Psoriatični artritis: kaj pričakovati
Psoriatični artritis je kronično, vnetno, avtoimunsko stanje, ki se včasih pojavi pri luskavici. Lahko ima pomemben vpliv na človekovo življenje, vendar lahko pravočasno in ustrezno zdravljenje pomaga zmanjšati njegov vpliv.
Luskavica se pogosto pojavi med 15–35 let, vendar se lahko začne v kateri koli starosti. Psoriatični artritis (PsA) se običajno razvije med 30-50 let.
Približno 30% ljudi z luskavico bo doživelo PsA.
PsA in luskavica sta vidika psoriazne bolezni, ki lahko povzroči spremembe v telesu. Pri luskavici te spremembe vplivajo na kožo, saj prekomerno razraščanje kožnih celic povzroči, da na njej nastanejo rdeče luskaste lise. PsA vključuje bolečine, otekline in deformacije v sklepih.
Simptomi luskavice prihajajo in minejo, se med vnetji poslabšajo in v obdobjih remisije izboljšajo ali izginejo. Simptomi se sčasoma lahko poslabšajo.
V tem članku preučujemo obete za ljudi s PSA, njihov vpliv na kakovost življenja in razpoložljive rešitve.
Napredovanje
Kako bo PsA napredoval, bo odvisno od različnih dejavnikov, vključno z vrsto PsA, njegovo stopnjo diagnoze, zdravljenjem, ki ga oseba prejme, in kako se nanjo odzove.
- V zgodnjih fazah je lahko malo ali nič simptomov. Poškodbe tkiva so lahko prisotne, poškodbe kosti pa se na rentgenskem posnetku morda ne pokažejo.
- Ko se pojavijo simptomi, vključujejo vnetje sklepov, ki povzroča bolečino, oteklino, pordelost in toploto v okoliških tkivih.
- Sčasoma se prostori med sklepi zožijo in pride do erozije kosti. Na nekaterih področjih se lahko razvije osteoporoza.
- Erozija kosti lahko prizadene sklepe na eni ali obeh straneh telesa in je lahko resna, od blagih bolečin do sprememb, ki otežujejo nadaljevanje vsakodnevnih dejavnosti.
- Sčasoma se erozije poslabšajo in razvijejo se kostni ostrogi, kot pri drugih vrstah artritisa. Kosti se lahko deformirajo.
Se bodo simptomi sčasoma poslabšali?
Pri nekaterih ljudeh z blagimi simptomi se ti simptomi sčasoma morda ne bodo poslabšali.
Simptomi, ki sledijo ciklu izbruhov in remisij, se sčasoma lahko poslabšajo, vendar učinkovit načrt zdravljenja običajno lahko prepreči nastanek progresivne škode.
Če pa so simptomi resni ali če oseba ni deležna učinkovitega zdravljenja, se lahko simptomi postopoma poslabšajo in to lahko vpliva na sposobnost posameznika, da opravlja vsakodnevne naloge.
V zgodnjih fazah je težko napovedati potek bolezni.
Napredovanje luskavice in PsA
Večina ljudi, ki razvijejo PSA, ima že približno 10 let luskavico, vendar to ni vedno tako.
Leta 2016 so raziskovalci ugotovili, da se pri ljudeh, ki imajo tako PsA kot psoriazo, pri 70% pojavijo kožne spremembe, preden se pojavijo simptomi PsA, medtem ko 15% razvije kožne spremembe po približno 2 letih simptomov PsA. Preostalih 15% jih razvije oboje hkrati.
Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko človeku pomagata pri obvladovanju simptomov in zmanjšata tveganje za vnetje in prihodnje zaplete.
Preberite več o simptomih, ki jih lahko pričakujete pri PsA.
Pričakovana življenjska doba
PsA običajno ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, lahko pa poveča tveganje za pojav drugih bolezni, na primer bolezni srca in ožilja.
Komorbidnosti
Komorbidnosti so stanja, ki se lahko pojavijo ob drugem primarnem stanju.
Sočasne bolezni PSA vključujejo pogoje, povezane z metaboličnim sindromom:
- diabetes
- srčna bolezen
- debelost
- visok krvni pritisk
Drugi pogoji, ki se lahko pojavijo, vključujejo:
- uveitis, očesna bolezen
- bolezen jeter
- osteoporoza, ki oslabi kosti
- Crohnova bolezen
Oseba lahko občuti tudi utrujenost, spremembe razpoloženja, depresijo in tesnobo, kar lahko vpliva na kakovost življenja in morda tudi na pričakovano življenjsko dobo.
Smernice iz leta 2018 priporočajo, da ljudje s PsA sprejmejo naslednje ukrepe za zmanjšanje tveganja za napredovanje bolezni:
- doseganje ali vzdrževanje zdrave telesne teže
- sodelovanje pri ustrezni telesni aktivnosti
- opustitev kajenja ali izogibanje pasivnemu kajenju, kjer je to mogoče
Priporočajo tudi presejanje bolezni srca, diabetesa in drugih stanj, ki se lahko pojavijo pri PsA in predstavljajo dodatne izzive.
Tveganje za nastanek raka
Obstaja nekaj dokazov, da imajo ljudje z luskavico večje tveganje za nekatere vrste raka, vendar ni jasno, ali tveganje povečuje luskavica ali kombinacija drugih dejavnikov, kot je kajenje.
Leta 2015 so raziskovalci predstavili svoje ugotovitve v zvezi z učinkom nekaterih bioloških zdravil, ki jih zdravniki pogosto predpisujejo za PsA in psoriazo.
Pogledali so:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliksimab (Remicade)
Skupina ni našla nobenega dokaza, ki bi nakazoval, da ta zdravila znatno povečajo tveganje za raka.
Nasveti za zmanjšanje tveganja
Ljudje z luskavico, PsA ali oboje lahko zmanjšajo tveganje za zaplete tako, da:
- vzdrževanje zdrave teže
- po zdravi prehrani, ki vključuje veliko svežega sadja, zelenjave in vlaknin
- izogibanje pretiranemu uživanju alkohola
- redno vadbo
- izogibanje ali opustitev kajenja
- uporaba zaščite pred soncem in zaščitna oblačila na soncu
- iskanje rutinskega presejanja raka in drugih stanj
Takojšnje zdravljenje kožnih sprememb, visokega krvnega tlaka in drugih simptomov lahko pomaga zmanjšati tveganje za nadaljnje zaplete.
Kakovost življenja
Dva izziva za ljudi s PsA sta bolečina in duševno počutje.
Bolečina
PsA lahko povzroči bolečino, okorelost in druge simptome. Ljudje, ki imajo kožne spremembe, lahko ugotovijo, da te povzročajo tudi nelagodje.
Hudi simptomi lahko omejijo posameznikovo sposobnost opravljanja vsakdanjih dejavnosti.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen in naproksen, lahko pomagajo pri blagi bolečini.
Če ti ne delujejo, lahko oseba poskusi naslednje:
Pogovorite se z zdravnikom o bolečini: zdravnik bo morda lahko osebi pomagal najti nove možnosti za lajšanje bolečin.
Vodite dnevnik bolečin: s tem lahko oseba lažje spremlja svoje dnevne ravni bolečine, pri čemer opozarja na kakršne koli dejavnosti, ki poslabšajo bolečino, in ukrepe, ki pomagajo lajšati bolečino. Skupna raba tega dnevnika z zdravnikom jim lahko pomaga pri sestavi osebnega načrta zdravljenja.
Ostanite aktivni: s telesno aktivnostjo lahko ublažite otrdelost sklepov in preprečite mišično oslabelost. Lahka vadba, kot so joga, plavanje in nežno raztezanje, je lahko primerna za ljudi z bolečimi ali oteklimi sklepi. Zdravnik lahko priporoči posebne vaje za gibalno ovirane osebe.
Fizikalna in delovna terapija: Te terapije lahko pomagajo na različne načine, kar lahko vključuje izboljšanje moči in prilagodljivosti ter človeku pomaga najti nove načine za početje, kadar bolečina in okorelost otežujeta vsakodnevne dejavnosti.
Duševno počutje
Fizični simptomi luskavice lahko negativno vplivajo na osebne, socialne in delovne odnose.
Ljudje s psoriazno boleznijo imajo večje tveganje za različna duševna zdravstvena stanja, vključno z anksioznostjo in depresijo. Ti pogoji pa lahko poslabšajo simptome.
Vsakdo, ki ima depresijo, tesnobo ali druge simptome duševnega zdravja, naj se pogovori s svojim zdravnikom, saj je zdravljenje morda na voljo.
Zdravnik lahko predlaga:
- zdravila
- svetovanje
- kognitivno vedenjska terapija
- pridružitev lokalni podporni skupini
Drugi nasveti, ki bi lahko pomagali, vključujejo:
- Redno gibanje in zdrava prehrana za izboljšanje splošnega počutja.
- Kolikor je mogoče spoznati luskavico in možnosti zdravljenja, saj lahko človek občuti več nadzora nad svojim stanjem.
- Pridružite se skupini za jogo, meditacijo ali tai chi za blago vadbo in sprostitev.
Kakšna je povezava med psA in depresijo? Kliknite tukaj, če želite izvedeti več.
Zdravljenje
Za ljudi s psA so na voljo različna zdravila, odvisno od resnosti simptomov in njihovega vpliva na posameznika.
Ko oseba prejme diagnozo PsA, lahko zdravnik priporoči uporabo vrste zdravila, imenovane zaviralec faktorja tumorske nekroze. To biološko zdravilo lahko upočasni napredovanje bolezni in zmanjša tako število izbruhov kot resnost simptomov.
Ta zdravila pa imajo lahko škodljive učinke in morda niso primerna za vsakogar.
Druge možnosti vključujejo:
Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD): Ta zdravila pomagajo upočasniti poškodbe sklepov, ki jih povzroča PsA. Primer je tofacitinib (Xeljanz), ki je tudi imunosupresivno zdravilo.
Kortikosteroidi: Ta zdravila lahko zmanjšajo bolečino in vnetje. Lahko imajo škodljive učinke in niso primerni za dolgotrajno uporabo. Zdravnik lahko to zdravilo da v obliki injekcije enemu ali več prizadetim sklepom.
Oseba naj se pogovori s svojim zdravnikom o najboljši možnosti zanj.
Nekateri pravijo, da jim naravna zdravila pomagajo obvladovati simptome. Izvedi več.
Kliknite tukaj, če želite dobiti nekaj nasvetov za obvladovanje utrujenosti, povezane s psA.
Outlook
Življenje s kroničnim vnetnim stanjem je lahko zahtevno. Luskavica, vključno z luskavico in psA, lahko močno vpliva na telesno in duševno počutje osebe.
Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta ključnega pomena za to, da ostanemo mobilni in še naprej uživamo kakovostno življenje.
Ko so na voljo nove možnosti zdravljenja, se obeti za ljudi s PsA in drugimi kroničnimi boleznimi izboljšujejo.
V:
Star sem 25 let in pravkar sem imel diagnozo PsA. Kakšna je možnost, da izgubim svojo mobilnost?
A:
Pri sedanjih učinkovitih možnostih zdravljenja je zelo malo verjetno, da vam bo PsA znatno oslabil gibljivost.
Zdravniki lahko zdaj zdravljenje prilagodijo vrsti in resnosti stanja osebe. Z zaviranjem vnetja lahko zdravljenje prepreči napredovanje bolezni in invalidnost.
Nancy Carteron, dr.med., FACR Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
