Režimi z enim tabletami za HIV
Izvajalci zdravstvenih storitev lahko HIV zdravijo s protiretrovirusno terapijo. Oseba bo morda morala vzeti več tablet na dan ali eno tableto, ki vsebuje več zdravil.
V tem članku preučujemo prednosti režimov z enim tabletami. Ponujamo tudi seznam zdravil, ki jih zdravniki pogosto predpisujejo v STR.
Kaj je STR za HIV?
Izvajalci zdravstvenih storitev HIV zdravijo s protiretrovirusno terapijo, ki vključuje kombinacijo zdravil.
Oseba, ki se zdravi s HIV, običajno vzame dve ali več tablet vsak dan. Vsako zdravilo različno napada virus, kombinacija pa je ključna.
Oseba, ki sledi STR, jemlje dnevno tableto, ki vsebuje kombinacijo dveh ali več protiretrovirusnih zdravil.
Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila več kot 30 zdravil za zdravljenje virusa HIV in vsaka deluje drugače, da prepreči razmnoževanje virusa v krvi.
Prednosti STR
Nekateri režimi HIV zahtevajo, da ljudje jemljejo več tablet na dan. To lahko pomeni, da jemljete različne tablete ob različnem času, s hrano ali brez nje.
STR zmanjša to število tablet na eno.
Vsak dan jemanje ene tablete v primerjavi z dvema ali več lahko osebi olajša sledenje načrtu zdravljenja, s čimer postane protiretrovirusno zdravljenje učinkovitejše.
Z učinkovitejšim zdravljenjem in poenostavljeno rutino zdravljenja lahko izboljša kakovost življenja posameznika.
Za podrobnejše informacije in vire o virusu HIV in aidsu obiščite naše namensko središče.
Seznam zdravil in informacije o posameznih tabletah
Spodnji seznam vsebuje podrobnosti o zdravilih, ki so pogosto vključena v STR. Vsaka kombinacija zdravil je na voljo v eni dnevni tableti.
Atripla
Formula:
- 600 miligramov (mg) efavirenza
- 200 mg emtricitabina
- 300 mg tenofovirdizoproksil fumarata (tenofovir DF ali TDF)
Kako ga jemati: Tableto pogoltnite celo, na tešče in pred spanjem, saj lahko povzroči zaspanost.
Drugi podatki: Zdravilo Atripla ni primerno za ljudi z blagimi do hudimi težavami z ledvicami ali jetri. Prav tako ni primeren za ljudi, ki tehtajo manj kot 88 kilogramov, in morda ni primeren za ljudi z depresijo ali psihiatrično boleznijo.
Pogosti neželeni učinki:
- zaspanost
- omotica
- nenavadne sanje
- izguba koncentracije
- driska
- slabost
- utrujenost
- motnje spanja
- visok holesterol
- kožni izpuščaj ali srbenje
Biktarvy
Formula:
- 50 mg biktegravirja
- 200 mg emtricitabina
- 25 mg alafenamida tenofovirja (TAF)
Kako jemati: Tablete vzemite s hrano ali brez nje, vendar zdravila Biktarvy ne jemljite istočasno z antacidi, ki vsebujejo aluminij, magnezij ali kalcij, ali v roku 2 ur po njih.
Drugi podatki: Biktarvy ni primeren za ljudi s hudimi težavami z jetri ali ledvicami.
Pogosti neželeni učinki:
- driska
- slabost
- glavoboli
Komplera
Formula:
- 25 mg rilpivirina
- 200 mg emtricitabina
- 300 mg tenofovirdizoproksil fumarata (tenofovir DF ali TDF)
Kako jemati: Tableto jemljite ob obroku, da zagotovite, da telo absorbira pravo količino zdravila. V tem primeru napitki ali beljakovinske pijače ne štejejo kot obroki.
Druge informacije: Posebej jemanje zdravila Complera je še posebej pomembno, saj lahko virus lažje razvije odpornost proti njemu. Interakcije z zdravili lahko povzročijo odpornost proti zdravilu Complera. Ne povečuje holesterola toliko kot nekatera druga zdravila, zato je morda dobra izbira za osebo z velikim tveganjem za bolezni srca. Ni primeren za ljudi, ki tehtajo manj kot 77 kilogramov.
Pogosti neželeni učinki:
- slabost
- bruhanje
- driska
- glavoboli
- izpuščaj
- depresija
- anksioznost
- utrujenost
- omotica
- zaspanost
- visok holesterol
- motnje spanja
- temne lise na koži, zlasti na dlaneh in podplatih
Delstrigo
Formula:
- 100 mg doravirina
- 300 mg lamivudina
- 300 mg tenofovirdizoproksil fumarata (tenofovir DF ali TDF)
Kako ga jemati: Delstrigo jemljite s hrano ali brez nje.
Druge informacije: To zdravilo ni primerno za ljudi z zmernimi do hudimi težavami z ledvicami ali jetri.
Pogosti neželeni učinki:
- omotica
- driska
- slabost
- glavoboli
- nenavadne sanje
- težave s spanjem
Genvoya
Formula:
- 150 mg elvitegravirja
- 150 mg kobicistata
- 200 mg emtricitabina
- 10 mg alafenamida tenofovirja (TAF)
Kako jemati: Tablete jemljite s hrano.
Drugi podatki: Pred jemanjem zdravila Genvoya je treba osebi preizkusiti delovanje ledvic. Ni primeren za ljudi s hudimi težavami z jetri ali ledvicami.
Pogosti neželeni učinki:
- glavoboli
- slabost
- driska
- utrujenost
- visok holesterol
Juluca
Formula:
- 50 mg dolutegravirja
- 25 mg rilpivirina
Kako jemati: Tableto jemljite ob obroku, da zagotovite, da telo absorbira pravo količino zdravila. V tem primeru napitki ali beljakovinske pijače ne štejejo kot obroki.
Druge informacije: Zdravilo Juluca je namenjeno ljudem s stabilnim virusom HIV, ki so pripravljeni preiti z režima treh zdravil na režim dveh zdravil. To je najmanjša STR tableta na voljo, zato jo je najlažje pogoltniti. Ljudje s hudimi težavami z ledvicami bodo morda lahko jemali to zdravilo, če jih bo zdravnik natančno nadzoroval.
Pogosti neželeni učinki:
- glavoboli
- driska
Odefsey
Formula:
- 25 mg rilpivirina
- 200 mg emtricitabina
- 25 mg alafenamida tenofovirja (TAF)
Kako jemati: Odefsey jemljite z obrokom, da zagotovite, da telo absorbira pravo količino zdravila. V tem primeru napitki ali beljakovinske pijače ne štejejo kot obroki.
Drugi podatki: Ta tableta je majhna, zato jo je lažje pogoltniti. Dosledno jemanje zdravila Odefsey je še posebej pomembno, saj lahko virus lažje razvije odpornost. Morda je dobra izbira za osebo z velikim tveganjem za srčne bolezni, ker holesterola ne poveča toliko kot nekatera druga zdravila. Odefsey ni primeren za ljudi, ki tehtajo manj kot 77 kilogramov, ali za tiste s hudimi težavami z ledvicami.
Pogosti neželeni učinki:
- slabost
- bruhanje
- glavoboli
- izpuščaj
- depresija
- težave s spanjem
- omotica
Stribild
Formula:
- 150 mg elvitegravirja
- 150 mg kobicistata
- 200 mg emtricitabina
- 300 mg tenofovirdizoproksil fumarata (tenofovir DF ali TDF)
Kako jemati: Tablete jemljite s hrano.
Drugi podatki: Stribild ni primeren za ljudi s hudimi težavami z jetri ali zmernimi do hudimi težavami z ledvicami. Prav tako ni varno za noseče osebe ali tiste, ki tehtajo manj kot 77 kilogramov.
Pogosti neželeni učinki:
- slabost
- driska
- nenavadne sanje
- glavoboli
- poškodbe ledvic
Symtuza
Formula:
- 800 mg darunavirja
- 150 mg kobicistata
- 200 mg emtricitabina
- 10 mg alafenamida tenofovirja (TAF)
Kako jemati: Tablete jemljite s hrano.
Drugi podatki: Symtuza ni primeren za ljudi s hudimi težavami z ledvicami ali za tiste, ki so alergični na sulfonamide, ki jih včasih imenujejo tudi sulfa droge.
Pogosti neželeni učinki:
- driska
- izpuščaj
- slabost
- visok krvni sladkor
Triumeq
Formula:
- 50 mg dolutegravirja
- 600 mg abakavirja
- 300 mg lamivudina
Kako jemati zdravilo: Oseba lahko zdravilo Triumeq jemlje s hrano ali brez nje. Ne jemljite ga v 2 urah pred ali 6 ur po zaužitju antacidov, odvajal, železovih tablet ali dodatkov kalcija.
Drugi podatki: Pred jemanjem zdravila Triumeq mora oseba opraviti krvni test za HLA-B * 5701, da ugotovi, ali ima genetsko verjetnost alergijske reakcije na zdravilo.
Pogosti neželeni učinki:
- glavoboli
- utrujenost
- težave s spanjem
Če ima oseba odpornost na zaviralce prenosa verige ali INSTI, bo morala vzeti dodatno tableto.
Triumeq ni primeren za ljudi, ki tehtajo manj kot 88 kilogramov, za ljudi z zmernimi do hudimi težavami z ledvicami ali za ljudi z težavami z jetri.
Zdravila za HIV
Zdravnik bo pred predpisovanjem zdravil za HIV opravil krvni test za preverjanje virusa hepatitisa B. Mnoga od teh zdravil zdravijo hepatitis B in HIV, zato se lahko, če oseba preneha jemati eno od teh zdravil, poslabša tudi njihov hepatitis B.
Izvajalec zdravstvenih storitev lahko podrobneje opiše vsako zdravilo in razpravlja o možnih neželenih učinkih.
Nekatera zdravila proti HIV delujejo z drugimi zdravili. Vsakdo, ki bo začel z STR, mora svojega zdravstvenega delavca obvestiti, če jemlje katerokoli zdravilo, zdravila na recept ali zdravila brez recepta, ki jih lahko kupite brez recepta.
STR v primerjavi z drugimi režimi
Vsi režimi HIV vključujejo kombinacijo zdravil, ki se na različne načine borijo proti HIV. Spadajo v naslednje kategorije:
- nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze ali NNRTI
- nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze ali NRTI
- inhibitorji prenosa verige integraze ali INSTI
- zaviralci proteaz ali PI
- zaviralci vstopa
- Antagonisti CCR5
Raziskave kažejo, da ljudje, ki jemljejo enkrat na dan tablete HIV, ne pa dve ali več tablet na dan, bolj verjetno držijo režima vsaj 95 odstotkov časa.
To upoštevanje je pomembno, ker lahko jemanje zdravil manj kot 95 odstotkov časa prepreči, da bi protiretrovirusna zdravila učinkovito zavirala HIV. Lahko povzroči tudi, da virus razvije odpornost na zdravila.
Ljudje se lahko zaradi kombinacije zdravil v eni tableti pojavijo več neželenih učinkov zaradi naslednjih neželenih učinkov v primerjavi z drugimi režimi zdravljenja. To lahko tudi oteži določitev, katero zdravilo povzroča škodljive učinke.
STR vsebujejo tudi fiksne odmerke zdravil, zato zdravnik ne more prilagoditi odmerkov. Zaradi tega so STR manj primerni za ljudi z obstoječimi zdravstvenimi težavami, kot so težave z ledvicami ali jetri.
Ena ali več tablet
Najnovejši dokazi kažejo, da so posamezne tablete lahko učinkovitejše od kombiniranih tablet. Vendar so raziskave mešane.
Študija iz leta 2018, ki jo je opravil Medicinski center za veterane, je primerjala učinke STR s shemami z več tabletami pri ljudeh, ki so prvič začeli protiretrovirusno zdravljenje.
Raziskovalci so izmerili zatiranje virusa HIV, potem ko sta obe skupini zdravili eno leto. Zatiranje virusa HIV so opredelili kot virusno obremenitev, manjšo od 400 kopij na mililiter.
Avtorji so poročali, da je 84,4 odstotka udeležencev, ki so uporabljali STR, zatrlo ravni HIV, v primerjavi s 77,6 odstotka tistih, ki so uporabljali režim z več tabletami.
Raziskovalci niso prepričani, zakaj so STR imeli boljše rezultate, saj sta obe skupini podobno redno sledili svojim polkom. Vendar sta oba režima vsebovala različne kombinacije zdravil, kar bi lahko vplivalo na rezultate.
Druga študija je pokazala, da ljudje preprosto bolj verjetno sledijo načrtu zdravljenja, če gre za manj tablet. Ni dokazov, da bi STR zaviral HIV bolje kot dnevni režim z dvema tabletama.
Potrebne bodo nadaljnje raziskave, da bi ugotovili, ali so STR-ji bolj učinkoviti in kako dosegajo drugačne rezultate pri shemah z več tabletami.
Povzetek
Po STR za HIV vključuje jemanje dnevnih tablet, ki vsebujejo kombinacijo protiretrovirusnih zdravil.
Na splošno ljudje lažje jemljejo eno tableto na dan in ne več tablet, zato lahko STR pomagajo ljudem dosledno slediti načrtom zdravljenja, kar je eden najpomembnejših dejavnikov za ohranjanje zdravja s HIV.
Pri odločanju o najboljšem režimu zdravljenja virusa HIV morajo oseba in njihova zdravstvena ekipa upoštevati:
- možni neželeni učinki
- katera koli druga trenutna zdravila
- obstoječa zdravstvena stanja
- ali je oseba že predhodno imela odpornost na zdravila proti HIV
- koliko tablet mora človek zaužiti vsak dan
O možnostih se pogovorite s ponudniki zdravstvenih storitev, ki bodo pomagali določiti najboljši potek zdravljenja.
