znaša 40–55 odstotkov.

Zdi se tudi, da biološka zdravila zmanjšujejo tveganje za škodljive učinke, ki se lahko pojavijo, ko oseba uporablja kortikosteroide.

Obstajajo različne vrste bioloških zdravil in posamezniki se nanje različno odzovejo. Zdravnik bo priporočil primerno možnost in morda bo predlagal, da poskusite z drugo ali kombinacijo zdravil, če prva ne deluje.

Operacija

Večina bolnikov s Crohnovo boleznijo bo v določenem trenutku morda potrebovala operacijo. Kadar zdravila ne nadzirajo več simptomov, je edina rešitev operacija. Operacija lahko lajša simptome, ki se niso odzvali na zdravila, ali odpravi zaplete, kot so absces, perforacija, krvavitev in blokada.

Odstranjevanje dela črevesja lahko pomaga, vendar ne zdravi Crohnove bolezni. Vnetje se pogosto vrne na območje ob mestu, kjer je bil odstranjen prizadeti del črevesja. Nekateri bolniki s Crohnovo boleznijo bodo v življenju morda potrebovali več kot en poseg.

V nekaterih primerih je potrebna kolektomija, pri kateri se odstrani celotno debelo črevo. Kirurg bo naredil majhno odprtino pred trebušno steno, konica ileuma pa se pripelje na površino kože, da tvori odprtino, imenovano stoma. Iztrebki izstopajo iz telesa skozi stomo. Vrečka zbira iztrebke. Zdravniki pravijo, da lahko bolnik s stomo vodi normalno in aktivno življenje.

Če lahko kirurg odstrani oboleli odsek črevesja in nato spet poveže črevo, stoma ni potrebna.

Bolnik in njegov zdravnik morata zelo natančno razmisliti o operaciji. Ni primeren za vse. Pacient mora imeti v mislih, da se bo po operaciji bolezen ponovila.

Večina ljudi s Crohnovo boleznijo lahko živi normalno in aktivno življenje, ima službe, ustvarja družine in uspešno deluje.

Vzroki

Kajenje lahko poveča tveganje za razvoj Crohnove bolezni.

Natančen vzrok Crohnove bolezni ni jasen, vendar naj bi izhajal iz nenormalne reakcije imunskega sistema.

Teorija pravi, da imunski sistem napada živila, dobre bakterije in koristne snovi, kot da so nezaželene snovi.

Med napadom se v sluznici črevesja naberejo bele krvne celice, ki nastanejo v vnetju. Vnetje povzroči razjede in poškodbe črevesja.

Vendar ni jasno, ali nenormalen imunski sistem povzroča Crohnovo bolezen ali je posledica nje.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za vnetje, vključujejo:

• genetski dejavniki
• imunski sistem posameznika
• dejavniki okolja

Približno 3 od 20 ljudi s Crohnovo boleznijo ima bližnjega sorodnika s to boleznijo. Če ima enojajčni dvojček Crohnovo bolezen, ima tudi drugi dvojček 70-odstotno možnost, da jo ima.

Bakterija ali virus lahko igra vlogo. E. coli bakterija je bila na primer povezana s Crohnovo boleznijo.

Kajenje je še en dejavnik tveganja.

Diagnoza

Zdravnik bo osebo vprašal o kakršnih koli znakih in simptomih. Fizični pregled lahko razkrije cmok v trebuhu, ki nastane, ko se zanke vnetega črevesja zlepijo.

Naslednji testi lahko pomagajo pri diagnozi:

• preiskave blata in krvi
• biopsija
• sigmoidoskopija, kjer se za raziskovanje spodnjega črevesa uporablja kratka, prožna cev (sigmoidoskop)
• kolonoskopija, kjer se za pregled debelega črevesa uporablja dolga, prožna cev (kolonoskop)
• endoskopija, če se simptomi pojavijo v zgornjem delu črevesja. Dolg, tanek, prilagodljiv teleskop (endoskop) se spušča skozi požiralnik v želodec.
• CT ali rentgenski posnetek barijevega klistira za razkritje sprememb znotraj črevesja

Zapleti

Če so simptomi hudi in pogosti, je verjetnost zapletov večja. Naslednji zapleti lahko zahtevajo operacijo:

• notranja krvavitev
• striktura, kjer se del črevesja zoži, kar povzroči nabiranje brazgotinskega tkiva in delno ali popolno blokado črevesja
• perforacija, ko se v steni črevesja razvije majhna luknja, iz katere lahko vsebina pušča, povzroči okužbe ali abscese
• fistule, ko se kanal oblikuje med dvema delom črevesja

Obstajajo lahko tudi:

• vztrajno pomanjkanje železa.
• težave z absorpcijo hrane.
• nekoliko večje tveganje za razvoj raka na črevesju.

Preberite članek v španščini.