Faze osteoartritisa kolena
Osteoartritis je pogosta oblika artritisa, ki pogosto prizadene koleno. V prvi fazi so simptomi blagi, v četrti pa bo oseba morda potrebovala operacijo.
Osteoartritis (OA) kolena prizadene kosti, hrustanec in sinovijo v kolenskem sklepu.
Hrustanec je spolzko tkivo, ki zagotavlja gladko površino za gibanje sklepov in deluje kot blazina med kostmi.
Synovium je mehak in pokriva sklepe. Proizvaja tekočino, imenovano sinovialno tekočino, za mazanje, hrustancu pa dovaja hranila in kisik.
Ko se te funkcije razgradijo, ne ščitijo več kosti kolenskega sklepa in pride do poškodbe kosti.
OA kolena lahko povzroči bolečino in okorelost. Simptomi se sčasoma poslabšajo.
Obdobja
Pri osteoartritisu kolena se hrustanec razgradi in pride do poškodbe kosti. Ko stopnje napredujejo, se bolečina in okorelost povečujeta.
Razvoj OA kolena traja nekaj let in napreduje po fazah.
Težave je težko zdraviti, ker se simptomi morda ne bodo pojavili, dokler OA ne bo napredoval.
Ljudje z OA kolena morajo biti pozorni na kakršne koli spremembe simptomov in druge znake, da stanje napreduje.
Faza 1: Minor
V predelu kolena lahko rastejo majhne grudice kosti, imenovane osteofiti. Na hrustancu lahko pride do rahlih poškodb.
Navideznega zoženja prostora med kostmi ne bo, kar bi kazalo na razgradnjo hrustanca.
Ljudje z 1. stopnjo OA verjetno ne bodo občutili bolečine ali nelagodja. Na rentgenskem slikanju je videti, da je sklep normalen.
2. stopnja: blago
V tej fazi lahko oseba začne opažati simptome, zdravniki pa lahko opazijo nekatere znake obrabe.
Rentgen in drugi pregledi kolenskih sklepov bodo jasno pokazali večjo rast osteofitov in hrustanec se bo začel redčiti.
Prostor med kostmi bo še vedno videti normalen, vendar se bo območje, kjer se kosti in tkiva stikajo, začelo strjevati.
Ko se tkiva strdijo, postane kost debelejša in gostejša. Tanka plast kosti se bo razvila tudi pod hrustancem v sklepih.
Oseba lahko doživi otrdelost ali bolečine v sklepih. Območje okoli kolenskega sklepa se lahko začne počutiti še posebej trdo in neprijetno, potem ko oseba dlje časa sedi.
Čeprav lahko pride do manjših poškodb, se kosti med seboj ne drgnejo in ne strgajo. Prisotna je sinovialna tekočina, ki pomaga zmanjšati trenje in podpira gibanje kolena.
3. stopnja: zmerno
Poškodba hrustanca je napredovala, vrzel med kostmi se je zožila in rentgenski žarki bodo pokazali izgubo hrustanca.
Med opravljanjem vsakodnevnih dejavnosti, kot so tek, hoja, klečanje in upogibanje, se lahko pojavijo bolečina in nelagodje. Obstajajo lahko zgodnji znaki vnetja sklepov.
Ko OA napreduje, se bo hrustanec še naprej redčil in razgrajeval. Kosti se bodo odzvale tako, da se bodo zgostile in rasle navzven, da bodo tvorile grudice.
Tkivo, ki prekriva sklep, se bo vnelo in lahko bo ustvarilo dodatno sinovialno tekočino, kar bo povzročilo povečano oteklino. To se imenuje sinovitis in je splošno znano kot voda na kolenu.
4. stopnja: hudo
Operacija zamenjave kolena je lahko edina možnost za OA kolena v pozni fazi.
To je najnaprednejša stopnja OA in simptomi so zelo vidni. Prostor med kostmi v sklepu se je še naprej zoževal, zaradi česar se hrustanec še bolj razgrajuje.
Posledično je v sklepu togost, stalno vnetje in manj tekočine okoli sklepa. V sklepu je več trenja in med gibanjem so večje bolečine in nelagodje.
Rentgen bo pokazal kost na kosti, kar pomeni, da je hrustanec popolnoma obrabljen ali pa je ostalo zelo malo.
Posameznik bo verjetno razvil več kostnih grudic in občutil bolečino, ki je pogosto močna med preprostimi aktivnostmi, kot je hoja.
V hujših primerih se lahko kosti zaradi nesimetrične izgube hrustanca deformirajo in zakrivijo.
V tej fazi je kirurško zdravljenje pogosto edina možnost.
Diagnoza
Posameznik v zgodnjih fazah OA morda ne bo opazil simptomov.
Če ima oseba bolečine v kolenu, jo bo zdravnik vprašal o osebni in družinski anamnezi. Nato bodo opravili popoln fizični pregled in naročili diagnostične teste.
Zdravnik bo vprašal tudi:
- kdaj in kje oseba doživlja bolečino in okorelost
- kako to vpliva na njihovo vsakdanje življenje
- ali jemljejo kakšna zdravila
Zdravnik bo pregledal sklepe, preizkusil njihov celoten obseg gibanja in preveril poškodbe. Pozorno bodo pozorni na vsa področja, ki so občutljiva, boleča ali otekla.
Preiskave z magnetno resonanco in testi skupne tekočine lahko pomagajo odkriti zgodnje znake OA. Zdravnik lahko opravi skupno aspiracijo, ki vključuje odstranjevanje tekočine z iglo in pošiljanje v laboratorij na testiranje.
Rentgen lahko pokaže tudi poškodbe sklepa.
Krvni testi lahko pomagajo izključiti druge bolezni, kot sta protin in revmatoidni artritis.
Zdravljenje
Možnosti zdravljenja so odvisne od stopnje OA in od tega, kako hitro stanje napreduje.
1. stopnja
Kateri koli simptomi so ponavadi manjši, acetaminofeni ali druga zdravila brez recepta (OTC) pa lahko pogosto lajšajo bolečino.
Izvajanje nekaterih vaj lahko pomaga graditi moč in gibljivost.
Nekateri viri priporočajo jemanje dodatkov, kot sta glukozamin in hondroitin. Vendar so AAOS ugotovili, da ni dovolj dokazov, da bi dodatki pomagali.
2. stopnja
Zdravljenje lahko vključuje:
- jemanje lajšalcev bolečin
- obiskovanje fizikalnih terapij za izgradnjo ali ohranitev moči in prožnosti
- nošenje nosilca za koleno, namenjenega lajšanju pritiska na površine sklepov
- nošenje vložkov za čevlje za lajšanje stresa na kolenu
Na tej stopnji bodo ljudje z OA kolena morda morali spremeniti svoje vsakodnevne dejavnosti, da bi se izognili bolečinam.
3. stopnja
Zdravljenje lahko vključuje:
- jemanje zdravil za lajšanje bolečin brez recepta, kot je acetaminofen
- jemanje zdravil na recept, vključno z oksikodonom ali kodeinom
- prejemali injekcije kortikosteroidov
V preteklosti so ljudje uporabljali hialuronsko kislino za zdravljenje bolečin. A American College of Revmatology in Fundacija za artritis to odsvetujeta, saj ni dovolj dokazov, da bi bilo varno in učinkovito.
4. stopnja
Na tej stopnji se je hrustanec znatno zmanjšal ali pa je popolnoma izginil.
Oseba bo morda potrebovala operacijo za zamenjavo ali poravnavo sklepa.
Alternativna zdravila
Ljudje lahko poskusijo naslednje:
- akupunktura
- magnetno-pulzna terapija, čeprav ni dovolj raziskav, ki bi potrdile njeno učinkovitost
- izpiranje igle, ki vključuje vstavljanje igle v sklep in injiciranje fiziološke raztopine
AAOS pa teh zdravil ne priporoča ali pa ugotavlja, da pomanjkanje dokazov podpira njihovo varnost in učinkovitost.
Trenutne smernice kažejo, da naj se ljudje izogibajo uporabi stranskih ali medialnih zagozdenih vložkov, dodatkov glukozamina ali dodatkov hondroitina, saj raziskave niso potrdile njihovega delovanja.
Terapija z matičnimi celicami
Raziskovalci preučujejo, ali lahko zdravljenje z matičnimi celicami obnavlja hrustanec pri ljudeh z OA.
Vendar ostajajo številni izzivi. Na primer, terapija je draga, oseba bo morda morala prejeti več krogov, preden bo videla rezultate, in zdravljenje je lahko neučinkovito, če je indeks telesne mase osebe nad 35.
Metaanaliza leta 2018 je preučila različne načine, kako zdravniki uporabljajo matične celice za zdravljenje OA in kako je to vplivalo na dolgoročne rezultate. Ugotovili so, da so ugotovitve visokokakovostnih študij nedosledne.
Nekatere klinike ponujajo zdravljenje z matičnimi celicami za OA, toda ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je novembra 2017 ljudi opozorila, naj "ne verjamejo hype".
Trenutne smernice močno priporočajo, da se ne uporablja terapija z matičnimi celicami, saj ni standardov, ki bi urejali to prakso.
Neželeni učinki neodobrenega zdravljenja z matičnimi celicami lahko vključujejo:
- neželeni učinki na mestu injiciranja
- celice, ki se razmnožujejo na napačnem mestu
- okvare celic ne delujejo po pričakovanjih
- tveganje za nastanek tumorjev
Kdor razmišlja o zdravljenju matičnih celic za OA, se mora najprej pogovoriti s svojim zdravnikom.
Razumevanje artroze kolena
OA kolena se razvije, ko se hrustanec v kolenskem sklepu obrabi, kar vodi v zaraščanje kosti spodaj. Hrustanec postane hrapav in se pokvari, kar povzroči bolečino, oteklino in težave pri premikanju sklepa.
Po podatkih Ameriške akademije ortopedskih kirurgov (AAOS) se OA lahko razvije v kateri koli starosti, najpogosteje pa se razvije pri ljudeh, starejših od 50 let.
Fundacija za artritis poroča, da bo polovica vseh odraslih nekoč razvila OA.
Dejavniki tveganja
V skladu z AAOS dejavniki tveganja za OA vključujejo:
- naraščajoča starost
- debelost
- predhodna poškodba sklepa
- prekomerna uporaba sklepa
- šibke stegenske mišice
- genetski dejavniki
Oseba najverjetneje razvije OA, če ima določena stanja, vključno s hemokromatozo, akromegalijo in revmatoidnim artritisom.
Preprečevanje
Številni dejavniki lahko ogrozijo osebo za razvoj OA. Spremembe morda ne bodo preprečile stanja, vendar bo oseba morda lahko zmanjšala tveganje ali preprečila napredovanje OA.
Fundacija za artritis predlaga naslednje:
Vzdrževanje zdrave teže: odvečna teža dodatno pritiska na kolena. Sčasoma to prispeva k obrabi hrustanca.
Odvečna maščoba lahko povzroči tudi, da telo proizvaja citokine, vrsto beljakovin. To lahko privede do razširjenega vnetja in lahko spremeni način delovanja hrustančnih celic.
Nadzor krvnega sladkorja: visoke ravni glukoze lahko vplivajo na strukturo in delovanje hrustanca, sladkorna bolezen pa poveča tveganje za vnetja in izgubo hrustanca.
V ZDA ima več kot 50% ljudi s sladkorno boleznijo tudi artritis.
Redno vadite: zmerna vadba lahko pomaga sklepom, da ostanejo prožni, okrepi mišice, ki podpirajo kolena, in zmanjša tveganje za številne zdravstvene težave.
Pomaga vam vrtnariti, hoditi ali plavati po 30 minut naenkrat, petkrat na teden.
Kdor dlje časa ni telovadil, verjetno zaradi težav z gibljivostjo, naj za nasvet vpraša zdravnika, kako začeti.
Zmanjšanje tveganja za poškodbe: Hrustanec, ki utrpi škodo zaradi poškodbe, je verjetneje, da bo pozneje razvil artritis.
Zmanjšajte tveganje, da bi se spotaknili v domu, nosite čevlje, ki se dobro prilegajo, in med športom uporabljajte zaščitno opremo, da preprečite poškodbe.
Izvajanje testov drže in poravnave kosti: Analiza hoje in drugi testi lahko zdravnikom pomagajo pri oceni poravnave in drže kosti. Nekateri viri nakazujejo, da lahko vplivajo na tveganje za razvoj OA.
Raziskovalci pravijo, da se te spremembe pojavijo šele po zgodnjih fazah OA kolena in da so lahko prej rezultat kot vzrok za stanje. Dodajajo pa, da bi lahko boljše razumevanje teh sprememb pomagalo preprečiti napredovanje OA in pomagalo pri zdravljenju in rehabilitaciji.
Izogibanje prekomerni uporabi: Nekateri športi ali poklici vključujejo ponavljajoče se gibe kolenskega sklepa, na primer klečanje ali počep.
Ljudje, ki redno dvigujejo več kot 55 kilogramov, lahko povečajo tveganje za OA. Delovna mesta, ki ogrožajo ljudi, lahko vključujejo polaganje preprog in razkladanje tovornjakov ali ladij.
Pomagajo lahko različne dejavnosti in dovolj počitka med obdobji dela ali vadbe.
Iskanje pomoči: Če želite preprečiti napredovanje OA, prosite zdravnika za nasvet glede zdravljenja in sprememb življenjskega sloga, ko se začne nelagodje.
Uživanje zdrave prehrane, dovolj spanja, obvladovanje stresa in ohranjanje aktivnosti prispevajo k boljšemu splošnemu počutju in manjšemu tveganju za zdravstvene težave, vključno z OA.
