Začetna obdobja, povezana z zdravstvenimi tveganji pozneje v življenju
Študija, v kateri je sodelovalo skoraj pol milijona ljudi, ugotavlja, da začetek obdobij pred 12. letom poveča tveganje za srčne bolezni in možgansko kap kasneje v življenju.
Ker so bolezni srca in ožilja (KVB) vodilni vzrok smrti in invalidnosti po vsem svetu, je nujno razumeti, kaj povečuje tveganje.
Čeprav so številni dejavniki, kot so debelost, hipertenzija in kajenje, zdaj že dobro znani, v sestavljanki še vedno manjka nekaj delov.
Za nekatere reproduktivne dejavnike, ki lahko vključujejo zgodnjo menopavzo, zgodnja obdobja ali menarhe, zaplete nosečnosti, splav, mrtvorojenost in histerektomijo, že dolgo domnevajo, da bodo KVB pozneje v življenju.
Nekatere študije so na primer pokazale, da je zgodnja menopavza lahko povezana s povečanim tveganjem za KVB, medtem ko je zgodovina splavov lahko povezana s povečanim tveganjem za koronarno srčno bolezen. Nekatere študije so pokazale povezavo med mrtvorojenostjo in KVB.
Vendar druge podobne preiskave niso našle pomembnih povezav. Torej, čeprav je vse več dokazov, da imajo reproduktivni dejavniki pomembno vlogo pri tveganju za KVB, natančen obseg in širina razmerja nista jasna.
Reproduktivni dejavniki in CVD ponovno pregledani
Torej so raziskovalci z univerze v Oxfordu v Združenem kraljestvu poskušali dobiti bolj dokončen odgovor. Želeli so vedeti, kateri reproduktivni dejavniki, če sploh, povečujejo tveganje za KVB. Njihovi rezultati so objavljeni ta teden v BMJ.
Poglobili so se v podatke britanske biobanke, študije, ki temelji na populaciji in vključuje več kot pol milijona moških in žensk, mlajših od 69 let, ki so bili zaposleni od leta 2006 do leta 2010.
Posamezniki, ki so se vključili v študijo, so izpolnili vprašalnike, ki so vsebovali informacije o življenjskem slogu, anamnezi in okolju. Vsak udeleženec je opravil tudi preiskave krvi, urina in sline.
Do marca 2016 oziroma do prve možganske kapi ali srčnega napada so spremljali 267.440 žensk in 215.088 moških. Na začetku preskušanja noben ni imel znakov KVB.
Med ženskami jih je 51 odstotkov prihajalo iz najbolj bogate tretjine Združenega kraljestva, 60 odstotkov pa jih ni nikoli kadilo. Njihova povprečna starost je bila na začetku študije 56 let.
Druge demografske informacije vključujejo dejstvo, da:
- njihova povprečna starost pri menarhi je bila 13 let
- 85 odstotkov jih je bilo nosečih
- 44 odstotkov jih je imelo dva otroka
- njihova povprečna starost pri prvem otroku je bila 26 let
- 25 odstotkov jih je splavilo
- 3% jih je imelo mrtvorojene
- Pred študijo je 42 odstotkov moških rodilo dva otroka
Vpliv reproduktivnih dejavnikov
Pred analizo so upoštevali številne potencialne vplivne dejavnike. V 7 letih spremljanja je bilo 9.054 primerov KVB (5.782 primerov koronarne arterijske bolezni in 3.489 primerov možganske kapi). Od teh primerov je bilo 34 odstotkov žensk.
Ugotovili so, da imajo ženske, ki so imele prvo menstruacijo pred 12. letom starosti, 10-odstotno večje tveganje za KVB v primerjavi s tistimi, ki so se začele pri 13 letih ali več.
Tudi ženske, ki so prestale menopavzo pred 47. letom starosti, so imele 33-odstotno povečanje tveganja za KVB. Tveganje je bilo še posebej izrazito za možgansko kap, ki je naraslo na 42 odstotkov.
Podobno je bilo ugotovljeno, da splavi povečajo tveganje za srčne bolezni in povečajo tveganje za 6 odstotkov za vsak splav. Mrtvorojenost je povečala tveganje za KVB za 22 odstotkov na splošno in za 44 odstotkov za možgansko kap.
Ženske, ki so bile podvržene histerektomiji, so imele za 12 odstotkov večje tveganje za KVB in 20-odstotno povečanje tveganja za bolezni srca. Če so te ženske pred histerektomijo odstranili jajčnike ali ooforektomijo, se je njihovo tveganje za KVB podvojilo.
Tudi ženske, ki so imele otroke v mlajših letih, so imele povečano tveganje za KVB, ki se je z vsako leto starejšim zmanjšalo za 3 odstotke.
Avtorji svetujejo:
"Zdi se, da bi bilo pogostejše presejanje srca in ožilja smiselno pri ženskah, ki so zgodaj v svojem reproduktivnem ciklusu ali imajo v preteklosti neželene reproduktivne dogodke ali histerektomijo, saj bi to lahko pomagalo odložiti ali preprečiti njihov pojav [bolezni srca in ožilja]."
Tveganje in pariteta KVB
Nekatere študije so pokazale, da število otrok, ki jih ima ženska ali enakovrednost, poveča tveganje za KVB. To razmerje je bilo ugotovljeno tudi v tej analizi.
Kot rečeno, je bilo pri moških izmerjeno enako povečano tveganje - zato je bolj verjetno, da je to posledica bioloških dejavnikov, vedenjskih in psiholoških dejavnikov.
Avtorji opažajo nekatere omejitve. Študija je bila na primer opazovalna, zato ni mogoče trdno sklepati. Ekipa se je zanašala tudi na odpoklic udeležencev reproduktivnih dogodkov, kar se je v nekaterih primerih zgodilo že mnogo let prej.
Ker pa je študija vključevala veliko velikost vzorca in podrobne informacije o vsakem udeležencu, imajo ugotovitve vsekakor težo.
Kot vedno je za razjasnitev podrobnosti teh interakcij potrebno več dela. Avtorji svoj prispevek zaključijo z besedami: "Potrebne so prihodnje študije za potrditev sedanjih ugotovitev in razjasnitev vključenih bioloških, vedenjskih in družbenih mehanizmov."
