Novi pregledi so v nasprotju s prejšnjimi smernicami glede uživanja rdečega mesa
Nove smernice, ki temeljijo na petih pregledih obstoječih dokazov, so pred kratkim postale naslovi, ki nakazujejo, da bi ljudje lahko jedli rdeče meso - predelano in nepredelano - brez strahu pred zdravstvenimi posledicami. Toda kako naj si razlagamo te ugotovitve?
Številne študije kažejo, da je uživanje predelanega ali nepredelanega rdečega mesa med drugimi negativnimi zdravstvenimi izidi povezano z večjim tveganjem za raka, kardiovaskularne težave in prezgodnjo smrt.
Na podlagi teh in podobnih dokazov so nacionalni in mednarodni oblikovalci politik izdali smernice, ki posameznikom priporočajo, da čim bolj zmanjšajo vnos rdečega mesa.
Takšne smernice vključujejo prehranske smernice za Američane za obdobje 2015–2020 in priporočila Združene kraljevine za zdravstveno službo glede uživanja rdečega mesa.
Kljub temu pa je v zadnjih dneh sporen nov sklop smernic postavil naslove po vsem svetu, saj ugotovitve kažejo, da rdeče meso morda ne bo imelo tako škodljivega vpliva na zdravje, kot so prej mislili raziskovalci.
Smernice - v celoti dostopne prek Anali interne medicine - so sprožili reakcijo raziskovalcev in zdravnikov po vsem svetu, ki so izrazili zaskrbljenost.
Toda od kod te nove smernice in kaj pravzaprav pravijo?
Utemeljitev ponovne ocene
Skupina avtorjev, ki je izdala nov sklop priporočil, vključuje 19 strokovnjakov za prehrano in prehrano, ki so del neodvisne raziskovalne skupine, imenovane Konzorcij za prehranska priporočila (NutriRECS).
V svojem objavljenem prispevku raziskovalci NutriRECS pojasnjujejo, da so iz več razlogov videli potrebo po ponovni oceni obstoječih dokazov o povezavi med uživanjem rdečega mesa in negativnimi zdravstvenimi izidi.
Najprej avtorji navajajo, da obstoječa priporočila "temeljijo predvsem na opazovalnih študijah", ki pogosto ne morejo ugotoviti vzročno-posledičnih povezav in ne "poročajo o absolutni velikosti morebitnih učinkov".
Skupina trdi tudi, da "organizacije, ki pripravljajo smernice, niso izvajale ali dostopale do strogih sistematičnih pregledov dokazov, so bile omejene pri obravnavanju konfliktov interesov in niso izrecno obravnavale populacijskih vrednot in preferenc."
Iz teh razlogov so se raziskovalci NutriRECS odločili, da bodo ponovno ovrednotili obstoječe dokaze in izvedli pet sistematičnih pregledov. V pregledih je bilo proučenih na desetine randomiziranih preskušanj in opazovalnih študij, med katerimi je bilo tudi na tisoče udeležencev.
Za oceno dokazov, pridobljenih iz teh študij, so raziskovalci razvili lastno metodo vrednotenja, ki temelji na metodi ocenjevanja priporočil, ocenjevanja, razvoja in ocenjevanja (GRADE).
Metoda GRADE v bistvu kategorizira dokaze glede na stopnjo gotovosti, tako da:
- zelo nizka gotovost, če se dejanski učinek dejavnika verjetno bistveno razlikuje od ocenjenega učinka
- nizka gotovost, če se dejanski učinek dejavnika verjetno bistveno razlikuje od ocenjenega učinka
- zmerna gotovost, če je resnični učinek dejavnika verjetno blizu ocenjenega učinka
- velika gotovost, če je dejanski učinek dejavnika skoraj zagotovo blizu ocenjenega učinka
Kaj so ugotovili pregledi?
V 4 od 5 pregledov so raziskovalci preučili, ali je realistično zmanjšanje vnosa rdečega mesa vplivalo na tveganje nekaterih negativnih zdravstvenih izidov, vključno s smrtnostjo zaradi vseh vzrokov, srčno-žilno smrtnostjo, možgansko kapjo, srčnim infarktom, sladkorno boleznijo, incidenco raka, in smrtnost zaradi raka.
Opredelili so "realistično" zmanjšanje vnosa rdečega mesa kot zmanjšanje za 3 porcije na teden, na primer s 7 na 4 porcije rdečega mesa na teden.
Avtorji v svojem prispevku pojasnjujejo, da ta opredelitev temelji na dejstvu, da "je povprečni vnos [rdečega mesa] 2–4 porcij na teden v Severni Ameriki in Zahodni Evropi."
Po oceni dokazov, predloženih v ustreznih študijah, so raziskovalci ugotovili, da čeprav obstaja povezava med uživanjem rdečega mesa in tveganjem za slabe zdravstvene izide, ni jasno, da bi uživanje te vrste mesa resnično imelo pomemben negativni učinek na zdravje.
Dokazi, da bi zmanjšanje vnosa predelanega in nepredelanega rdečega mesa zmanjšalo tveganje za raka, bolezni srca in ožilja ter zgodnjo smrt, so bili v večini primerov "nizka do zelo nizka gotovost," pravijo raziskovalci.
V petem sistematičnem pregledu so raziskovalci preučili odnos in vrednote ljudi v zvezi z uživanjem rdečega mesa in ugotovili, da "vsejedi uživajo meso in menijo, da je to bistvena sestavina zdrave prehrane."
Kaj obsegajo priporočila?
Na podlagi svojih ocen raziskovalci priporočajo, da odrasli, stari 18 let in več, ki jedo rdeče meso, to še naprej počnejo.
Če ni jasno, ali ima rdeče meso pomembne učinke na zdravje na posamezni ravni, zaključujejo avtorji in dodajajo, da bi bilo malo smisla vztrajati, da se ljudje odrečejo rdečemu mesu, če uživajo in verjamejo, da je zdravo.
Raziskovalci NutriRECS pišejo, da »pri večini posameznikov zaželeni učinki (potencialno znižano tveganje za raka in kardiometabolične izide), povezani z zmanjšanjem uživanja mesa, verjetno ne prevladajo nad neželenimi učinki (vpliv na kakovost življenja, breme spreminjanja kulturnih in priprava obrokov in prehranjevalne navade). "
Vendar skupina priznava, da daje "šibka priporočila", pri čemer bi morali ljudje upoštevati le predloge in da bi ljudje morda želeli razmisliti, ali se jim zdijo dragoceni ali koristni.
Skupina prav tako poudarja, da je njihov namen usmerjati informiranje posameznikov in ne svetovanje politikam javnega zdravja. "Odbor je bolj kot javnozdravstveno gledanje sprejel perspektivo individualnega odločanja," pišejo avtorji.
Po besedah ustreznega avtorja, dr. bolj pregleden, robusten in zanesljiv. "
Omejitve in razkritja
Johnston ponavlja tudi opozorilo, ki ga je raziskovalna skupina omenila v svojem prispevku: pregledi so upoštevali le dokaze, povezane z zdravjem ljudi. Njegov namen ni bil obravnavati vprašanj, povezanih z dobrim počutjem živali ali trajnostjo.
"Osredotočili smo se izključno na zdravstvene rezultate in pri oblikovanju priporočil nismo upoštevali dobrega počutja živali ali skrbi za okolje," pravi.
"Vendar smo naklonjeni dobremu počutju živali in skrbim za okolje, saj so številni člani odbora smernic iz teh razlogov odpravili ali zmanjšali vnos rdečega in predelanega mesa," dodaja Johnston.
Raziskovalci ne poročajo o primarnih zunanjih virih financiranja. Vendar so nekateri preiskovalci, vključeni v preglede, razkrili, da so posamezno prejemali različne osebne honorarje in nefinančno podporo organizacij, kot so Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) in Nacionalni inštitut za zdravje (NIH), pa tudi iz različnih farmacevtskih in zdravstvenih informacijskih podjetij, kot je Sanofi.
Eden od raziskovalcev je tudi poročal, da je med izvajanjem raziskave prejel nefinančno podporo Microsofta in Amazona.
