Revlimid (lenalidomid)

Kaj je zdravilo Revlimid?

Revlimid je zdravilo z blagovno znamko, ki vsebuje zdravilo lenalidomid. Lenalidomid je podoben zdravilu, imenovanem talidomid, zato zdravilo Revlimid imenujemo analog talidomida.

Zdravilo Revlimid lahko jemljejo osebe z naslednjimi vrstami raka, ki prizadenejo krvne celice:

• multipli mielom
• mielodisplastični sindromi
• limfom plaščnih celic
• folikularni limfom
• limfom obrobne cone

Ljudje z multiplim mielomom naj jemljejo zdravilo Revlimid skupaj z zdravilom deksametazon. Zdravilo Revlimid lahko dajejo ljudem s predhodno presaditvijo avtohematopoetskih matičnih celic ali brez nje (auto-HSCT).

Ljudje z mielodisplastičnim sindromom, ki imajo anemijo, odvisno od transfuzije rdečih krvnih celic, lahko zdravilo Revlimid jemljejo samostojno. Ljudje z anemijo nimajo dovolj zdravih rdečih krvnih celic. Morda jim bo treba opraviti transfuzijo krvi, da bodo povečali število rdečih krvnih celic.

Za ljudi z limfomom plaščnih celic lahko zdravilo Revlimid jemljejo le tisti, ki so bili predhodno dvakrat zdravljeni. Eno od teh zdravljenj je moralo vključevati zdravilo, imenovano bortezomib (Velcade).

Ljudje z limfomi folikularne in obrobne cone lahko zdravilo Revlimid jemljejo samo tisti, ki so že prejeli vsaj eno zdravljenje. Pri folikularnih in obrobnih limfomih je treba zdravilo Revlimid jemati skupaj z zdravilom rituksimab.

Zdravilo Revlimid je na voljo v kapsuli, ki jo pogoltnete. Na voljo je v šestih jakostih: 2,5 miligrama (mg), 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg in 25 mg.

Učinkovitost

V kliničnem preskušanju so napredovanje (poslabšanje) multiplega mieloma pri ljudeh, ki so jemali zdravilo Revlimid in deksametazon, ustavili za 25,5 meseca. Za primerjavo, napredovanje multiplega mieloma je bilo pri ljudeh, ki so jemali melfalan, prednizon in talidomid, za 21,2 meseca ustavljeno.

Če želite izvedeti več o učinkovitosti zdravila Revlimid pri zdravljenju drugih vrst raka, glejte razdelek »Revlimid za druge namene«.

Revlimid generično

Revlimid je na voljo samo kot zdravilo z blagovno znamko. Trenutno ni na voljo v splošni obliki.

Revlimid neželeni učinki

Revlimid lahko povzroči blage ali resne neželene učinke. Naslednji seznami vsebujejo nekatere ključne neželene učinke, ki se lahko pojavijo med jemanjem zdravila Revlimid. Ti seznami ne vključujejo vseh možnih neželenih učinkov.

Za več informacij o možnih neželenih učinkih zdravila Revlimid se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom. Lahko vam dajo nasvete, kako ravnati s kakršnimi koli neželenimi učinki, ki bi lahko bili moteči.

Pogostejši neželeni učinki

Pogostejši neželeni učinki zdravila Revlimid lahko vključujejo:

• kašelj
• kožni izpuščaj ali srbenje
• driska
• zaprtje
• slabost
• utrujenost (pomanjkanje energije)
• anemija (nizka raven rdečih krvnih celic)
• nespečnost (težave s spanjem)
• bruhanje
• izguba apetita
• občutek šibkosti
• nevtropenija ali levkopenija (nizke ravni belih krvnih celic)
• mišični krči ali krči
• okužbe zgornjih dihal, kot je prehlad
• okužbe v pljučih ali prebavnem traktu

Večina teh neželenih učinkov lahko izzveni v nekaj dneh ali nekaj tednih. Če so hujše ali ne izginejo, se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Resni neželeni učinki

Resni neželeni učinki zdravila Revlimid niso pogosti, vendar se lahko pojavijo. Če imate resne neželene učinke, takoj pokličite svojega zdravnika. Pokličite 911, če so vaši simptomi življenjsko nevarni ali če mislite, da imate nujno medicinsko pomoč.

Resni neželeni učinki in njihovi simptomi lahko vključujejo:

• Odpoved jeter. Simptomi lahko vključujejo:
  • slabost
  • utrujenost
  • driska
  • zlatenica (porumenelost kože in beločnic)
  • otekanje nog ali trebuha
• Sindrom lize tumorja (resno stanje, ki ga povzroči razgradnja rakavih celic). Simptomi lahko vključujejo:
  • utrujenost
  • hiter ali nepravilen srčni utrip
  • omedleti
  • težave z uriniranjem
  • ohlapno blato
  • mišična oslabelost ali krči
  • razdražen želodec, bruhanje ali pomanjkanje apetita
• Resne kožne reakcije, vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom (SJS) in toksično epidermalno nekrolizo (TEN). Simptomi lahko vključujejo:
  • rane v ustih
  • rdeč ali vijoličen kožni izpuščaj, ki se širi
  • panjev
  • mehurji ali luščenje kože
• Reakcija vnetja tumorja (reakcija imunskega sistema). Simptomi lahko vključujejo:
  • vročina
  • izpuščaj
  • bezgavke, ki so občutljive ali otekle
  • znižana raven limfocitov (vrsta belih krvnih celic)
• Trombocitopenija (nizka raven trombocitov, vrsta krvnih celic). Simptomi lahko vključujejo:
  • petehije (izpuščaj z majhnimi rdečimi ali vijoličnimi pikami)
  • purpura (vijolične, rdeče ali rjave modrice)
  • krvavitev dlesni
  • krvavitev iz nosu
  • močne menstrualne krvavitve
  • kri v blatu ali urinu

Resni neželeni učinki, ki so podrobneje razloženi spodaj v poglavju "Podrobnosti o neželenih učinkih", lahko vključujejo:

• febrilna nevtropenija
• globoka venska tromboza
• pljučna embolija
• težave s srcem, kot je nepravilen srčni utrip
• možganska kap
• huda driska
• drugi raki

Podrobnosti o stranskih učinkih

Morda se sprašujete, kako pogosto se pri tem zdravilu pojavijo določeni neželeni učinki, ali pa se nanjo nanašajo določeni neželeni učinki. Tu je nekaj podrobnosti o več neželenih učinkih, ki jih to zdravilo lahko povzroči ali ne.

Kožni izpuščaj

Pri nekaterih ljudeh, ki jemljejo zdravilo Revlimid, se lahko pojavijo kožni izpuščaji. V kliničnih študijah ljudi, ki so jemali zdravilo Revlimid, se je kožni izpuščaj pojavil pri:

• 26% ljudi z multiplim mielomom jemlje zdravilo Revlimid takoj po diagnozi
• 32% ljudi z multiplim mielomom jemlje zdravilo Revlimid po avtoplantaciji hematopoetskih matičnih celic (auto-HSCT)
• 21% ljudi z multiplim mielomom jemlje zdravilo Revlimid po vsaj enem preteklem zdravljenju
• 36% ljudi z mielodisplastičnimi sindromi
• 22% ljudi z limfomom plaščnih celic
• 22% ljudi s folikularnimi in obrobnimi limfomi

Za mnoge ljudi je kožni izpuščaj blag in izgine sam od sebe. Vendar je pri nekaterih ljudeh izpuščaj hud ali ne izgine. Izpuščaj je lahko simptom resnejšega neželenega učinka zdravila Revlimid.

Povejte svojemu zdravniku, če imate po jemanju zdravila Revlimid kožni izpuščaj. Ugotovijo lahko, ali imate alergijsko reakcijo na zdravilo Revlimid ali je izpuščaj simptom drugega resnega neželenega učinka. Zdravnik vam bo morda prilagodil tudi odmerek zdravila Revlimid, da bo varen za vas. Prav tako lahko priporočijo načine za blaženje kožnega izpuščaja.

Utrujenost

Med jemanjem zdravila Revlimid se lahko pojavijo utrujenost (pomanjkanje energije). V večini primerov utrujenost ne velja za resno stanje.

V kliničnih študijah zdravila Revlimid se je utrujenost pojavila pri:

• 33% ljudi z multiplim mielomom jemlje zdravilo Revlimid takoj po diagnozi
• 23% ljudi z multiplim mielomom jemlje zdravilo Revlimid po avto-HSCT
• 44% ljudi z multiplim mielomom jemlje zdravilo Revlimid po vsaj enem preteklem zdravljenju
• 31% ljudi z mielodisplastičnimi sindromi
• 34% ljudi z limfomom plaščnih celic
• 37% ljudi z limfomi folikularne in obrobne cone

Če imate utrujenost, ki ne mine, se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, kako jo obvladati.

Driska

Zdravilo Revlimid lahko nekaj dni po zaužitju odmerka povzroči drisko. V kliničnih študijah ljudi, ki so jemali zdravilo Revlimid, se je driska pojavila pri:

• 45% ljudi z multiplim mielomom jemlje zdravilo Revlimid takoj po diagnozi
• 54% ljudi z multiplim mielomom jemlje zdravilo Revlimid po avto-HSCT
• 39% ljudi z multiplim mielomom jemlje zdravilo Revlimid po vsaj enem preteklem zdravljenju
• 49% ljudi z mielodisplastičnimi sindromi
• 31% ljudi z limfomom plaščnih celic
• 32% ljudi z limfomi folikularne in obrobne cone

Simptomi driske lahko vključujejo:

• pogosta potreba po praznjenju črevesja
• vročina
• slabost
• bolečina v trebuhu (trebuhu)
• mišični krči
• dehidracija (izguba vode v telesu)
• napihnjenost (trebuh je tesen ali poln)
• velik blato
• kri v blatu

Driska, ki izgine v nekaj dneh in ne vpliva na vaše vsakodnevne aktivnosti, običajno ni škodljiva. Vendar pa lahko huda driska privede do drugih težav, ki so lahko škodljive.

Povejte svojemu zdravniku, če imate drisko več kot 2 dni. Lahko vam predpišejo zdravila za lajšanje simptomov ali predlagajo prehranski načrt za zdravljenje driske.

Febrilna nevtropenija

Revlimid lahko povzroči nevtropenijo (nizke ravni belih krvnih celic). V nekaterih primerih lahko nevtropenija privede do febrilne nevtropenije, ki je hiter dvig telesne temperature. Ljudje s febrilno nevtropenijo imajo vročino nad 38 ° C več kot 1 uro.

V kliničnih študijah ljudi, ki so jemali zdravilo Revlimid, se je febrilna nevtropenija pojavila pri:

• 1% ljudi z multiplim mielomom jemlje zdravilo Revlimid takoj po diagnozi
• 2% do 17% ljudi z multiplim mielomom, ki jemljejo zdravilo Revlimid po avto-HSCT
• 2% ljudi z multiplim mielomom jemlje zdravilo Revlimid po vsaj enem preteklem zdravljenju z drugim zdravilom
• 5% ljudi z mielodisplastičnimi sindromi
• 6% ljudi z limfomom plaščnih celic
• 2,8% ljudi s folikularnimi in obrobnimi limfomi

Simptomi febrilne nevtropenije lahko vključujejo:

• vročina nad 38 ° C več kot 1 uro
• okužbe v pljučih, sinusih, ušesih, dlesnih ali popku (trebuh)
• bolečina ali bolečina v telesu
• kožne izbokline

Febrilna nevtropenija je lahko nevarna. Visoka vročina lahko povzroči simptome, kot so glavobol, šibkost in hude okužbe. V nekaterih primerih lahko povzroči celo smrt.

Pokličite svojega zdravnika, če imate simptome vročinske nevtropenije, zlasti če imate vročino nad 38 ° C več kot 1 uro. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila za zdravljenje simptomov in pomaga znižati vročino.

Globoka venska tromboza

Nekateri ljudje, ki jemljejo zdravilo Revlimid, lahko dobijo globoko vensko trombozo (DVT). Ta pogoj se pojavi, ko se vam v žilah oblikuje krvni strdek. Krvni strdek ne dovoli, da bi se kri premikala po veni, zato kri ne more doseči vseh vaših organov in celic.

V kliničnih študijah so imeli DVT samo ljudje z določenimi stanji, ki so jemali zdravilo Revlimid. Sem spadajo:

• 10% ljudi z multiplim mielomom je imelo DVT, ko so jemali zdravilo Revlimid takoj po diagnozi
• 7% do 9% ljudi z multiplim mielomom je imelo DVT med jemanjem zdravila Revlimid po vsaj enem preteklem zdravljenju z drugim zdravilom
• 4% ljudi z limfomom plaščnih celic je med jemanjem zdravila Revlimid imelo DVT
• 3,4% ljudi s folikularnimi ali obrobnimi limfomi je imelo DVT med jemanjem zdravila Revlimid

Simptomi DVT lahko vključujejo:

• otekanje nog ali rok
• mišični krči
• globoke bolečine v nogah, gležnjih, stopalih, vratu ali rami
• spremembe na koži (občutek toplote, rdeča ali modra barva ali bledi ali temni madeži)
• nepričakovane bolečine v vratu ali rami
• šibkost v roki

DVT je lahko zelo resen. Lahko povzroči težave s srcem, ki so lahko življenjsko nevarne. Povejte svojemu zdravniku, če imate simptome DVT. Lahko vam predpišejo zdravila za lajšanje simptomov in zdravljenje DVT. Pokličite 911, če so vaši simptomi življenjsko nevarni ali če mislite, da imate nujno medicinsko pomoč.

Pljučna embolija

Revlimid lahko povzroči pljučno embolijo. Pljučna embolija se pojavi, ko v arterijah pljuč nastane krvni strdek. Krvni strdek blokira vaše arterije in ne dovoli, da bi se kri premikala po njih.

V kliničnih študijah ljudi, ki so jemali zdravilo Revlimid, se je pljučna embolija pojavila pri:

• 4% ljudi z multiplim mielomom jemlje zdravilo Revlimid po preizkusu drugih zdravil, ki niso bila učinkovita
• 2% ljudi z mielodisplastičnimi sindromi
• 2% ljudi z limfomom plaščnih celic
• 2,3% ljudi s folikularnimi in obrobnimi limfomi

Simptomi pljučne embolije lahko vključujejo:

• težko dihanje
• šibek pulz
• nepravilen ali pospešen srčni utrip
• lepljiva ali modrikasta koža
• občutek omotice
• občutek tesnobe ali nezmožnost sprostitve
• močne bolečine v prsih
• omedlevica
• pljuvanje krvi

Če se pljučna embolija ne zdravi, lahko povzroči smrt. Takoj obvestite svojega zdravnika, če imate simptome pljučne embolije. Lahko vam predpišejo zdravila za lajšanje simptomov in zdravljenje pljučne embolije. Pokličite 911, če so vaši simptomi življenjsko nevarni ali če mislite, da imate nujno medicinsko pomoč.

Težave s srcem

Revlimid lahko povzroči težave s srcem, kot je atrijska fibrilacija (nepravilen srčni utrip). Te težave so pogostejše pri ljudeh, ki jemljejo zdravilo Revlimid za zdravljenje multiplega mieloma.

V kliničnih študijah je 7% ljudi z multiplim mielomom, ki so jemali zdravilo Revlimid prvič, imelo atrijsko fibrilacijo. V isti skupini je imelo 1,4% ljudi z multiplim mielomom, ki so jemali zdravilo Revlimid, srčne napade.

Atrijska fibrilacija se je pojavila pri 4% ljudi z multiplim mielomom, ki so jemali zdravilo Revlimid po vsaj enem preteklem zdravljenju z drugim zdravilom. V isti skupini je 1,7% ljudi, ki so jemali zdravilo Revlimid, doživelo srčni napad.

Manj kot 5% ljudi z multiplim mielomom, ki so jemali zdravilo Revlimid zaradi mielodisplastičnih sindromov, je imelo atrijsko fibrilacijo ali srčni napad.

Simptomi težav s srcem lahko vključujejo:

• utrujenost (pomanjkanje energije)
• občutek šibkosti
• občutek vrtoglavice ali omotičnosti
• omedlevica
• premalo močan, da bi vadil kot običajno
• težko dihanje
• zmedenost
• modrikasto barvo kože, zlasti na ustnicah, dlesnih, konicah prstov ali okoli oči
• palpitacije srca (občutek preskočenosti ali dodatnih utripov srca)
• močne bolečine v prsih

Težave s srcem so lahko zelo resne in celo usodne (povzročijo smrt). Če imate katerega od zgoraj naštetih simptomov, takoj pokličite svojega zdravnika. Lahko vam predpišejo zdravila za lajšanje simptomov in zdravljenje srčnih težav. Če pa so vaši simptomi življenjsko nevarni ali če mislite, da imate nujno medicinsko pomoč, pokličite 911 ali pojdite na najbližjo urgenco.

Kap

Pri nekaterih ljudeh, ki jemljejo zdravilo Revlimid zaradi multiplega mieloma, lahko zdravilo Revlimid povzroči možgansko kap. Kap se zgodi, ko kri ne more priti do možganov. To pomeni, da vaši možgani ne dobijo dovolj kisika in možganske celice začnejo umirati. Možganska kap je lahko življenjsko nevarna, če je ne zdravimo takoj.

V kliničnih študijah je približno 2% ljudi z multiplim mielomom, ki so jemali zdravilo Revlimid po poskusu drugih zdravil, ki niso bila učinkovita, prebolelo možgansko kap. Možganska kap ni bila stranski učinek pri ljudeh, ki so jemali zdravilo Revlimid za zdravljenje drugih stanj.

Simptomi možganske kapi lahko vključujejo:

• močan glavobol, bruhanje in slabost
• omotica
• težave s hojo, izgubo ravnotežja ali pomanjkanje koordinacije
• težave z vidom (temnejši ali zamegljen vid)
• težave pri govorjenju ali razumevanju drugih
• otrplost ali nezmožnost premikanja delov nog, rok ali obraza (zlasti na eni strani telesa)

Pokličite 911 ali takoj pojdite na najbližjo urgenco, če mislite, da vas kap zadeva.

Drugi raki

V kliničnih preskušanjih je več študij pokazalo, da so nekateri ljudje, ki so jemali zdravilo Revlimid, razvili druge vrste raka. Ti raki so vključevali akutno mieloično levkemijo in mielodisplastični sindrom.

Ena študija je proučevala ljudi z multiplim mielomom, ki so jemali zdravilo Revlimid po avto-HSCT. Pri teh ljudeh so se drugi raki pojavili pri:

• 14,9% ljudi, ki jemljejo samo zdravilo Revlimid
• 8,8% ljudi, ki jemljejo placebo (zdravljenje brez aktivnega zdravila)

Če vas med jemanjem zdravila Revlimid skrbi tveganje za raka, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Alergijska reakcija

Kot pri večini zdravil lahko tudi pri nekaterih ljudeh po jemanju zdravila Revlimid pride do alergijske reakcije. Simptomi blage alergijske reakcije lahko vključujejo:

• kožni izpuščaj
• srbenje
• zardevanje (toplota in pordelost kože)

Hujša alergijska reakcija je redka, a možna. Simptomi hude alergijske reakcije lahko vključujejo:

• otekanje pod kožo, običajno na vekah, ustnicah, rokah ali nogah
• otekanje jezika, ust ali grla
• težave z dihanjem

Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate hudo alergijsko reakcijo na zdravilo Revlimid. Pokličite 911, če so vaši simptomi življenjsko nevarni ali če mislite, da imate nujno medicinsko pomoč.

Izpadanje las (ni stranski učinek)

Zdravilo Revlimid ne sme povzročati izpadanja las. Izpadanje las pa je lahko stranski učinek drugih zdravil, ki jih morda jemljete za zdravljenje raka.

Pogovorite se s svojim zdravnikom, če vas skrbi zdravljenje las zaradi raka.

Revlimid za multipli mielom

Uprava za prehrano in zdravila (FDA) odobri zdravila na recept, kot je Revlimid, za zdravljenje določenih stanj. Zdravilo Revlimid je odobrilo FDA za zdravljenje multiplega mieloma pri ljudeh s predhodno presaditvijo avtohematopoetskih matičnih celic ali brez nje (auto-HSCT).

Multipli mielom je vrsta raka, ki prizadene vaše krvne celice. V nekaterih primerih bodo ljudje s tem rakom morda morali presaditi celice, da bodo ustvarili nove krvne celice. Ko celice prihajajo iz človekovega telesa, se ta presaditev imenuje avto-HSCT.

Če imate multipli mielom, morate jemati zdravilo Revlimid skupaj z deksametazonom. Ta kombinacija zdravil je priporočljiva v kliničnih smernicah za multipli mielom.

Učinkovitost

V klinični študiji so ocenili uporabo zdravila Revlimid z deksametazonom za zdravljenje multiplega mieloma. V tej študiji je 535 ljudi z multiplim mielomom jemalo zdravilo Revlimid. Prav tako je 547 ljudi z multiplim mielomom jemalo zdravila melfalan, prednizon in talidomid (MPT). Ta študija je proučevala ljudi, ki so jim na novo diagnosticirali multipli mielom.

Rezultati študije so pokazali, da je zdravilo Revlimid plus deksametazon učinkovito zdravilo multipli mielom. Ljudje, ki so jemali to kombinacijo zdravil, so živeli približno 58,9 meseca po začetku zdravljenja. V primerjavi s tem so ljudje, ki so jemali MPT, živeli približno 48,5 meseca po začetku zdravljenja.

Tudi napredovanje (poslabšanje) multiplega mieloma se je ustavilo za približno 25,5 meseca pri ljudeh, ki so jemali zdravilo Revlimid plus deksametazon. Za primerjavo je napredovanje multiplega mieloma pri ljudeh, ki so jemali MPT, ustavili za približno 21,2 meseca.

Učinkovitost zdravila Revlimid se je pokazala tudi pri ljudeh s predhodnim samodejnim HSCT. V klinični študiji so ljudje z avto-HSCT, ki so jemali zdravilo Revlimid plus deksametazon, živeli približno 111 mesecev po začetku zdravljenja. V primerjavi s tem so ljudje, ki so jemali placebo (zdravilo brez aktivnega zdravljenja), živeli približno 84,2 meseca po začetku zdravljenja.

Ta študija je proučevala tudi napredovanje multiplega mieloma. Zdravilo Revlimid je upočasnilo napredovanje raka za 62% v primerjavi s placebom.

Dve klinični študiji sta ocenili uporabo zdravila Revlimid pri ljudeh z multiplim mielomom, ki so bili vsaj enkrat v preteklosti zdravljeni. V teh študijah so zdravilo Revlimid plus deksametazon primerjali s placebom in deksametazonom. Zdravilo Revlimid je upočasnilo napredovanje raka za 68% do 72% v primerjavi s placebom.

Revlimid za druge namene

Poleg multiplega mieloma je uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila zdravilo Revlimid tudi za zdravljenje drugih bolezni. Zdravilo Revlimid se lahko uporablja tudi zunaj njega pri drugih pogojih. Nenamenska uporaba je, kadar se zdravilo, ki je odobreno za zdravljenje enega stanja, uporablja za zdravljenje drugega stanja.

Revlimid za mielodisplastične sindrome

Zdravilo Revlimid je odobrilo FDA za zdravljenje ljudi z mielodisplastičnimi sindromi (vrsta raka v krvi). Vendar naj zdravilo Revlimid uporabljajo samo osebe, ki imajo tudi od transfuzije odvisne anemije rdečih krvnih celic. Ljudje z anemijo nimajo dovolj rdečih krvnih celic.

Klinična študija je analizirala, kako dobro zdravilo Revlimid deluje pri ljudeh z mielodisplastičnimi sindromi. V študiji je 148 ljudi s tem rakom jemalo zdravilo Revlimid. V preskušanju je bilo ugotovljeno, koliko ljudi potrebuje transfuzijo RBC po jemanju zdravila Revlimid. Po preskusu 67% ljudi, ki so jemali zdravilo Revlimid, niso potrebovali transfuzije RBC.

Revlimid za limfom plaščnih celic

Zdravilo Revlimid je odobrilo FDA (in ga priporočajo klinične smernice) za zdravljenje limfoma plaščnih celic pri ljudeh, ki so prejeli dve predhodni terapiji zaradi tega stanja. Limfom plaščnih celic je vrsta raka, ki prizadene vaše celice B.

Če boste jemali zdravilo Revlimid, mora eno od prejšnjih zdravljenj vključevati kemoterapevtsko zdravilo bortezomib (Velcade).

V kliničnih študijah so analizirali uporabo zdravila Revlimid z rituksimabom pri 134 osebah z limfomom plaščnih celic. Vsi ljudje so bili predhodno zdravljeni z dvema ali več drugimi terapijami, vključno z bortezomibom.

Do konca preskušanja je 26% ljudi, ki so jemali zdravilo Revlimid, pokazalo pozitiven odziv na zdravila. Od ljudi, ki so imeli pozitiven odziv na zdravilo Revlimid, je polovica 16,6 mesecev ali dlje živela brez napredovanja raka (poslabšanje).

Revlimid za folikularni limfom ali limfom obrobne cone

Revlimid je priporočljiv v kliničnih smernicah in je odobren s strani FDA za zdravljenje folikularnega limfoma. Folikularni limfom je rak, ki prizadene celice B v krvi. Zdravilo Revlimid smejo jemati samo osebe, ki so v preteklosti že prejemale folikularni limfom. Zdravilo Revlimid je dovoljeno jemati skupaj z zdravilom rituksimab za folikularni limfom.

Zdravilo Revlimid je tudi odobrilo FDA in ga priporočajo v kliničnih smernicah za zdravljenje ljudi z limfomom obrobnega območja. Limfom obrobnega območja je vrsta krvnega raka, ki prizadene celice B vaše krvi.

Ljudje z limfomom obrobne cone smejo jemati zdravilo Revlimid samo, če so bili predhodno zdravljeni zaradi tega stanja. Zdravilo Revlimid je odobreno za jemanje z rituksimabom za limfom obrobnega območja.

Učinkovitost

V kliničnih študijah so ocenili uporabo zdravila Revlimid z rituksimabom pri ljudeh s folikularnim limfomom ali limfomom obrobne cone.

V eni študiji je sodelovalo 358 ljudi s folikularnim limfomom ali limfomom obrobne cone, ki so bili predhodno zdravljeni z drugim zdravilom. Revlimid in rituksimab je jemalo 178 ljudi, samo rituksimab pa 180.

Na koncu študije se je 77,5% ljudi, ki so jemali zdravilo Revlimid z rituksimabom, dobro odzvalo na ta zdravila. Napredovanje njihovega raka je bilo ustavljeno za približno 39,4 meseca. V primerjavi s tem se je 53,3% ljudi, ki so jemali samo rituksimab, dobro odzvalo na to zdravljenje. Napredovanje njihovega raka je bilo ustavljeno za približno 14,1 meseca.

Uporaba zdravila Revlimid izven oznak

Poleg zgoraj naštetih načinov uporabe se zdravilo Revlimid lahko uporablja tudi zunaj njega za druge namene. Nenamenska uporaba drog je, kadar se zdravilo, ki je odobreno za eno uporabo, uporablja za drugo, ki ni odobreno.

Revlimid za Hodgkinov limfom

Revlimid ni odobren s strani FDA za zdravljenje Hodgkinovega limfoma (vrste raka, ki prizadene določeno vrsto belih krvnih celic). Vendar klinične smernice priporočajo zdravilo Revlimid ljudem, ki so jemali druga zdravila za zdravljenje Hodgkinovega limfoma, vendar imajo še vedno bolezen.

Pogovorite se s svojim zdravnikom, če imate Hodgkinov limfom in želite jemati zdravilo Revlimid. Lahko vam pomagajo ugotoviti, ali je zdravilo Revlimid dobra izbira za vas.

Revlimid za sistemsko amiloidozo lahkih verig

Revlimid ni odobren s strani FDA za zdravljenje sistemske amiloidoze lahkih verig, vendar klinične smernice priporočajo njegovo uporabo pri tem stanju. Sistemska amiloidoza lahkih verig je bolezen, ki vpliva na sposobnost vašega telesa, da proizvaja beljakovine, ki se borijo proti okužbam.

Pri tej bolezni je treba zdravilo Revlimid jemati z deksametazonom ali z deksametazonom in ciklofosfamidom.

Povejte svojemu zdravniku, če imate sistemsko amiloidozo z lahko verigo in želite jemati zdravilo Revlimid. Lahko vam pomagajo ugotoviti, ali je zdravilo Revlimid dobra izbira za vas.

Uporaba zdravila Revlimid z drugimi zdravili

Zdravilo Revlimid lahko jemljete samostojno ali z drugimi zdravili. Ali boste zdravilo Revlimid jemali samostojno ali z drugimi zdravili, je odvisno od stanja, ki ga uporabljate za zdravljenje:

• Za mielodisplastični sindrom in limfom plaščnih celic boste verjetno jemali zdravilo Revlimid.
• Za multipli mielom boste verjetno jemali zdravilo Revlimid z zdravilom deksametazon.
• Za multipli mielom po avtoplantaciji hematopoetskih matičnih celic (auto-HSCT) boste verjetno jemali zdravilo Revlimid.
• Za limfome folikularne in obrobne cone boste verjetno jemali zdravilo Revlimid z zdravilom rituksimab.

Dexametazon in rituksimab pripomoreta k večji učinkovitosti zdravila Revlimid. Če morate jemati eno od teh zdravil z zdravilom Revlimid, vam bo zdravnik lahko določil, koliko morate jemati.

Odmerjanje zdravila Revlimid

Odmerek zdravila Revlimid, ki ga predpiše zdravnik, je odvisen od več dejavnikov. Tej vključujejo:

• vrsta in resnost stanja, ki ga uporabljate za zdravljenje zdravila Revlimid
• drugih zdravstvenih stanj, ki jih imate

Naslednje informacije opisujejo pogosto uporabljene ali priporočene odmerke.Vsekakor pa vzemite odmerek, ki vam ga je predpisal zdravnik. Zdravnik bo določil najboljši odmerek, ki ustreza vašim potrebam.

Oblike in jakosti zdravil

Zdravilo Revlimid je v obliki kapsule, ki jo jemljete peroralno. Kapsulo morate pogoltniti s kozarcem vode.

Kapsule Revlimid so v šestih jakostih: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg in 25 mg.

Cikli odmerjanja

Za večino stanj vam bo zdravnik določil cikel odmerjanja, ki ga boste upoštevali med jemanjem zdravila Revlimid. Cikel traja določeno število dni. Cikel odmerjanja vam bo povedal, katere dni jemati zdravilo Revlimid in katere dni ne smete jemati odmerka. Vaš cikel bo odvisen od vrste raka, ki ga uporabljate za zdravljenje zdravila Revlimid.

Odmerjanje za multipli mielom

Če imate multipli mielom in niste imeli samodejne presaditve krvotvornih matičnih celic (auto-HSCT), boste začeli jemati 25 mg zdravila Revlimid na dan. Ta odmerek boste vzeli od 1. do 21. dneva 28-dnevnega cikla (glejte »Cikli odmerjanja« zgoraj). Zdravila Revlimid ne smete jemati od 22. do 28. dneva cikla.

Če imate multipli mielom in ste imeli samodejni HSCT, boste začeli jemati 10 mg zdravila Revlimid na dan. Ta odmerek boste vzeli vsak dan med 28-dnevnim ciklusom. V tem primeru v ciklu ne bo nobenega dne, ko ne boste vzeli zdravila Revlimid.

Ko se cikel konča, začnete nov cikel. Zdravnik vam bo povedal, koliko ciklov morate opraviti. To je lahko odvisno od tega, kako se vaše telo odzove na zdravilo Revlimid. Po treh ciklih vam bo zdravnik morda povečal odmerek zdravila Revlimid.

Odmerjanje za mielodisplastične sindrome

Če imate mielodisplastični sindrom in anemijo, odvisno od transfuzije rdečih krvnih celic, morate vzeti 10 mg zdravila Revlimid na dan. Za to stanje ni ciklov doziranja. Zdravnik bo spremljal, kako se vaše telo odziva na zdravilo Revlimid. Na podlagi tega bodo navedli, kdaj morate prenehati jemati zdravilo Revlimid.

Odmerjanje za limfom plaščnih celic

Če imate limfom plaščnih celic, morate vzeti 25 mg zdravila Revlimid na dan. Zdravilo Revlimid boste jemali od 1. do 21. dneva 28-dnevnega cikla (glejte »Cikli odmerjanja« zgoraj). Zdravila Revlimid ne boste jemali 22. do 28. dneva cikla.

Odmerjanje za folikularni ali obrobni limfom

Če imate folikularni in obrobni limfom, morate vzeti 20 mg zdravila Revlimid na dan. Zdravilo Revlimid boste jemali od 1. do 21. dneva 28-dnevnega cikla (glejte »Cikli odmerjanja« zgoraj). Zdravila Revlimid ne boste jemali 22. do 28. dneva cikla.

Zdravnik bo glede na vaše stanje določil, koliko ciklov morate opraviti. Najverjetneje zdravila Revlimid ne boste jemali več kot 12 ciklov.

Kaj če zamudim odmerek?

Če opazite, da ste pozabili vzeti odmerek in ga morate vzeti v roku 12 ur, ga takoj vzemite. Ne vzemite odmerka, če je minilo 12 ur ali več po tem, ko bi ga morali vzeti. V tem primeru morate ta odmerek zdravila Revlimid preskočiti.

Da ne boste pozabili vzeti odmerka, poskusite v telefonu nastaviti opomnik. Morda bo koristen tudi časovnik za zdravila.

Ali bom to zdravilo moral uporabljati dolgoročno?

Zdravilo Revlimid naj bi se uporabljalo kot dolgotrajno zdravljenje. Če vi in ​​vaš zdravnik ugotovite, da je zdravilo Revlimid varno in učinkovito za vas, ga boste verjetno vzeli dolgoročno.

Revlimid in alkohol

Med zdravilom Revlimid in alkoholom ni znanih interakcij. Vendar pa lahko alkohol vpliva na druga zdravila, ki jih morda jemljete za zdravljenje svojega stanja.

Če pijete alkohol, se pogovorite s svojim zdravnikom in se prepričajte, da je alkohol varno piti z zdravili, ki jih jemljete.

Alternative Revlimidu

Na voljo so tudi druga zdravila, ki lahko zdravijo vaše stanje. Nekateri so morda bolj primerni za vas kot drugi. Če vas zanima, kako najti alternativo zdravilu Revlimid, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam povedo o drugih zdravilih, ki vam lahko dobro ustrezajo.

Opomba: Nekatera zdravila, našteta tukaj, se za zdravljenje teh posebnih stanj uporabljajo nenamensko. Nenamenska uporaba je, kadar se zdravilo, ki je odobreno za zdravljenje enega stanja, uporablja za zdravljenje drugega stanja.

Alternative za multipli mielom

Primeri drugih zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje multiplega mieloma, vključujejo:

• bortezomib (Velcade)
• karfilzomib (Kyprolis)
• iksazomib (Ninlaro)
• daratumumab (Darzalex)
• elotuzumab (Empliciti)
• bendamustin (Belrapzo, Bendeka, Treanda) *
• talidomid (talomid)

Alternative za mielodisplastične sindrome

Primeri drugih zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje mielodisplastičnih sindromov, vključujejo:

• azacitidin (Vidaza)
• decitabin (dakogen)
• imatinib (Gleevec)

Alternative za limfom plaščnih celic

Primeri drugih zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje limfoma plaščnih celic, vključujejo:

• bortezomib (Velcade)
• bendamustin (Belrapzo, Bendeka, Treanda) *
• acalabrutinib (Calquence)
• ibrutinib (Imbruvica)
• venetoklaks (Venclexta) *
• rituksimab (rituksan) *

Alternative za folikularni limfom

Primeri drugih zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje folikularnega limfoma, vključujejo:

• rituksimab (Rituxan)
• obinutuzumab (Gazyva)
• bendamustin (Belrapzo, Bendeka, Treanda) *
• ibritumomab (Zevalin)
• kopanlisib (Aliqopa)
• duvelisib (Copiktra)
• idelalisib (Zydelig)

Alternative za limfom obrobnega območja

Primeri drugih zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje limfoma obrobnega območja, vključujejo:

• ibrutinib (Imbruvica)
• bendamustin (Belrapzo, Bendeka, Treanda) *
• ibritumomab (Zevalin) *
• rituksimab (rituksan) *
• kopanlisib (Aliqopa) *
• duvelisib (Copiktra) *
• idelalisib (Zydelig) *

* Za to stanje se uporablja zunaj oznake

Revlimid proti Velcadeu

Morda se sprašujete, kako se zdravilo Revlimid primerja z drugimi zdravili, ki so predpisana za podobno uporabo. Tu si ogledamo, kako sta si Revlimid in Velcade podobna in različna.

Uporabe

Revlimid se uporablja za zdravljenje nekaterih vrst raka, vključno z:

• multipli mielom
• mielodisplastični sindromi
• limfom plaščnih celic
• folikularni limfom
• limfom obrobne cone

Zdravilo Velcade se uporablja za zdravljenje multiplega mieloma in limfoma plaščnih celic.

Zdravilo Revlimid vsebuje zdravilo lenalidomid. Zdravilo Velcade vsebuje zdravilo bortezomib.

Revlimid in Velcade spadata v različna razreda zdravil, zato je način njihovega delovanja v telesu drugačen.

Oblike in uporaba zdravil

Zdravilo Revlimid je na voljo v obliki kapsule, ki jo jemljete peroralno. Na voljo je v šestih jakostih: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg in 25 mg.

Velcade je v obliki prahu, ki se zmeša s tekočino in tvori raztopino. Daje se kot subkutana injekcija (pod kožo) ali intravenska injekcija (v veno). Velcade je na voljo v eni jakosti 3,5 mg.

Neželeni učinki in tveganja

Revlimid in Velcade imata podobne neželene učinke in druge, ki se razlikujejo. Spodaj so primeri teh neželenih učinkov.

Pogostejši neželeni učinki

Ti seznami vsebujejo primere pogostejših neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo pri zdravilu Revlimid, zdravilu Velcade ali pri obeh zdravilih (če jih jemljete posamezno).

• Lahko se pojavi pri zdravilu Revlimid:
  • kašelj
  • mišični krči ali krči
  • nespečnost (težave s spanjem)
• Lahko se pojavi pri Velcade:
  • nevralgija (bolečina v živcu)
• Lahko se pojavi tako pri Revlimidu kot pri Velcadeu:
  • slabost
  • driska
  • zaprtje
  • kožni izpuščaj ali srbenje
  • anemija (nizka raven rdečih krvnih celic)
  • okužbe zgornjih dihal, kot je prehlad
  • okužbe v pljučih ali prebavnem traktu
  • nevtropenija ali levkopenija (nizke ravni belih krvnih celic)
  • utrujenost (pomanjkanje energije)
  • bruhanje
  • izguba apetita
  • občutek šibkosti

Resni neželeni učinki

Ti seznami vsebujejo primere resnih neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo pri zdravilu Revlimid, zdravilu Velcade ali pri obeh zdravilih (če jih jemljete posamezno).

• Lahko se pojavi pri zdravilu Revlimid:
  • febrilna nevtropenija (visoka vročina skupaj z nizko koncentracijo belih krvnih celic)
  • globoka venska tromboza (krvni strdki v žilah)
  • pljučna embolija (krvni strdek v arteriji v pljučih)
  • težave s srcem
  • možganska kap
• Lahko se pojavi pri Velcade:
  • resne težave s pljuči, zaradi katerih je težko dihati
  • periferna nevropatija (poškodovani živci)
  • skodle
  • pljučnica
• Lahko se pojavi tako pri Revlimidu kot pri Velcadeu:
  • trombocitopenija (nizka raven trombocitov, vrsta krvnih celic)

Učinkovitost

V kliničnih študijah teh zdravil niso neposredno primerjali, vendar so študije pokazale, da sta zdravila Revlimid in Velcade učinkovita za zdravljenje multiplega mieloma in limfoma plaščnih celic.

Stroški

Revlimid in Velcade sta zdravili z blagovno znamko. Trenutno ne obstaja nobena generična oblika nobenega zdravila. Zdravila z blagovno znamko običajno stanejo več kot generična zdravila.

Po ocenah na WellRx.com Revlimid na splošno stane več kot Velcade. Dejanska cena, ki jo boste plačali za katero koli zdravilo, je odvisna od vašega zavarovalnega načrta, vaše lokacije in lekarne, ki jo uporabljate.

Revlimid proti bendamustinu

Za podobne namene sta predpisana Revlimid in bendamustin. Spodaj so podrobnosti o tem, kako so si ta zdravila podobna in drugačna.

Uporabe

Zdravilo Revlimid je odobrilo Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje multiplega mieloma. Prav tako ga je odobrila FDA za zdravljenje limfoma plaščnih celic, folikularnega limfoma in limfoma obrobne cone.

Zdravilo Revlimid je odobrilo tudi FDA za zdravljenje mielodisplastičnih sindromov pri ljudeh, ki imajo od transfuzije odvisne anemije rdečih krvnih celic.

Zdravilo Bendamustin je odobreno za zdravljenje folikularnega limfoma in limfoma obrobne cone. Odobreno je tudi za zdravljenje kronične limfocitne levkemije (vrste raka, ki prizadene celice B v krvi).

Bendamustin se uporablja neprilagojeno (neodobrena uporaba) za zdravljenje multiplega mieloma in limfoma plaščnih celic.

Zdravilo Revlimid vsebuje zdravilo lenalidomid. Bendamustin je generična oblika več zdravil z blagovno znamko, vključno z zdravili Treanda, Belrapzo in Bendeka. Revlimid in bendamustin spadata v različne razrede zdravil, zato je način njihovega delovanja v telesu drugačen.

Oblike in uporaba zdravil

Zdravilo Revlimid je na voljo v obliki kapsule, ki jo jemljete peroralno. Obstaja šest različnih jakosti: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg in 25 mg.

Bendamustin se daje v obliki intravenske injekcije (injekcija v vene). Na voljo je v dveh oblikah z različnimi jakostmi:

• raztopina, ki je na voljo v eni jakosti: 100 miligramov na 4 mililitre (25 mg / ml)
• prašek (raztopljen v vodi), ki je na voljo v dveh jakostih: 25 mg in 100 mg

Neželeni učinki in tveganja

Revlimid in bendamustin se uporabljata za zdravljenje raka. Zato lahko ta zdravila povzročijo podobne neželene učinke. Spodaj so primeri teh neželenih učinkov.

Pogostejši neželeni učinki

Ti seznami vsebujejo primere pogostejših neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo pri zdravilu Revlimid, bendamustinu ali obeh zdravilih (če jih jemljete posamezno).

• Lahko se pojavi pri zdravilu Revlimid:
  • mišični krči ali krči
  • občutek šibkosti
  • okužbe zgornjih dihal, kot je prehlad
  • okužbe v pljučih ali prebavnem traktu
  • nespečnost (težave s spanjem)
• Lahko se pojavi pri bendamustinu:
  • vročina
  • izguba teže
  • stomatitis (vneta in boleča usta)
  • limfopenija (nizke ravni belih krvnih celic)
• Lahko se pojavi tako pri zdravilu Revlimid kot pri bendamustinu:
  • slabost
  • driska
  • utrujenost (pomanjkanje energije)
  • zaprtje
  • kašelj
  • kožni izpuščaj ali srbenje
  • bruhanje
  • izguba apetita
  • nevtropenija ali levkopenija (nizke ravni belih krvnih celic)
  • anemija (nizka raven rdečih krvnih celic)

Resni neželeni učinki

Ti seznami vsebujejo primere resnih neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo pri uporabi zdravila Revlimid, pri uporabi bendamustina ali pri obeh zdravilih (če jih jemljete posamezno).

• Lahko se pojavi pri zdravilu Revlimid:
  • globoka venska tromboza (krvni strdki v žilah)
  • pljučna embolija (krvni strdek v arteriji v pljučih)
  • možganska kap
• Lahko se pojavi pri bendamustinu:
  • težave z jetri
  • pljučnica
  • bolečine v kosteh
• Lahko se pojavi tako pri zdravilu Revlimid kot pri bendamustinu:
  • alergijska reakcija
  • febrilna nevtropenija (visoka vročina skupaj z nizko koncentracijo belih krvnih celic)
  • težave s srcem
  • hud izpuščaj
  • trombocitopenija (nizka raven trombocitov, vrsta krvnih celic)

Učinkovitost

V klinični študiji so neposredno primerjali uporabo zdravila Revlimid in bendamustina pri zdravljenju folikularnega limfoma.

V tej študiji je 11 ljudi jemalo bendamustin z rituksimabom in 12 ljudi je jemalo zdravilo Revlimid z rituksimabom. Vsi ljudje v študiji so imeli folikularni limfom in so bili prvič na zdravljenju.

Študija je pokazala, da sta lenalidomid in rituksimab učinkovita pri zdravljenju folikularnega limfoma. Toda kombinacija bendamustina in rituksimaba je bila še učinkovitejša.

Približno 64% ljudi, ki so jemali bendamustin in rituksimab, se je pozitivno odzvalo na zdravljenje. Za primerjavo, približno 17% ljudi, ki so jemali lenalidomid in rituksimab, je imelo pozitiven odziv.

Tudi bendamustin z rituksimabom je povzročil manj neželenih učinkov kot lenalidomid z rituksimabom.

Stroški

Revlimid in bendamustin sta na voljo samo kot blagovni znamki. Imena blagovnih znamk bendamustina so Bendeka, Treanda in Belrapzo. Trenutno ne obstaja nobena generična oblika nobenega zdravila.

Po ocenah na WellRx.com zdravilo Revlimid običajno stane več kot bendamustin. Dejanska cena, ki jo boste plačali za katero koli zdravilo, je odvisna od vašega zavarovalnega načrta, vaše lokacije in lekarne, ki jo uporabljate.

Revlimid interakcije

Zdravilo Revlimid lahko sodeluje z drugimi zdravili. Različne interakcije lahko povzročijo različne učinke. Na primer, nekatere interakcije lahko vplivajo na to, kako dobro zdravilo deluje. Druge interakcije lahko povečajo število neželenih učinkov ali jih poslabšajo.

Revlimid in druga zdravila

Spodaj je seznam zdravil, ki lahko vplivajo na zdravilo Revlimid. Ta seznam ne vsebuje vseh zdravil, ki lahko vplivajo na zdravilo Revlimid.

Preden začnete jemati zdravilo Revlimid, se posvetujte s svojim zdravnikom in farmacevtom. Povejte jim o vseh zdravilih, ki jih jemljete na recept, brez recepta in drugih zdravilih. Povejte jim tudi o vseh vitaminih, zeliščih in dodatkih, ki jih uporabljate. Z izmenjavo teh informacij se lahko izognete morebitnim interakcijam.

Če imate vprašanja o medsebojnem delovanju zdravil, ki lahko vplivajo na vas, se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Revlimid in digoksin

Digoksin se uporablja za zdravljenje različnih vrst kardiovaskularnih težav, vključno s težavami s srčnim utripom. Revlimid lahko poveča količino digoksina v krvi. Visoke količine digoksina lahko povečajo tveganje za neželene učinke.

Povejte svojemu zdravniku, če jemljete digoksin med uporabo zdravila Revlimid. Redno lahko opravljajo krvne preiskave za spremljanje količine digoksina v krvi. To lahko pomaga zagotoviti, da je kombinacija digoksina in zdravila Revlimid varna za vas.

Revlimid in zdravila, ki lahko povečajo tveganje za trombozo

Revlimid lahko poveča tveganje za trombozo (krvni strdek). Krvni strdki so mase, ki nastanejo v žilah in arterijah. Ne dovolijo, da se kri prosto giblje po žilah in arterijah, kar lahko povzroči resne težave.

Tudi druga zdravila, vključno z eritropoetskimi zdravili in zdravili na osnovi estrogena, lahko povečajo tveganje za trombozo. Eritropoetska zdravila se uporabljajo za povečanje števila krvnih celic. Zdravila na osnovi estrogena se lahko uporabljajo za preprečevanje nosečnosti ali zdravljenje simptomov menopavze. Jemanje teh zdravil skupaj z zdravilom Revlimid lahko še poveča tveganje za trombozo.

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Preverijo lahko, ali lahko ta zdravila povečajo tudi tveganje za trombozo. Na podlagi tega lahko predpišejo zdravila za preprečevanje tromboze.

Revlimid in zelišča ter dodatki

Ni nobenih zelišč ali dodatkov, za katere so poročali, da bi vplivali na zdravilo Revlimid. Kljub temu se pred uporabo katerega koli od teh zdravil med jemanjem zdravila Revlimid še vedno posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Pogosta vprašanja o zdravilu Revlimid

Tu so odgovori na nekatera pogosta vprašanja o zdravilu Revlimid.

Ali lahko jemljem zdravilo Revlimid, če grem na operacijo?

Ja lahko. Vendar pa lahko zdravilo Revlimid poveča tveganje za okužbe po operaciji. Če morate na operacijo, povejte svojemu zdravniku, da jemljete zdravilo Revlimid. Predpišejo lahko antibiotike, s katerimi zmanjšajo tveganje za okužbe po operaciji.

Če imam levkemijo, ali lahko zdravilo Revlimid vzamem za zdravljenje?

Ne. Revlimid ni odobren za zdravljenje levkemije. Odobren je le za zdravljenje multiplega mieloma, mielodisplastičnih sindromov in nekaterih limfomov, kot so limfom plaščnih celic, folikularni limfom in limfom obrobne cone.

Če imate levkemijo, se o možnostih zdravljenja pogovorite s svojim zdravnikom.

Ali lahko zdravilo Revlimid povzroči druge vrste raka?

Mogoče je. V kliničnih študijah so imeli ljudje, ki so jemali zdravilo Revlimid, večje tveganje za razvoj novih vrst raka. To je vključevalo levkemijo, mielodisplastične sindrome in kožni rak.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o tveganju za nastanek novega raka, če jemljete zdravilo Revlimid. Drugi dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj novih vrst raka, na primer genetika in uporaba tobaka. Zdravnik bo med zdravljenjem preveril, ali obstajajo novi simptomi raka.

Ali lahko jemljem zdravilo Revlimid med nosečnostjo?

Ne, nosečnice ne smejo jemati zdravila Revlimid. Lahko povzroči spontane splave in hude prirojene okvare.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o zdravljenju raka, če ste noseči ali nameravate zanositi. Z vami se lahko pogovorijo o možnostih varnega zdravljenja.

Opomba: Za več informacij glejte poglavje "Revlimid in nosečnost".

Se moram registrirati za program Revlimid REMS?

Da. Zdravilo Revlimid je predpisano samo ljudem, ki se vpišejo v program za oceno in ublažitev tveganja Revlimid (REMS). Namen tega programa je preprečiti resna tveganja za plod in preprečiti prirojene napake. Ljudje, ki se vpišejo v program Revlimid REMS, morajo izpolnjevati določene zahteve, preden jim lahko predpišejo zdravilo Revlimid.

Če imate kakršna koli vprašanja o pridružitvi programu Revlimid REMS, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Opomba: Za več informacij o neželenih učinkih zdravila Revlimid med nosečnostjo glejte poglavje "Revlimid in nosečnost".

Ali lahko kupim zdravilo Revlimid v kateri koli lekarni?

Ne, samo lekarne, vključene v program Revlimid REMS, lahko izdajo zdravilo Revlimid. Vprašajte svojega zdravnika, če niste prepričani, kje lahko dobite zdravilo Revlimid. Lahko vam pomagajo najti lekarno v vaši bližini, ki izda Revlimid. (Za več informacij o programu Revlimid REMS glejte zgornje vprašanje.)

Ali moram dobiti predhodno dovoljenje za uporabo zdravila Revlimid?

Verjetno. Številne zdravstvene zavarovalnice zahtevajo predhodno dovoljenje (predhodno odobritev), preden se strinjajo s kritjem zdravila Revlimid. Vaš zdravnik mora v vašem imenu zahtevati predhodno dovoljenje. Ko vaša zavarovalnica odobri kritje za Revlimid, vas bo zdravnik obvestil, kdaj ga lahko začnete jemati.

Revlimid in nosečnost

Ženske se morajo izogibati zanositvi 4 tedne pred jemanjem zdravila Revlimid, med jemanjem zdravila Revlimid in 4 tedne po prenehanju jemanja zdravila Revlimid. To je zato, ker je zdravilo Revlimid zelo podobno zdravilu talidomid, za katerega je znano, da povzroča splave in hude prirojene okvare.

V študijah na živalih je uporaba zdravila Revlimid pri brejih živalih povzročila splave in hude prirojene okvare.Te informacije skupaj z znanimi neželenimi učinki talidomida kažejo, da lahko zdravilo Revlimid povzroči resne težave, če ga uporabljate med nosečnostjo.

Preden začnete jemati zdravilo Revlimid, se morate včlaniti v program za oceno tveganja in ublažitev tveganja Revlimid (REMS). Namen tega programa je preprečiti resna tveganja za plod in preprečiti prirojene napake. Za več informacij obiščite spletno mesto programa ali pokličite 888-423-5436.

Preskusi nosečnosti

Če lahko zanosite, bo zdravnik ob začetku jemanja zdravila Revlimid preveril, ali niste noseči. Od vas bodo zahtevali test nosečnosti 10 do 14 dni, preden začnete jemati zdravilo Revlimid. Potem vam bodo morda morali opraviti še en test dan pred prvim odmerkom zdravila Revlimid.

Ko začnete jemati zdravilo Revlimid, vam bo zdravnik naročil redno opravljanje testov nosečnosti. Na začetku zdravljenja boste opravljali teste vsak teden. Nato boste opravljali teste vsake 2 do 4 tedne.

Revlimid in kontracepcija

Če ga jemljete med nosečnostjo, lahko zdravilo Revlimid povzroči spontane splave in hude prirojene okvare. Če ste spolno aktivni in vi ali vaš partner lahko zanosite, se je med jemanjem zdravila Revlimid treba izogibati nosečnosti.

Uporabiti morate vsaj dve metodi kontracepcije 4 tedne pred začetkom jemanja zdravila Revlimid. Še naprej uporabljajte dve metodi med jemanjem zdravila Revlimid do 4 tedne po prenehanju jemanja.

Pomembno je omeniti, da je zdravilo Revlimid prisotno v spermi moških, ki ga jemljejo. Zato morajo moški s spolnimi partnericami, ki bi lahko zanosile, med spolno aktivnostjo vedno uporabljati kondom v zgoraj omenjenem časovnem okviru. To velja celo za moške, ki so imeli vazektomijo. Tudi moški, ki jemljejo zdravilo Revlimid, ne bi smeli darovati sperme.

Opomba: Za več informacij o zdravilu Revlimid in nosečnosti glejte zgornji razdelek „Revlimid in nosečnost“.

Revlimid in dojenje

Ni kliničnih študij, ki bi proučevale uporabo zdravila Revlimid med dojenjem. Toda veliko zdravil prehaja skozi materino mleko. Če zdravilo Revlimid prehaja tudi skozi materino mleko, lahko škoduje vašemu otroku.

Če jemljete zdravilo Revlimid in nameravate dojiti, se pogovorite s svojim zdravnikom o možnih tveganjih in koristih.

Revlimid stroški

Kot pri vseh zdravilih se lahko tudi stroški zdravila Revlimid razlikujejo. Če želite najti trenutne cene za Revlimid na vašem območju, obiščite WellRx.com.

Stroški, ki jih najdete na spletnem mestu WellRx.com, so tisti, ki jih lahko plačate brez zavarovanja. Dejanska cena, ki jo boste plačali, je odvisna od načrta zavarovanja, lokacije in lekarne, ki jo uporabljate.

Finančna in zavarovalniška pomoč

Če potrebujete finančno podporo za plačilo Revlimida ali če potrebujete pomoč pri razumevanju zavarovalnega kritja, vam je na voljo pomoč.

Celgene, proizvajalec zdravila Revlimid, ponuja program, imenovan Celgene Patient Support. Če želite več informacij in ugotoviti, ali ste upravičeni do podpore, pokličite 800-931-8691 ali obiščite spletno mesto programa.

Kako jemati zdravilo Revlimid

Zdravilo Revlimid morate jemati v skladu z navodili zdravnika ali zdravstvenega delavca.

Kdaj vzeti

Zdravnik vam bo določil cikel odmerjanja, ki ga boste morali upoštevati med jemanjem zdravila Revlimid. Cikel traja določeno število dni. Cikel odmerjanja vam bo povedal, katere dni jemati zdravilo Revlimid in katere dni ne smete jemati odmerka. Vaš cikel bo odvisen od vrste raka, ki ga uporabljate za zdravljenje zdravila Revlimid.

Po zaključku zadnjega dne cikla začnete nov, enak cikel. Med jemanjem zdravila Revlimid bo zdravnik spremljal razvoj raka. Na podlagi tega bodo določili, koliko ciklov zdravila Revlimid morate opraviti.

Če želite izvedeti več o ciklih odmerjanja za vaše stanje, glejte poglavje "Odmerjanje zdravila Revlimid".

Jemanje zdravila Revlimid s hrano

Ni pomembno, ali jemljete zdravilo Revlimid s hrano ali brez nje.

Ali je mogoče kapsule Revlimid odpreti?

Ne, kapsule Revlimid ne smete odpirati ali lomiti. Celotno kapsulo morate pogoltniti z vodo.

Če se kapsula Revlimid zlomi, se ne dotikajte praška, ki je bil znotraj kapsule. Če po naključju pridete v stik s praškom, si takoj umijte roke z vodo in milom.

Povejte svojemu zdravniku, če imate težave s požiranjem kapsule Revlimid. Lahko vam svetujejo, kako jemati zdravilo Revlimid. Če imate še vedno težave z jemanjem, se pogovorite s svojim zdravnikom o drugih zdravilih, ki jih je morda lažje jemati.

Kako zdravilo Revlimid deluje

Zdravilo Revlimid je odobreno za zdravljenje naslednjih vrst raka v krvnih celicah:

• multipli mielom
• mielodisplastični sindromi
• limfom plaščnih celic
• folikularni limfom
• limfom obrobne cone

Kaj je rak?

Rak je bolezen, pri kateri se celice nekontrolirano množijo.

Rak lahko vpliva na delovanje vaših celic in organov. Posledično se vam lahko pojavijo simptomi raka, kot so krvavitve, spremembe apetita, bolečine in glavoboli.

Kaj je multipli mielom?

Multipli mielom je vrsta raka, ki prizadene vaše krvne celice. Zlasti vpliva na vaše bele krvne celice in plazemske celice.

Pri ljudeh z multiplim mielomom bele krvne celice in plazemske celice rastejo in se množijo zelo hitro in nenadzorovano. To povzroča raka v krvi. Ko se rakave celice premikajo po krvi, dosežejo vse dele telesa. Nekatere rakave celice se lahko naberejo v določenih organih in povzročijo za organe specifične simptome.

Kaj je mielodisplastični sindrom?

Mielodisplastični sindrom je vrsta raka v krvi. Nekateri ljudje z mielodisplastičnim sindromom imajo tudi anemijo (nizka raven rdečih krvnih celic). Rdeče krvne celice so pomembne, ker prenašajo kisik skozi kri do ostalega telesa.

Ljudje z anemijo, odvisno od transfuzije rdečih krvnih celic, bodo morda morali imeti transfuzijo rdečih krvnih celic, postopek, pri katerem prejmejo darovano kri.

Kaj so limfomi?

Limfom je rak, ki prizadene določene celice (imenovane bele krvne celice) v vaši krvi, imenovane limfociti. Rakasti limfociti nenadzorovano rastejo in se množijo. Premikajo se po vaši krvi in ​​dosežejo več delov telesa.

Obstajajo različne vrste limfomov, vendar jih večina deli številne značilnosti. Vrste limfoma vključujejo:

• limfom plaščnih celic
• folikularni limfom
• limfom obrobne cone

Kaj počne Revlimid?

Revlimid lahko ustavi razmnoževanje rakavih celic, kar ustavi napredovanje (poslabšanje) raka. Revlimid lahko povzroči tudi odmiranje obstoječih rakavih celic.

Pri nekaterih vrstah raka se lahko učinki zdravila Revlimid povečajo, če se jemlje z drugimi zdravili. Primeri zdravil, ki povečujejo učinke zdravila Revlimid, vključujejo:

• deksametazon, za ljudi z multiplim mielomom
• rituksimab pri ljudeh s folikularnimi in obrobnimi limfomi

Koliko časa traja delo?

Zdravilo Revlimid bo verjetno začelo delovati v telesu nekaj ur po začetku jemanja. Vendar morda ne boste opazili nobenih sprememb v simptomih. Zdravnik bo na podlagi rezultatov krvnih preiskav ugotovil, kako dobro zdravilo Revlimid deluje pri vas.

Če imate vprašanja o učinkih zdravila Revlimid na vaše stanje, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Previdnostni ukrepi Revlimid

To zdravilo je opremljeno z več previdnostnimi ukrepi.

Opozorila FDA

To zdravilo vsebuje opozorila. Opozorilo v zaboju je najresnejše opozorilo Uprave za prehrano in zdravila (FDA). Zdravnike in bolnike opozori na učinke zdravil, ki so lahko nevarni.

Huda nosečnostna škoda

Revlimid ni priporočljiv za nosečnice. To pa zato, ker zdravilo Revlimid vsebuje zdravilo lenalidomid, ki je zelo podobno zdravilu talidomid. Pri nosečnicah lahko talidomid povzroči hude prirojene okvare ali splav.

Ženske, ki jemljejo zdravilo Revlimid, naj se med jemanjem tega zdravila ne zanosijo. Ko ženske prenehajo jemati zdravilo Revlimid, morajo počakati vsaj 4 tedne, preden zanosijo.

Pred predpisovanjem zdravila Revlimid se morate včlaniti v program za oceno tveganja in ublažitev tveganja Revlimid (REMS). Namen tega programa je pomagati pri preprečevanju splavov in prirojenih napak. Ljudje, ki se vpišejo v program Revlimid REMS, morajo izpolnjevati določene zahteve, preden jim lahko predpišejo zdravilo Revlimid.

Močno znižanje ravni krvnih celic

Revlimid lahko povzroči nevtropenijo (nizke ravni belih krvnih celic). Lahko povzroči tudi trombocitopenijo (nizka raven trombocitov, druga vrsta krvnih celic). Ti pogoji lahko povečajo tveganje za okužbe. Zaradi teh pogojev boste tudi lažje podplutbe ali krvavitve.

Če se zdravite zaradi določenih vrst mielodisplastičnih sindromov, morate spremljati celotno krvno sliko tedensko v prvih 8 tednih zdravljenja in vsaj mesečno po tem. Morda boste morali začasno ustaviti odmerek zdravila Revlimid ali zmanjšati odmerek. Morda boste potrebovali podporo krvnim pripravkom ali rastne dejavnike.

Nevarni krvni strdki

Venska trombembolija je krvni strdek v veni. Arterijska trombembolija je krvni strdek v arteriji.

Globoka venska tromboza (DVT) in pljučna embolija sta vrsti venske trombembolije. Jemanje zdravila Revlimid lahko znatno poveča tveganje za razvoj DVT in pljučne embolije. Če jemljete zdravilo Revlimid skupaj z deksametazonom za multipli mielom, lahko arterijska trombembolija povzroči srčni infarkt in možgansko kap.

Simptomi DVT in pljučne embolije vključujejo težko dihanje, bolečine v prsih in otekanje rok ali nog.Če opazite katerega od teh simptomov, takoj pokličite svojega zdravnika. Pokličite 911, če so vaši simptomi življenjsko nevarni ali če mislite, da imate nujno medicinsko pomoč.

Drugi previdnostni ukrepi

Preden začnete jemati zdravilo Revlimid, se s svojim zdravnikom pogovorite o svoji zdravstveni anamnezi. Revlimid morda ni pravi za vas, če imate določena zdravstvena stanja ali druge dejavnike, ki vplivajo na vaše zdravje. Tej vključujejo:

• Kronična limfocitna levkemija. Zdravila Revlimid ne smete jemati, če imate kronično limfocitno levkemijo (CLL). Če imate KLL, jemanje zdravila Revlimid lahko poveča tveganje za smrt.
• Zdravljenje s pembrolizumabom (Keytruda). Zdravila Revlimid ali podobnih zdravil (kot je talidomid) ne smete jemati, če jemljete pembrolizumab za zdravljenje tumorjev. Jemanje zdravila Revlimid s pembrolizumabom lahko poveča tveganje za smrt zaradi medsebojnega delovanja teh zdravil.
• Kožne reakcije na talidomid. Če ste v preteklosti že imeli hudo kožno reakcijo (kožni izpuščaj) na talidomid, zdravila Revlimid ne smete jemati. Talidomid in Revlimid sta si zelo podobni zdravili, zato imate lahko tudi smrtno nevarno kožno reakcijo na zdravilo Revlimid.

Preveliko odmerjanje zdravila Revlimid

Uporaba več kot priporočenega odmerka zdravila Revlimid lahko povzroči resne neželene učinke.

Simptomi prevelikega odmerjanja

Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo:

• srbenje kože
• panjev
• kožni izpuščaj
• povečane jetrne beljakovine
• nevtropenija (nizke ravni belih krvnih celic)
• trombocitopenija (nizka raven trombocitov, vrsta krvnih celic)

Kaj storiti v primeru prevelikega odmerjanja

Če menite, da ste zaužili preveč tega zdravila, pokličite svojega zdravnika. Pokličete lahko tudi ameriško združenje centrov za zastrupitve na 800-222-1222 ali uporabite njihovo spletno orodje. Če pa so vaši simptomi hudi, pokličite 911 ali takoj pojdite na najbližjo urgenco.

Potek veljavnosti, shranjevanje in odstranjevanje zdravila Revlimid

Ko dobite zdravilo Revlimid iz lekarne, bo farmacevt nalepki na steklenički dodal rok uporabnosti. Ta datum je običajno 1 leto od datuma izdaje zdravila.

Rok uporabnosti pomaga zagotoviti, da bo zdravilo v tem času učinkovito. Trenutno stališče Uprave za prehrano in zdravila (FDA) je, da se izogiba uporabi zdravil s pretečenim rokom uporabe. Če imate neuporabljeno zdravilo, ki je poteklo po poteku roka, se pogovorite s farmacevtom, ali ga boste še vedno lahko uporabljali.

Skladiščenje

Kako dolgo zdravilo ostane dobro, je lahko odvisno od številnih dejavnikov, vključno s tem, kako in kje zdravilo shranjujete.

Kapsule Revlimid je treba hraniti pri sobni temperaturi od 20 ° C do 25 ° C. Če potujete, lahko zdravilo Revlimid shranjujete pri temperaturah od 15 ° C do 30 ° C (59 ° F do 86 ° F).

Kapsule Revlimid shranjujte v tesno zaprti posodi. Izogibajte se shranjevanju tega zdravila na mestih, kjer se lahko navlažijo ali zmočijo, na primer v kopalnicah.

Odstranjevanje

Če vam ni več treba jemati zdravila Revlimid in vam ostanejo zdravila, je pomembno, da ga varno odstranite. To pomaga preprečiti, da bi drugi, vključno z otroki in hišnimi ljubljenčki, po naključju zaužili zdravilo. Prav tako pomaga, da zdravilo ne škoduje okolju.

Pazite, da med odstranjevanjem kapsul ne odprete ali zlomite.

Spletno mesto FDA vsebuje več koristnih nasvetov o odstranjevanju zdravil. Za informacije o tem, kako odstraniti zdravilo, lahko vprašate tudi farmacevta.

Strokovne informacije za Revlimid

Naslednje informacije so na voljo za zdravnike in druge zdravstvene delavce.

Indikacije

Revlimid je indiciran za zdravljenje multiplega mieloma pri odraslih v kombinaciji z deksametazonom. Zdravilo Revlimid se lahko uporablja tudi kot monoterapija za multipli mielom pri odraslih bolnikih, ki so imeli samodejno presaditev hematopoetskih matičnih celic (auto-HSCT) in potrebujejo vzdrževalno zdravljenje.

Zdravilo Revlimid je indicirano tudi za zdravljenje ljudi z anemijo, odvisno od transfuzije rdečih krvnih celic, zaradi mielodisplastičnih sindromov z nizkim ali srednje velikim tveganjem. Zdravilo Revlimid je treba uporabljati za ljudi s citogenetsko nenormalnostjo izbrisa 5q.

Zdravilo Revlimid se lahko uporablja tudi za zdravljenje nekaterih limfomov. Spodaj je seznam limfomov, za katere je bilo zdravilo Revlimid indicirano:

• Limfom plaščnih celic: Indikacija za zdravilo Revlimid je omejena na bolnike, ki so prejeli vsaj dve predhodni terapiji, vključno z bortezomibom, vendar so imeli ponovitve bolezni ali napredovanje bolezni.
• Folikularni limfom: indikacija Revlimid je samo v kombinaciji z rituksimabom.
• Limfom obrobnega območja: Uporaba zdravila Revlimid je le kot kombinirano zdravljenje z rituksimabom.

Mehanizem delovanja

Revlimid je razvrščen kot analog talidomida. Deluje tako, da cilja na encimski kompleks, imenovan E3 ubikvitin ligaza. Njegova vezava je prek beljakovine cereblon, ki je prisotna v kulinaričnem obroču kompleksa.

Revlimid zavira proliferacijo in povzroča apoptozo hematopoetskih rakavih celic. Celice, na katere cilja Revlimid, so prisotne v multiplem mielomu, mielodisplastičnem sindromu in limfomih folikularnih in obrobnih con plaščnih celic.

Pri zdravilu Revlimid so opazili dodatne učinke in vivo. Pri modelih hematopoetskih tumorjev zdravilo Revlimid upočasni rast nekaterih tumorjev.

Revlimid ima tudi imunomodulatorne učinke. Deluje na T-limfocite in naravne celice ubijalke ter poveča njihovo proliferacijo in aktivacijo. To poveča raven interlevkina-2 in interferona-gama, kar povzroči od celic posredovano citotoksičnost (ADCC), odvisno od protiteles. Prav tako zmanjša raven pro-vnetnih citokinov, ki jih izločajo monociti.

Farmakokinetika in presnova

Pri peroralnem jemanju zdravila Revlimid se hitro absorbira. Najvišje koncentracije so dosežene 0,5 do 6 ur po uporabi. Tako največja koncentracija kot površina pod krivuljo (AUC) kažeta linearno farmakokinetiko z naraščanjem odmerka. Revlimid ima razpolovni čas izločanja od 3 do 5 ur.

Pri zdravih posameznikih, ki so jemali 25 mg zdravila Revlimid, je obrok z visoko vsebnostjo maščob zmanjšal AUC in najvišjo koncentracijo za 20% oziroma 50%. Vendar pa lahko zdravilo Revlimid dajemo ne glede na obroke.

Trideset odstotkov zdravila Revlimid se veže na beljakovine v plazmi.

Večina zdravila Revlimid (približno 95%) se ne presnavlja. Preostanek se presnovi v 5-hidroksilenalidomid in Nacetilenalidomid.

Kontraindikacije

Nosečnost

Uporaba zdravila Revlimid je kontraindicirana v nosečnosti. To pa zato, ker lahko zdravilo Revlimid povzroči smrt zarodka in ploda ter hude prirojene okvare.

Nosečnice je treba opozoriti na nevarne posledice jemanja zdravila Revlimid med nosečnostjo.

Opomba: Za več informacij o učinkih zdravila Revlimid v nosečnosti glejte zgornji razdelek »Revlimid in nosečnost«.

Hude preobčutljivostne reakcije

Uporaba zdravila Revlimid je kontraindicirana pri bolnikih s hudimi preobčutljivostnimi reakcijami, vključno z:

• angioedem
• Stevens-Johnsonov sindrom
• toksična epidermalna nekroliza

Če se pojavijo hude preobčutljivostne reakcije, je treba zdravljenje z zdravilom Revlimid takoj prekiniti. V nasprotnem primeru lahko povzroči anafilaktični šok in smrt.

Opomba: Za več informacij o preobčutljivostnih reakcijah glejte zgornji razdelek »Previdnostni ukrepi za Revlimid«.

Skladiščenje

Temperaturno območje skladiščenja mora biti od 20 ° C do 25 ° C od 68 ° F do 77 ° F. V nekaterih primerih se lahko temperaturno območje giblje od 15 ° C do 30 ° C (59 ° F).

Izjava o omejitvi odgovornosti: Medical News Today si je po najboljših močeh prizadeval zagotoviti, da so vse informacije dejansko pravilne, izčrpne in posodobljene. Vendar tega članka ne bi smeli nadomestiti z znanjem in strokovnim znanjem pooblaščenega zdravstvenega delavca. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem, preden vzamete katero koli zdravilo. Informacije o zdravilih, vsebovane v tej dokumentaciji, se lahko spremenijo in niso namenjene zajemajo vseh možnih uporab, navodil, previdnostnih ukrepov, opozoril, interakcij med zdravili, alergijskih reakcij ali škodljivih učinkov. Odsotnost opozoril ali drugih informacij za določeno zdravilo ne pomeni, da je zdravilo ali kombinacija zdravil varna, učinkovita ali primerna za vse bolnike ali za vse posebne namene.