Juvenilni revmatoidni artritis: vse, kar morate vedeti

Juvenilni revmatoidni artritis povzroča boleče otekanje sklepov. Običajno se začne pred 16. letom starosti. Simptomi se lahko pojavijo pri otrocih ali celo dojenčkih.

Približno 1 od 1.000 otrok razvije neko obliko artritisa. Juvenilni revmatoidni artritis je najpogostejša vrsta artritisa pri otrocih.

Večina zdravnikov zdaj bolezen imenuje mladostni idiopatski artritis ali JIA. Stanje je idiopatsko, če njegov vzrok ni znan. Medtem ko zdravniki mislijo, da je JIA avtoimunsko stanje, kar pomeni, da se zgodi, ko telo napade zdravo tkivo, ne vedo, zakaj nekateri otroci zbolijo za njim.

V tem članku se seznanite s simptomi, vzroki in zdravljenjem JIA. Pokrivamo tudi dolgoročne napovedi za ljudi s to boleznijo.

Simptomi

Pogosti simptomi JIA vključujejo bolečino in otrdelost sklepov.

Simptomi JIA se razlikujejo glede na njegov podtip.

Vendar najpogostejši simptomi vključujejo:

• Bolečine v sklepih: bolečina pri artritisu se lahko po poškodbi poslabša ali traja tudi po zacelitvi poškodbe. Mnogi otroci poročajo, da je bolečina zjutraj še hujša. Sčasoma se poslabša in običajno prizadene sklepe na obeh straneh telesa.
• Težave z očmi: Čeprav so pri otrocih pogoste okužbe z ošpicami in druge okužbe oči, so otroci z JIA bolj občutljivi na kronične in hude težave z očmi. V očeh lahko razvijejo bolečino ali vnetje, ki ne mine.
• Nepojasnjena utrujenost: Otroci z JIA se morda zdijo kronično izčrpani ali imajo malo energije, tudi če spijo dovolj.
• Slab apetit: nekateri otroci z JIA jedo zelo malo ali prenehajo jesti hrano, ki so jo nekoč uživali, kar lahko povzroči izgubo teže.
• Vročina ali izpuščaj: nekateri otroci z JIA imajo nepojasnjeno vročino ali izpuščaj. Vročina lahko pride in mine ali pa traja, tudi če otrok ni videti bolan.
• Togi sklepi: sklepi in spodnji del hrbta se lahko počutijo manj ogrožene kot običajno, nekateri gibi pa lahko poškodujejo ali so nemogoči. Togost je običajno slabša zjutraj.
• Oteklina ali pordelost: Artritis je vnetje v sklepih, ki lahko povzroči otekanje ali pordelost okoli bolečih sklepov. Vnetje se pojavi tudi tam, kjer se kite in vezi vstavijo v kost (entezitis).

Vrste

Zdravniki JIA razvrščajo v več podtipov, odvisno od tega, koliko in na katere sklepe bolezen prizadene, resnost simptomov in katera protitelesa imunski sistem proizvaja.

Vrste JIA so:

• Oligoartikularni JIA, ki prizadene največ štiri sklepe in običajno vključuje večje sklepe, kot so gležnji ali kolena. Otroci s to vrsto artritisa so bolj dovzetni za vnetje oči, še posebej, če so pozitivni na antinuklearna protitelesa (ANA).
• Poliartikularni JIA, ki prizadene pet ali več sklepov. Simptomi se pogosto pojavijo v rokah in nogah in običajno prizadenejo obe strani telesa. Bolj je razširjena pri ženskah kot pri moških.
• Sistemska JIA, imenovana tudi Stillova bolezen, je najresnejša in najmanj pogosta vrsta. Prizadene vsaj en sklep in povzroči vnetje v organih, kot sta vranica in ledvice.
• Juvenilni psoriatični artritis je artritis, ki je povezan z avtoimunskim stanjem luskavice, ki povzroča boleč, luskast izpuščaj. Nekateri otroci razvijejo luskavico nekaj let pred simptomi artritisa, ki običajno prizadenejo prste, prste, zapestja, kolena in gležnje.
• JIA, povezana z entezitisom, ki povzroča bolečino tam, kjer se kosti srečajo z vezivnim tkivom, kot so vezi ali kite. Običajno prizadene kolena, stopala in boke. Včasih se imenuje spondilartritis in je pogostejši pri dečkih, ki se običajno razvijejo med 8. in 15. letom starosti.
• Nediferencirani JIA se ne uvršča v nobeno od zgornjih kategorij ali povzroča simptome, skladne z dvema ali več podtipi JIA.

Vzroki

Otroci z alergijami pogosteje razvijejo JIA, saj lahko alergije sprožijo aktivacijo genov za artritis.

Večina raziskav kaže, da je JIA avtoimunsko stanje. Avtoimunske motnje se pojavijo, ko imunski sistem sproži napad na zdravo tkivo, kot da gre za okužbo. Pri JIA imunski sistem napada tkivo sklepov.

Kombinacija genetske in okoljske dejavnike lahko določi, kdo razvije JIA. Otroci z JIA lahko nosijo gene, ki jih predisponirajo na stanje, nato pa po sprožitvenem dogodku razvijejo simptome, na primer virus ali poškodbo.

Analiza iz leta 2016 je pokazala, da otroci z alergijami pogosteje razvijejo JIA. Alergije lahko nekako sprožijo aktivacijo genov za artritis ali pa so geni, ki otroke nagnijo k artritisu, podobni tistim, ki povzročajo alergije.

Nekatere vrste JIA bolj verjetno vplivajo na otroke v določeni starosti. Glavna razlika med mladostniškim in odraslim artritisom je v tem, da mladostni artritis včasih izgine sam ali se v odrasli dobi izboljša.

Juvenilni artritis ni niti nalezljiv niti trenutno ni mogoče preprečiti.

Diagnoza

Zdravniki ne morejo uporabiti nobenega testa za diagnosticiranje JIA. Namesto tega za potrditev diagnoze uporabljajo kombinacijo simptomov in testov.

Za natančno diagnozo jim lahko zdravnik:

• Vzemite popolno anamnezo, da ocenite, ali so prisotne kronične bolečine in vnetja v sklepih.
• Opravite preiskave krvi, da preverite znake ANA, revmatoidnega faktorja in označevalcev vnetja, kar lahko kaže na avtoimunsko bolezen. Zdravnik lahko opravi tudi druge preiskave krvi za testiranje okužb in drugih možnih vzrokov za bolečine v sklepih.
• Naročite slikovne preglede, da si ogledate mišice in kosti.
• Izvedite artrocentezo, pri kateri z iglo odstranijo majhno količino sklepne tekočine.

Zdravljenje

Fizična ali delovna terapija lahko zmanjša kronične bolečine v sklepih.

Številne strategije zdravljenja lahko pomagajo zmanjšati simptome JIA. Tej vključujejo:

• Spremembe življenjskega sloga: Če veliko vadite in vzdržujete zdravo telesno težo, lahko to pomaga zmanjšati rakele. Nekateri otroci tudi ugotovijo, da sprejemanje določene diete ali izogibanje nekaterim živilom ponuja nekaj olajšanja.
• Zdravila proti bolečinam: zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), lahko pomagajo pri bolečinah in vnetjih sklepov, vendar ne smejo biti edina metoda zdravljenja.
• Kortikosteroidi: Ta zdravila na recept, ki vključujejo triamcinolon heksacetonid (Aristospan), lahko zmanjšajo vnetje in pomagajo pri bolečinah. Vendar zdravniki morda ne priporočajo uporabe teh steroidov zaradi njihovih neželenih učinkov, ki lahko vključujejo zaviranje rasti, povečanje telesne mase, osteopenijo in sive mrene.
• Biološka zdravila: Ta posebna zdravila zmanjšujejo vnetni odziv telesa in pomagajo zmanjšati bolečino in vnetje. Zdravniki jih zdaj predpišejo že pri bolezni in jih pogosto povežejo z antirevmatikom, ki spreminja bolezen (DMARD).
• Fizikalna ali delovna terapija: Te terapije lahko zmanjšajo kronično bolečino, pomagajo otrokom, da se naučijo gibati na način, ki ne poškoduje sklepov, in preprečijo nadaljnje poškodbe sklepov.

Nekateri poskušajo uporabiti tudi alternativna ali dopolnilna zdravila, kot je akupunktura. Da bi dosegli najboljše rezultate, uporabljajte te alternativne terapije le z odobritvijo zdravnika in nikoli kot nadomestek za zdravljenje.

Ključnega pomena je, da zdravnika obvestite o vseh neželenih učinkih zdravljenja. Nekateri otroci morajo poskusiti več kombinacij tretmajev, preden nekaj deluje.

Napoved

Zdravniki ne vedo, kako pozdraviti mladostniški artritis. Vendar pa mnogi otroci s to boleznijo remisijo, kar pomeni, da prenehajo imeti simptome. Simptomi se lahko ponovijo tudi po remisiji.

Ocene remisije se razlikujejo. Študija iz leta 2014, ki je 30 let spremljala otroke z JIA, je pokazala, da je bilo 59% v remisiji brez zdravil pri 30 letih. Skupno 7% jih je bilo v remisiji z zdravili, 34% pa jih je še vedno imelo aktivno JIA.

Ni mogoče napovedati, kdo bo in kdo ne bo boljši. S celovito in občutljivo zdravstveno oskrbo pa lahko večina otrok najde zdravljenje, ki obvladuje njihove simptome in jim omogoča polno in udobno življenje. Mnogi bodo ugotovili, da artritis nanje ne vpliva, ko dosežejo polnoletnost.