Povezava med hiperglikemijo in diabetesom
Hiperglikemija ali povišana raven glukoze v krvi je simptom, ki je značilen za sladkorno bolezen. Nezadostna tvorba insulina, odpornost na delovanje insulina ali oboje lahko povzroči razvoj diabetesa.
Ko človek poje ogljikove hidrate, jih telo razgradi na enostavne sladkorje, ki vstopijo v krvni obtok. Ko se to zgodi, trebušna slinavka sprosti inzulin.
Inzulin je hormon, ki telesnim celicam omogoča, da absorbirajo in uporabljajo sladkorje iz krvi za proizvodnjo energije.
Ko telo ne tvori nobenega ali dovolj insulina ali ko celice insulina ne morejo pravilno uporabiti, se raven sladkorja v krvi poveča.
V tem članku preučujemo razmerje med hiperglikemijo in diabetesom.
Hiperglikemija in diabetes
Ljudje s sladkorno boleznijo imajo stalno visok krvni sladkor in pogosto je potrebno stalno spremljanje.
Ljudje s prediabetesom, pri katerih je raven sladkorja v krvi višja od običajne, vendar ne tako visoke, kot bi bila pri sladkorni bolezni, tvegajo razvoj diabetesa.
Zdravniki ponavadi diagnosticirajo prediabetes pri ravni glukoze na tešče 100 miligramov na deciliter (mg / dl) in diabetes pri 126 mg / dl.
Ljudje s prediabetesom bi na ustnem testu tolerance za glukozo dosegli 140–200. Tisti s sladkorno boleznijo bi dosegli 200 in več.
Diabetes povzroča visoko raven sladkorja v krvi prek dveh možnih mehanizmov: nezadostna tvorba inzulina v trebušni slinavki ali odpornost na delovanje insulina drugje v telesu.
Pri diabetesu tipa 1 imunski sistem uniči celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Pri diabetesu tipa 2 se telesne celice upirajo delovanju inzulina, trebušna slinavka pa se ne odziva pravilno. Ne daje dovolj insulina.
Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 morajo jemati dodaten inzulin, da imajo krvni sladkor pod nadzorom. Nekateri ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 morda potrebujejo inzulin, čeprav lahko jemljejo tudi peroralna zdravila brez insulina.
Vsi ljudje s sladkorno boleznijo, ne glede na vrsto, naj spremljajo raven sladkorja v krvi, da se prepričajo, da ostanejo v varnem območju.
Vzroki
Več vedenj lahko poslabša hiperglikemijo pri ljudeh s sladkorno boleznijo, na primer:
- uživanje preveč ogljikovih hidratov
- vadite manj kot običajno
- jemanje premajhne količine insulina ali drugih zdravil za diabetes
- doživlja stres zaradi drugih bolezni ali življenjskih dogodkov
- zdravljenje z drugimi zdravili, kot so steroidi
Ljudje s sladkorno boleznijo bodo morda morali vzeti dodatna zdravila, da bodo v času bolezni ali stresa ohranili raven sladkorja v krvi stabilno.
Pojav zore ali val hormonov, ki se pojavi približno med 4. in 5. uro zjutraj, lahko tudi pritisk na krvni sladkor dvigne navzgor. To je vzrok za visok krvni sladkor zjutraj.
Simptomi
Hiperglikemija je lahko nevarna, saj pogosto ne povzroča simptomov, dokler raven glukoze ni zelo visoka.
Ljudje, ki imajo že vrsto let sladkorno bolezen tipa 2, kljub visokemu sladkorju v krvi morda nimajo nobenih simptomov. Veliko ljudi ima nediagnosticirano sladkorno bolezen tipa 2.
Dolgotrajna hiperglikemija poveča tveganje za zaplete, povezane s sladkorno boleznijo, kot so ledvične bolezni, očesne bolezni in nevropatija.
Tipični znaki in simptomi hiperglikemije vključujejo:
- pogosto uriniranje
- povečana žeja
- povečana lakota
- zamegljen vid
- izguba teže
- utrujenost
- ureznine ali rane, ki se ne zacelijo
- visoka raven sladkorja v urinu
- izguba teže
Zapleti
Eden od zapletov nekontrolirane sladkorne bolezni je diabetična ketoacidoza (DKA). V DKA se v krvi kopičijo ketoni, ki so odpadni produkti razgradnje maščob v telesu.
Ketoacidoza se razvije kot odziv na nezmožnost uporabe obstoječe glukoze v krvnem obtoku. Brez insulina ali če je telo zelo odporno na inzulin, telo ne more uporabljati sladkorja kot energije.
To povzroča razgradnjo maščob za energijo, ki ustvarja ketone kot odpadni produkt. Tako odpornost na inzulin kot pomanjkanje insulina v telesu lahko povzročita DKA.
Najbolj ogroženi pa so ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1. Ketoacidoza je pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 redka, vendar se lahko pojavi.
DKA je življenjsko nevarno stanje in zahteva takojšnje zdravljenje. Simptomi vključujejo:
- vonj po sadju
- slabost in bruhanje
- težko dihanje
- suha usta
- šibkost
- zmedenost
- koma
- bolečine v trebuhu
Drug zaplet nekontrolirane sladkorne bolezni je hiperglikemični hiperosmolarni sindrom. To se zgodi, ko postane raven sladkorja v krvi zelo visoka.
Brez zdravljenja je diabetični hiperglikemični hiperosmolarni sindrom lahko življenjsko nevaren in vodi do hude dehidracije in morda kome.
Ta sindrom je precej redek in se običajno pojavi pri starejših odraslih s sladkorno boleznijo tipa 2. Najverjetneje se pojavi, če so ljudje bolni in se težko redno hidrirajo.
Običajno sočasna bolezen, kot je okužba ali možganska kap, pri hiperglikemičnem hiperosmolarnem sindromu povzroči diabetes.
Dolgoročni zapleti
Razvoj hiperglikemije kot posledica nenadzorovane sladkorne bolezni lahko povzroči resne dolgoročne zaplete. Vključujejo lahko:
- poškodbe krvnih žil, ki povečajo tveganje za bolezni srca in možgansko kap
- poškodbe živcev
- poškodbe ali odpovedi ledvic
- poškodbe krvnih žil mrežnice, kar lahko povzroči izgubo vida ali slepoto
- katarakta ali zamegljenost leče v očesu
- težave s stopali, ki lahko vodijo do resnih okužb
- težave s kostmi in sklepi
- težave s kožo, vključno z okužbami in nezaceljenimi ranami
- okužbe zob in dlesni
Diagnoza
Oseba lahko doma spremlja krvni sladkor s pomočjo prsta ali sistema za stalno spremljanje glukoze.
Med zdravniškim obiskom lahko odvzamejo kri za natančno določitev krvnega sladkorja. Test A1C je krvni test, ki kaže povprečno kontrolo krvnega sladkorja v zadnjih 3 mesecih.
Test A1C deluje tako, da izmeri odstotek glukoze v krvnem obtoku, ki se veže na hemoglobin, ki je beljakovina, ki prenaša kisik v rdečih krvnih celicah. Ocena večja od 6,5 na tem testu kaže na prisotnost diabetesa.
Ameriško združenje za sladkorno bolezen predlaga več ciljev za sladkor v krvi za večino odraslih z diabetesom, ki niso noseči:
- Pred obrokom: sladkor v krvi naj bo 80–130 mg / dl.
- Približno 1–2 uri po začetku obroka: sladkor v krvi naj bo pod 160–180 mg / dl.
Območja se lahko razlikujejo glede na starost in katere koli osnovne zdravstvene težave, kot so bolezni srca, pljuč ali ledvic. Razpon se razlikuje tudi pri nosečnicah ali zapletih zaradi diabetesa.
Vsi bolniki s sladkorno boleznijo bi morali uporabljati merilnik glukoze za spremljanje krvnega sladkorja doma in zagotoviti, da ostanejo znotraj doseženih ciljev. Domače spremljanje omogoča ljudem, da hitro opazijo morebitne škodljive spremembe in o težavah takoj poročajo zdravniku.
Na voljo so tudi kompleti za testiranje ravni ketonov v urinu, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti DKA.
Če ima oseba katerega od zgornjih simptomov, pozitiven test pomeni, da je njeno telo morda v zgodnji fazi DKA, zato bi morali takoj razmisliti o zdravljenju.
Zdravljenja
Zdravnik lahko ustrezno prilagodi režim zdravljenja za osebo s sladkorno boleznijo, ki ima tudi simptome hiperglikemije. S tem lahko sladkor osebe v krvi vrne na varno raven.
Obisk nujne sobe bo morda potreben, če se določeni simptomi pojavijo ali ne odpravijo, vključno z:
- simptomi, ki kažejo na DKA
- raven sladkorja v krvi se ne odziva na upravljanje doma
- sočasna bolezen, na primer možganska kap
Preprečevanje
Poleg tega, da se ljudje pogovorijo z zdravnikom o uravnavanju ravni sladkorja v krvi, lahko tudi ljudje pomagajo preprečiti hiperglikemijo:
- Ostanite aktivni: redna vadba je učinkovit način za nadzor krvnega sladkorja. Vadbe v stanju dinamičnega ravnovesja ponavadi znižujejo splošno raven glukoze bolje kot visokointenzivni intervalni trening. Na dolg sprehod ali vožnjo s kolesom pomagajte telesu izkoristiti obstoječo glukozo.
- Zdravila: Ljudje s sladkorno boleznijo morajo vedno jemati zdravila in natančno upoštevati zdravnikova navodila. Recept lahko prilagodijo trenutnim potrebam bolnika s sladkorno boleznijo.
- Prehrana: Zdravniki ali dietetiki lahko osebi s sladkorno boleznijo pomagajo razviti načrt zdrave prehrane.
- Obvladovanje stresa: Ukrepi za obvladovanje stresa in bolezni so lahko učinkovit način za zmanjšanje skokov krvnega sladkorja, povezanih s stresom.
Povzetek
Hiperglikemija je ključni znak diabetesa, ki je resno stanje.
Ljudje s sladkorno boleznijo morajo spremljati krvni sladkor, ostati znotraj ciljne ravni, upoštevati poseben načrt prehranjevanja, telovaditi in vedno jemati zdravila.
O morebitnih nenormalnih simptomih naj poročajo svojemu zdravniku. To lahko ljudem s sladkorno boleznijo pomaga pri preprečevanju hiperglikemije in zgodnjem zdravljenju z namenom preprečevanja dolgoročnih zapletov.
V:
Katera je najboljša dieta za ohranjanje krvnega sladkorja v mejah normale?
A:
Številne vrste prehrane lahko koristijo ljudem s sladkorno boleznijo. Uživanje ogljikovih hidratov na primer neposredno vpliva na sladkor v krvi, zato zdravniki priporočajo prehrano z nadzorovano vsebnostjo ogljikovih hidratov.
Ketogene diete so postale priljubljene, saj vodijo do hitrega hujšanja. Lahko pa imajo nekatere negativne vplive na zdravje, zato se morajo posamezniki pred začetkom kakršne koli ekstremne diete pogovoriti s svojim zdravnikom.
Najboljši nasvet je zmernost, saj približno 45 odstotkov kalorij prihaja iz nizko glikemičnih ogljikovih hidratov, kot so stročnice, polnozrnata žita, kot so mletja iz kamna, polnozrnat kruh, ovseni kosmiči ali ječmen ter neškrobna zelenjava in sadje.
Deborah Weatherspoon, dr., RN, CRNA Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
