Velika študija je povezala PTSP, akutni stres s srčno-žilnimi boleznimi
Obsežna švedska populacijska študija je odkrila močne povezave med psihiatričnimi stanji, ki lahko sledijo izjemno stresnim izkušnjam, in tveganjem za več vrst srčno-žilnih bolezni.
Poleg tega so raziskovalci ugotovili, da je tveganje za srčni napad in druge nenadne in hude srčno-žilne dogodke še posebej veliko v šestih mesecih, ki sledijo diagnozi stanja, povezanega s stresom.
Zdi se, da je tveganje za druge vrste bolezni srca in ožilja - na primer srčno popuščanje, ki se počasi razvija - največje v 12 mesecih, ki sledijo psihiatrični diagnozi.
Pri emboliji in trombozi, ki sta glavni bolezni, ki se razvijeta iz krvnih strdkov, je tveganje verjetno večje 1 leto ali več po diagnozi bolezni, ki jo povzroča stres.
V prispevku v BMJ glede študije avtorji navajajo, da ugotovitve veljajo "enako za moške in ženske" in niso odvisne od anamneze, družinskega ozadja ali drugih psihiatričnih bolezni.
Ugotavljajo tudi, da rezultati podpirajo rezultate prejšnjih študij o povezavah med stresno povzročenimi stanji in boleznimi srca in ožilja.
Vendar je večina prejšnjih ugotovitev prišla iz raziskav, ki so v glavnem temeljile na moških vojnih veteranih ali moških v aktivni vojaški službi, skoraj v celoti pa so se osredotočili tudi na PTSP s podatki o simptomih iz samoprijav.
PTSP in podobna stanja, povzročena s stresom
Vsakdo, ki je bil priča ali doživel travmatičen dogodek, kot so bitke, posilstva, nasilni napadi ali naravne nesreče, lahko razvije PTSD, ki prizadene približno 3,5 odstotka odraslih v ZDA.
Vendar pa priča ali doživljanje travmatičnega dogodka ne vodi nujno do PTSD.
Pri diagnosticiranju PTSD zdravniki iščejo simptome, kot so presenečeni odziv na močan hrup, povratne informacije in nočne more, skupaj z občutki nenavezanosti, bolj kot običajno jezo, žalostjo in razdražljivostjo, ki ostanejo intenzivni in s časom ne minejo.
Pri nekaterih ljudeh simptomi PTSP lahko trajajo več let.
Akutna stresna motnja je podobno stanju kot PTSP; lahko se pojavi kot odziv na travmatične dogodke in ima nekatere iste simptome, vendar se ponavadi pojavi v 3–30 dneh po travmatičnem dogodku.
V ZDA ocene kažejo, da se bo pri 13–21 odstotkih preživelih prometnih nesreč in do polovice tistih, ki preživijo posilstvo, napad ali množično streljanje, razvila akutna stresna motnja. Približno polovica ljudi z akutno stresno motnjo razvije PTSD.
Študija in njene ključne ugotovitve
V novi preiskavi so bili uporabljeni podatki švedskega nacionalnega registra bolnikov za obdobje 1987–2013 o 136.637 bolnikih, „s stresnimi motnjami, vključno s [PTSD], akutno stresno reakcijo, motnjo prilagajanja in drugimi stresnimi reakcijami“.
Raziskovalci so primerjali to "izpostavljeno" kohorto in dve drugi "neosvetljeni" kohorti, eno je obsegalo 171.314 polnih bratov in sester, drugo pa 1.366.370 ujemajočih se posameznikov iz splošne populacije. Z neosvetljenimi raziskovalci pomenijo razmere, povezane s stresom.
Skupina je najprej izračunala povprečno stopnjo bolezni srca in ožilja med tremi kohortami v obdobju študije. To je pri izpostavljeni skupini znašalo 10,5 na 1.000 človeških let, 8.4 in 6.9 za neeksponirane kohorte sorodnikov in ujemajoče se splošne populacije.
Nadaljnja analiza je pokazala povezave med psihiatričnimi stanji, ki so posledica travme ali zelo stresnih življenjskih dogodkov, in povečanim tveganjem za razvoj številnih bolezni srca in ožilja. Te povezave so bile še posebej označene v 12 mesecih po psihiatrični diagnozi.
Natančneje, tisti, ki imajo bolezen, povezano s stresom, so imeli v 12 mesecih po psihiatrični diagnozi 64-odstotno večjo verjetnost, da bodo razvili obliko kardiovaskularnih bolezni kot njihovi nerazpostavljeni bratje in sestre. Primerjave z neizpostavljenimi, usklajenimi člani splošne populacije so dale podoben rezultat.
Raziskovalci so ugotovili tudi posebno močno povezavo med psihiatričnimi stanji, ki jih povzročajo stres, in boleznimi srca in ožilja, ki se razvijejo pred 50. letom starosti.
Treba je raziskati „dvosmerno naravo“
Avtorji poudarjajo, da zaradi narave zasnove študije ne morejo sklepati, da motnje, povezane s stresom, dejansko povzročajo bolezni srca in ožilja.
Simon Bacon, profesor na univerzi Concordia v Montrealu v Kanadi, to točko obravnava v povezanem uvodniku.
Odpira možnost, da je vzrok v drugi smeri. Na primer, ali bi lahko bili ljudje, ki že imajo določeno stopnjo bolezni srca in ožilja, bolj dovzetni za razvoj psihiatričnih stanj, ki jih povzroča stres?
Da bi temu nasprotoval, "kot dokaz" vzroka, ki teče v drugo smer, poudarja, da raziskovalci "povsem upravičeno navajajo" povišano tveganje za srčni napad, možgansko kap in druge akutne srčno-žilne dogodke 1 leto po psihiatrični diagnozi .
Poudarja pa tudi velik učinek, ki so ga raziskovalci našli v povezavi do povečanega tveganja za srčno popuščanje, in kako se je to zgodilo "manj kot 1 leto po diagnozi". Ker je srčno popuščanje bolezen, ki napreduje počasi, "povratne vzročne zveze ni mogoče izključiti v celoti."
Profesor Bacon trdi, da ta vprašanja zahtevajo nadaljnjo preiskavo "potencialne dvosmerne narave" teh povezav.
Raziskovalci trdijo, da morajo zdravniki vedeti, da bi se lahko bolezni srca in ožilja bolj verjetno razvile po zelo stresnih dogodkih, ki vodijo do diagnoz stresnih stanj, zlasti v prvem letu.
Avtorji zaključujejo:
"Te ugotovitve zahtevajo večjo klinično ozaveščenost in, če je preverjeno, spremljanje ali zgodnje posredovanje pri bolnikih z nedavno diagnosticiranimi stresnimi motnjami."
