Debelost: Raziskovalci prepoznajo 4 podvrste
Raziskovalci so debelost označili za epidemijo in mnogi si močno prizadevajo, da bi razvili rešitev. Toda ali obstaja en sam odgovor? Nove raziskave kažejo, da ima debelost različne oblike in da enak pristop ne bo uspel vsem.
Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) debelost omenjajo kot "globalno epidemijo", ki jo je treba obravnavati, če želimo preprečiti njene škodljive učinke.
Debelost je glavni dejavnik tveganja za številna druga zdravstvena stanja, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2, srčnimi boleznimi in različnimi vrstami raka. Zato je tako pomembno najti učinkovit terapevtski pristop.
Vendar avtorji nove študije, ki je vključevala podatke tisočih ljudi z debelostjo, opozarjajo, da ni in ne more biti najboljšega načina zdravljenja.
Raziskovalci - z univerze Brown v Providenceu v zvezni državi RI - so našli štiri različne podtipe debelosti, ki se morda bolje odzivajo na različne pristope.
"Verjetno ni ene čarobne krogle za debelost - če obstaja čarobna krogla, bo za različne skupine ljudi drugače."
Vodilni avtor prof. Alison Field
Zahteva bolj oseben pristop
Profesor Field - vodja oddelka za epidemiologijo v Brownu - si prizadeva za boljšo klasifikacijo debelosti. Trenutna diagnoza je po njenem mnenju preširoka in zahteva boljšo diferenciacijo. To bi zdravnikom omogočilo, da na posamezni osnovi prepoznajo prave načine zdravljenja.
"Obstaja res raznolika mešanica ljudi, ki jih uvrstimo v eno skupino," pravi raziskovalec in dodaja: "Otrok, ki do 5. leta postane zelo debel, se bo zelo razlikoval od nekoga, ki sčasoma in pri 65 letih postopoma pridobiva na teži je debel. "
"To raznolikost moramo prepoznati, saj nam lahko pomaga razviti bolj prilagojene pristope k zdravljenju debelosti," poudarja.
Nova spoznanja, ki so objavljena v reviji Debelost, rezultat analize podatkov 2.458 udeležencev, ki so bili zaradi debelosti operirani na bariatrični operaciji (izguba teže).
Udeleženci so bili med marcem 2006 in aprilom 2009 operirani na želodčnem obvodu ali želodčnem traku. Raziskovalci so jih zaposlili s pomočjo študije Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery.
4 podvrste debelosti
Avtorji so skupaj z drugimi biološkimi dejavniki preučili psihološke spremenljivke udeležencev, vključno z vzorci prehranjevanja, zgodovino telesne teže in ravni hormonov.
Po besedah prof. Fielda je bila to prva študija, ki je vključevala analizo teh psiholoških elementov.
Raziskovalci bi lahko s pomočjo posebne statistične metode za analizo podatkov prepoznali štiri različne skupine ljudi z debelostjo.
Pred operacijo so imeli tisti iz prve skupine povišano raven glukoze v krvi (sladkorju) in nizko koncentracijo lipoproteinskega holesterola z visoko gostoto, ki mu pravijo "dober holesterol", ker pomaga pri odstranjevanju odvečnih molekul maščob.
Kar 98 odstotkov posameznikov v tej skupini je imelo obliko diabetesa.
Tisti iz druge skupine so imeli moteno prehranjevalno vedenje. Glede na ugotovitve:
- 37 odstotkov ljudi v tej skupini se je ukvarjalo s popivanjem.
- 61 odstotkov jih je poročalo, da med obroki nima nadzora nad prigrizki.
- 92 odstotkov jih je reklo, da so jedli, ko niso bili lačni.
Profesor Field se je zdel značilnosti tretje skupine presenetljiv. Kar zadeva metabolizem, so imeli ljudje v tej skupini dokaj povprečne profile, ki so skladni z debelostjo. Poročali pa so o zelo nizkih stopnjah neurejenega prehranjevanja - le 7 odstotkov jih je reklo, da jedo brez lakote.
"Zanimivo je, da nobeni drugi dejavniki te skupine niso razlikovali od ostalih razredov," pišejo raziskovalci.
Ljudje iz četrte skupine so poročali, da so že kot otroci prejemali diagnoze debelosti. V povprečju so imeli tisti iz te skupine do 18. leta indeks telesne mase (ITM) 32 let. To je bilo najvišje med skupinami, ki so imele skupno povprečje približno 25 let do iste starosti.
Člani četrte skupine so imeli tudi najvišji povprečni ITM, 58, tik pred operacijo. Tisti v drugih skupinah so imeli povprečno ITM 45, zabeleženi na isti točki.
Splošne klasifikacije ogrožajo ugotovitve
Glede na podatke iz prvih treh let po operaciji so raziskovalci opazili, da so ženske v povprečju izgubile 30 odstotkov teže pred operacijo, moški pa 25 odstotkov.
Pri razlikovanju po skupinah je ekipa ugotovila, da so udeleženci iz druge in tretje skupine imeli največ koristi od bariatrične kirurgije.
Natančneje, udeleženci, ki so poročali o neurejenih prehranjevalnih navadah, so pred operacijo izgubili največ teže - moški v povprečju 28,5 odstotka, ženske pa povprečno 33,3 odstotka.
Te ugotovitve so prof. Field in njeni sodelavci poudarile, kako pomembno je pravilno razvrstiti posameznike z debelostjo, namesto da bi jih vse razvrstili v isto neizrazito kategorijo.
"Eden od razlogov, da nismo imeli močnejših ugotovitev na področju raziskav debelosti, je, da vse te ljudi označujemo za enake," ugotavlja vodilni avtor.
"Mogoče je zelo verjetno, da obstaja nekaj neverjetno učinkovitih strategij za preprečevanje ali zdravljenje debelosti," dodaja, "toda ko bolnike različnih skupin zmešate, to zmanjša učinek."
