Možganska kap: čas ni edini dejavnik nujne oskrbe
Ponovno moramo razmisliti o osnovnem pravilu, ki je v zadnjih 25 letih vodilo oskrbo z možgansko kapjo, pravi strokovnjak za možgane, ki jo je prvi predlagal.
Nevrolog dr. Camilo R. Gomez je izrekel v uvodniku, objavljenem v Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases leta 1993 "Čas so možgani!"
"Nedvomno," je zapisal, "dlje ko se terapija odlaša, manjša je verjetnost, da bo uspešna."
Vmes pa so raziskovalci - s pomočjo novih orodij - natančneje preučili, kaj se dogaja v možganih med možgansko kapjo in po njej, zlasti vzorce krvnega obtoka.
Do možganske kapi pride, ko se prekine dotok krvi v del možganov in celice začnejo umirati zaradi pomanjkanja kisika in hranil.
Obstajata dve glavni vrsti možganske kapi: ishemična in hemoragična. Ishemične kapi, ki so posledica strdkov ali zožitev krvnih žil, so daleč najpogostejše. Hemoragične kapi se pojavijo, ko plovila počijo.
„Usposobljenost za obtočno jamstvo“
Zdaj v novem članku, objavljenem v isti reviji, dr. Gomez, strokovnjak za možgansko kap iz Univerzitetnega medicinskega centra Loyola v Maywoodu v državi IL, trdi, da čas ne sme biti edini dejavnik, ki bo narekoval, kako se obravnava ishemična kap.
Časovni učinek je verjetno različen v različnih primerih, odvisno od tega, kaj je znano kot "kompetentnost kompetenc za obtok".
Ko pride do ishemične kapi, začnejo celice v "jedru možganskega tkiva" odmirati. Vendar pa celice, ki obkrožajo jedro - ki je znano kot penumbra - lahko še vedno prejemajo kisik in hranila ter ostanejo žive, če obstaja dobra stranska cirkulacija. Bolj ko je kolateralna cirkulacija močnejša, dlje celice živijo.
V svojem prispevku dr. Gomez pojasnjuje, kako je uporaba računskega modela pomagala prepoznati štiri vrste ishemične kapi, ki se razlikujejo po vzorcu kolateralnega krvnega obtoka.
Ugotavlja, da modeliranje vrst omogoča "napovedovanje usode ishemičnega procesa skozi čas".
Čas ni edini dejavnik
Optimalen vzorec je bil "predvidljivo povezan" s počasnejšo stopnjo poškodb na prizadetem območju in daljšim oknom priložnosti za terapijo.
"Ni več smiselno verjeti, da učinek časa na ishemični proces predstavlja absolutno paradigmo," trdi dr. Gomez.
Opaža, da je vse več dokazov o "precejšnji variabilnosti" obsega tkiva, ki se poškoduje v določenem času po nastopu kapi. Pojasnjuje tudi, da je to "v veliki meri posledica blagodejnega učinka močne zavarovalne cirkulacije."
"Jasno je razvidno, da je učinek časa na ishemični proces sorazmeren."
Dr. Camilo R. Gomez
Ugotavlja, da je zdaj, ko lahko za različne ljudi "zlahka prepoznamo" različne vzorce kolateralne cirkulacije, mogoče predvideti, kako bodo posledice kapi verjetno vplivale na možgane.
To izboljša možnosti za analizo procesa možganske kapi in izbiro najboljšega zdravljenja.
Delovanje FAST rešuje življenja
Predlogi dr. Gomeza vplivajo na odločitve, sprejete na urgenci, zato je še vedno pomembno, da pokličete 911 in takoj poiščete pomoč, če mislite, da ima nekdo možgansko kap.
HITRO ukrepanje lahko reši življenje. FAST je preprost kontrolni seznam, ki vam pomaga, da se odločite, ali ima koga kap.To pomeni obraz, roke, govor, čas, kot sledi:
- Obraz: Ko osebo prosite, naj se nasmehne, ali se ji ena stran obraza povesi?
- Orožje: Ko jih prosite, naj dvignejo obe roki, ali se ena od njih spušča navzdol?
- Govor: Ali zataknejo svoj govor, ko jih prosite, naj "ponovijo preprosto besedno zvezo?"
- Čas: če je odgovor na katerega koli od teh vprašanj "da", takoj pokličite 911.
V Združenih državah Amerike vsako leto umre približno 140.000 ljudi zaradi možganske kapi, kar pomeni približno 1 od 20 smrtnih primerov.
Za enega od štirih od 795.000 ljudi v ZDA, ki jih je kap, ni prvi; in v 87 odstotkih primerov je možganska kap ishemična.
Skupni stroški možganske kapi v ZDA znašajo približno 34 milijard dolarjev na leto. To vključuje zdravstveno varstvo, zdravila in izgubljeno produktivnost.
