Kaj lahko gre s placento med nosečnostjo?
Posteljica in njeno zdravje sta ključnega pomena za zdravje ženske nosečnosti in razvoj ploda. Ta organ med nosečnostjo zagotavlja kisik, hranila in filtrira fetalne odpadke.
Prav tako igra pomembno vlogo pri proizvodnji hormonov in ščiti plod pred bakterijami in okužbami.
Krvno bogata posteljica je povezana s steno maternice in se s popkom poveže z otrokom.
Najpogosteje se posteljica pritrdi na vrh ali stran maternične stene. Včasih pa lahko zraste ali se pritrdi na maternico na način, ki lahko povzroči zdravstvene težave.
Dejavniki tveganja
Na zdravje posteljice vpliva veliko dejavnikov, med drugim:
- narodnost
- zgodovina kajenja cigaret
- visok krvni pritisk
- večplodna nosečnost
- motnje strjevanja krvi pri materi
- zgodovina maternične kirurgije, kot je carski rez
- anamneza težav s placento
- zloraba mamic, kot je uporaba kokaina
- poškodbe trebuha, na primer zaradi padca ali tope travme
- starost mater, saj imajo ženske, starejše od 40 let, večje tveganje za nastanek težav s placento
- prezgodnje rupture membran, ker se tveganje za težave s posteljico poveča, če plodovnica prezgodaj poči
Obstaja veliko zapletov, ki lahko prizadenejo posteljico. Najpogostejše motnje so obravnavane v nadaljevanju.
Placenta previa
Placenta previa je stanje, v katerem se posteljica pritrdi na steno maternice zelo nizko. Pri tem posteljica delno ali v celoti prekrije maternični vrat.
Ta bolezen prizadene 1 od 200 žensk v tretjem trimesečju. Vendar pa se stanje lahko odpravi z napredovanjem nosečnosti.
Dejavniki tveganja
Placenta previa je pogostejša pri ženskah, ki:
- so starejši
- so kadilci
- so imeli carski rez ali drugo operacijo maternice
- so noseče z več nosečnostjo
Vrste
Obstajajo tri vrste previa placente:
- Obrobno: posteljica se razteza do roba materničnega vratu
- Popolno: Prevlečnik posteljice v celoti pokriva maternični vrat
- Delno: posteljica delno pokriva maternični vrat
Placenta previa lahko povzroči vaginalne krvavitve pred in med rojstvom. Ta krvavitev je lahko huda in bo morda potrebovala zdravniško pomoč.
Zapleti
Poleg krvavitve lahko placenta previa med nosečnostjo povzroči naslednje zaplete:
- solza posteljice
- povečano tveganje za okužbo ploda
- kontrakcije
- prezgodnji porod
Najpogosteje bo za varno porod dojenčka potreben carski rez.
Abrupcija posteljice
Odmik posteljice se pojavi, ko se posteljica med nosečnostjo loči od maternice. Abrupcija je lahko delna ali popolna.
Stanje se najpogosteje pojavi v tretjem trimesečju. Je najpogostejša motnja posteljice in se pojavi pri približno 1 od 100 nosečnosti.
Odpadanje placente je glavni vzrok za plod in novorojenčka.
Povzroča tudi visoke stopnje prezgodnjih porodov in omejitev rasti ploda.
Dejavniki tveganja
Tveganje za odvajanje posteljice lahko povečamo z:
- travma v trebuhu
- prezgodnja ruptura membrane
- kajenje s strani matere ali očeta
- uživanje kokaina ali alkohola
- predhodna abrupcija posteljice
- ki imajo placento previa
- okvare maternice
- visok krvni tlak mater ali visok krvni tlak, ki ga povzroča nosečnost
- obodna posteljica
- predhodna carska dostava ali odpoved
- ki nosijo več kot en plod
- nenormalni srčni utrip ploda
Simptomi in diagnoza
Pri prihodnjih materah z abrupcijo posteljice se lahko pojavijo vaginalne krvavitve, bolečine v maternici ali trebuhu, nenehno krčenje in motnje srčnega utripa ploda.
Diagnoza odcepitve posteljice bo temeljila na simptomih in se zdravila glede na njihovo resnost.
Zapleti
Zaradi vloge posteljice pri dovajanju kisika in hranil lahko odvajanje posteljice povzroči pomanjkanje teh vitalnih hranil.
Ta pomanjkanje lahko privede do nenormalnega razvoja ploda, prezgodnjega poroda, omejitve rasti ploda in mrtvorojenosti.
Placentarna insuficienca
Kot smo že omenili, ima posteljica ključno vlogo pri razvoju ploda, saj odraščajočemu otroku zagotavlja hranila in kisik ter filtrira odpadne snovi.
Včasih pa posteljica morda ne bo delovala pravilno. Ko se to zgodi, ne more zagotoviti ustrezne količine prehrane, kar povzroči placentno insuficienco. To se zgodi pri 1 od 300 nosečnosti.
Ta nepravilnost posteljice bo pogosto povzročila omejitev rasti ploda in majhno porodno težo pri dojenčkih.
Ženske s placentno insuficienco lahko opazijo manj gibanja ploda in manjšo velikost maternice kot prej.
Dejavniki tveganja
Verjetneje je, da se pojavi pri materah, ki:
- imajo preeklapmijo
- imate sladkorno bolezen
- kaditi ali uporabljati rekreacijske droge
- imate težave s strjevanjem krvi ali uporabljate zdravila za redčenje krvi
Posledice maternice in ploda so lahko povezane s placentno insuficienco. Tveganja za mater se povečajo ob prisotnosti diabetesa in visokega krvnega tlaka.
Simptomi
Simptomi placentne insuficience vključujejo:
- abrupcija posteljice (glej zgoraj)
- prezgodnji porod in porod
- preeklampsija.
Za preeklampsijo je značilen visok krvni tlak in prisotnost beljakovin v urinu. Simptomi preeklampsije vključujejo čezmerno povečanje telesne mase, edeme, glavobole in visok krvni tlak.
Zapleti
Tveganja za plod in dojenčke ob prisotnosti placentne insuficience vključujejo:
- pomanjkanje kisika ob rojstvu, kar lahko povzroči bolezni, kot je cerebralna paraliza
- Učne težave
- hipotermija ali nizka telesna temperatura
- hipoglikemija ali nizka raven sladkorja v krvi
- policitemija ali prekomerne ravni rdečih krvnih celic
- prezgodnji porod
- potreba po carskem rezu
- mrtvorojenost ali smrt
Prisotnost placentne insuficience v zgodnji nosečnosti poslabša težave, ki jih ima otrok.
Zdravila za placentno insuficienco ni, vendar je nujno priporočljivo nadaljnje spremljanje in predporodna oskrba.
Izvajalci zdravstvenih storitev lahko vašo nosečnost redno ocenjujejo tako, da priporočajo:
- pogostejši pisarniški izpiti
- zapisi štetja udarcev
- izobraževanje o samokontroli za simptome preeklampsije
- posteljni počitek
- injekcije steroidov pred 32 tedni, če je tveganje za prezgodnji porod
- ocenjevanje pri specialistu
V hudih primerih bodo bodoče matere morda potrebovale bolnišnično bivanje.
Placentalni infarkti
Placentalni infarkti so področja odmrlega tkiva, ki jih najdemo v posteljici, običajno zaradi zapletov na krvnih žilah.
Ta nepravilnost posteljice zmanjša pretok krvi na prizadeta območja. Včasih lahko to povzroči omejitev rasti ploda ali smrt. Placentalni infarkt pogosteje doživljajo ženske s hudim visokim krvnim tlakom.
Prirastek posteljice
Placenta accreta je resno stanje, ki se pojavi pri 1 od 2.500 nosečnosti.
Posteljica in njene krvne žile se pritrdijo in rastejo globoko v steno maternice.
Obstajajo tri oblike:
- Placenta accreta: Placenta je pritrjena na mišico maternične stene
- Placenta increta: Posteljica je pritrjena skozi mišico maternične stene
- Placenta percreta: Posteljica raste skozi celotno maternično steno in se pritrdi na druge okoliške organe.
Dejavniki tveganja za razvoj priraslih posteljice so večinoma neznani. Vključevali naj bi zgodovino placente previa in prejšnje carske reze.
Zapleti tega stanja lahko vključujejo vaginalno krvavitev v tretjem trimesečju, hudo poporodno krvavitev, porod s carskim rezom in poznejšo histerektomijo.
Novice o posteljici od MNT
Model posteljice lahko razkrije, kako patogeni dosežejo nerojenega otroka
Znanstveniki so napredovali pri razumevanju, kako patogeni, kot je virus Zika, prehajajo od matere do nerojenega otroka in povzročajo prirojene okvare. Znanstveni napredek.
Zdravstvene koristi prehranjevanja placente „nedokazano“
Mnoge ženske se po porodu odločijo, da bodo svoje placente uživale v več zdravstvenih koristih. Novi pregled študij, ki preučujejo porabo posteljice, pa ni odkril nobenih znanstvenih dokazov o teh koristih ali da je praksa varna.
Pogovorite se s svojim zdravnikom, da se pogovorite o svojem osebnem tveganju za razvoj nepravilnosti posteljice in o priporočilih glede preprečevanja in zdravljenja.
