Je acetaminofen resnično varen v nosečnosti?
Medtem ko do 70 odstotkov nosečnic Američank posega po acetaminofenu za zdravljenje bolečin, okužb in vročine, razprava o varnosti zdravila še poteka. Nove raziskave so pokazale nadaljnja tveganja.
Uprava za prehrano in zdravila (FDA) vedno priporoča posvetovanje z zdravnikom, preden uporabite katero koli zdravilo za bolečino med nosečnostjo.
Acetaminofen - znan tudi kot paracetamol - je splošno dostopno zdravilo proti bolečinam, ki se prodaja brez recepta in ga uporablja 65–70 odstotkov nosečnic v ZDA.
Je pa tudi sestavina mnogih drugih zdravil, na primer tistih, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov prehlada ali gripe, alergij in težav s spanjem.
Raziskave o varnosti zdravila med nosečnostjo še potekajo, le malo je dokončnih zaključkov. FDA poudarja, da "močne in trajne bolečine, ki se med nosečnostjo ne zdravijo učinkovito, lahko pri materi povzročijo depresijo, tesnobo in visok krvni tlak."
"Vendar je pomembno, da med nosečnostjo natančno pretehtamo koristi in tveganja uporabe zdravil na recept in zdravila brez recepta," še pravi izjava.
Sama sem kot bodoča mama pozorno spremljala vse študije o vplivu zdravila. Dokazi o povezavi med pomanjkanjem pozornosti in motnjo hiperaktivnosti (ADHD) ter uporabo acetaminophena med nosečnostjo se v zadnjih nekaj letih stalno povečujejo.
V zadnjem tednu sta se uvrstili dve novi študiji, ki opozarjata na potencialne učinke na plodnost in razvoj jezika po uporabi acetaminophena.
Tukaj morate vedeti.
ADHD in vedenjske težave
Medtem ko je bilo v preteklosti že veliko prizadevanj za razplet možne povezave med ADHD in uporabo acetaminophena, je bila FDA do mnogih od njih kritična.
Glede na njihovo zadnjo izjavo iz leta 2015 je »[W] ugotovil, da imajo vse študije, ki smo jih pregledali, potencialne omejitve v svojih načrtih; včasih so nabrane študije o določeni temi vsebovale nasprotujoče si rezultate, zaradi katerih nismo mogli zanesljivo sklepati. "
Lani novembra smo vam iz revije prinesli študijo Pediatrija ki je skoraj 100.000 mater vprašalo o uporabi acetaminophena med nosečnostjo.
Skoraj polovica udeležencev je uživala drogo. Raziskovalci so razkrili, da se je tveganje za otroka s simptomi ADHD znatno povečalo, ko so matere jemale acetaminofen več kot 7 dni.
Uporaba zdravila 29 dni ali več je podvojila tveganje za otroka z ADHD, ne glede na to, ali je bil razlog za jemanje zdravila brez recepta vročina, okužba ali bolečina.
Ti rezultati so v skladu s študijo, ki smo jo zajeli leta 2016 in je pokazala, da je bila uporaba acetaminophena povezana z vedenjskimi težavami. Skupina z univerze v Bristolu in univerze Cardiff v Združenem kraljestvu je ugotovila, da so matere, ki so jemale acetaminofen v 18. tednu nosečnosti, bolj verjetno imele težave z vedenjem in simptome hiperaktivnosti.
Ko so zdravilo uporabljali pozneje v nosečnosti - pri 32 tednih - so opažali te iste lastnosti, vendar je bilo tudi tveganje za čustvene simptome in skupne vedenjske težave večje.
Nova raziskava, objavljena v zadnjem tednu, še dodatno obremenjuje acetaminofen, tokrat pa vplivajo na plodnost in razvoj jezika.
Plodnost, prizadeta med generacijami
Pred nekaj leti smo poročali o študiji, ki je pokazala, da je pri mišjem modelu možna povezava med uporabo acetaminophena in težavami s plodnostjo pri moških potomcih.
Raziskovalna skupina z Univerze v Edinburghu v Združenem kraljestvu je pokazala, da so trije dnevni odmerki acetaminofena v sedmih dneh povzročili, da se je raven testosterona pri dojenčkih moških zmanjšala skoraj za polovico.
Prejšnji teden je pregled študij, ki so preučevale učinke uporabe acetaminofenov in plodnosti pri potomkah, ugotovil, da so zadnji tedni prvega trimesečja morda kritični časovni okvir.
Podatki, pridobljeni s študijami na glodalcih, kažejo, da lahko acetaminofen moti normalen razvoj ženskih reproduktivnih organov in povzroči simptome, podobne sindromu prezgodnje jajčne insuficience pri ljudeh.
Podatki treh neodvisnih študij, omenjenih v pregledu, so pokazali, da so njihovi potomci, ko so prejemali acetaminofen, ustvarili manj jajčec.
Še več, v eni od študij se je to preneslo na naslednjo generacijo, tudi če ni bila več izpostavljena acetaminofenu.
David Møbjerg Kristensen, višji avtor prispevka - docent na univerzi v Københavnu na Danskem - pravi: "[A] Čeprav to morda ni resna okvara plodnosti, je to še vedno resnično zaskrbljujoče, saj so podatki treh različnih laboratorijev neodvisno ugotovili, da lahko paracetamol moti reproduktivnost žensk razvoj, kar kaže na to, da so potrebne nadaljnje preiskave, da bi ugotovili, kako to vpliva na plodnost ljudi. "
Profesor Kristensen poziva, da so potrebne nadaljnje raziskave.
„[…] S kombiniranjem epidemioloških podatkov iz študij na ljudeh z bolj eksperimentalnimi raziskavami na modelih, kot so glodalci, bo mogoče to povezavo trdno vzpostaviti in določiti, kako se to zgodi, tako da je nosečnice v bolečinah mogoče zdraviti brez tveganja svojim nerojenim otrokom. "
Prof. David Møbjerg Kristensen
Acetaminofen in zamuda jezika
Nova študija, objavljena prav včeraj, dodaja še eno dimenzijo potencialnim nevarnostim, ki jih lahko povzroči acetaminofen.
Shanna Swan, dr. - ki je profesor okoljskega in javnega zdravja na Medicinski fakulteti Icahn na Mount Sinai v New Yorku v New Yorku - in ekipa je preučevala zgodnji jezikovni razvoj pri otrocih, katerih matere so jemale acetaminofen v zelo zgodnjih fazah nosečnosti.
Pisanje v reviji Evropska psihiatrija, Prof. Swan je uporabil podatke iz švedske okoljske longitudinalne raziskave, matere in otroka, astme in alergije.
Sem so bili vključeni podatki o uporabi acetaminophena v zgodnji nosečnosti, kar pomeni med spočetjem in vključitvijo v študijo, ki se je običajno zgodila v 8–13 tednih nosečnosti.
Podatki so vključevali tudi merjenje ravni acetaminophena v urinu vseh udeležencev ob vključitvi. Rezultati so pokazali, da je 59 odstotkov od 754 žensk v študiji jemalo acetaminofen v zgodnji nosečnosti.
Jezikovna zamuda pri otrocih - kar pomeni uporabo manj kot 50 besed do starosti 30 mesecev - so ocenile medicinske sestre specialisti in nadaljnji vprašalnik. Avtorji v prispevku tudi pojasnjujejo, da je "zgodnji pokazatelj oslabljenega kognitivnega razvoja."
Vseh 10 odstotkov otrok je imelo jezikovno zamudo. To je bilo večje pri dečkih kot pri deklicah.
Ko pa so matere med zgodnjo nosečnostjo vzele šest ali več tablet acetaminophena, se je tveganje, da bi njihove hčere kazale znake zamude pri jeziku, povečalo za skoraj šestkrat.
Uporaba acetaminophena v tej študiji ni bila povezana z zamudo pri jezikih pri dečkih.
V komentarju ugotovitev je prof.Swan trdi, da "[G] tudi ob razširjenosti uporabe prenatalnega acetaminophena in pomembnosti jezikovnega razvoja naše ugotovitve, če se ponovijo, kažejo, da bi morale nosečnice med nosečnostjo omejiti uporabo tega analgetika."
"Za nas je pomembno, da pogledamo razvoj jezika," dodaja, "ker se je izkazalo, da napoveduje druge težave pri nevrorazvoju pri otrocih."
Ali je acetaminophen varen?
Na žalost ni preprostega odgovora. Večina študij ne kaže dolgoročnih učinkov, če se acetaminofen jemlje občasno in v majhnih odmerkih. Vendar že šest tablet, vzetih v zgodnji nosečnosti, poveča tveganje za zamudo pri hčerah.
Za nekatere bodoče matere je daljša uporaba acetaminophena edini način za obvladovanje hudih bolečin ali vročine in okužb, ki lahko nerojenemu otroku škodujejo, če se ne zdravijo. To je lahko ravnovesje med tveganjem in koristjo.
FDA jasno izrazi svoja stališča: sodelujte s svojim zdravstvenim delavcem in jemljite acetaminofen le, kadar je to priporočljivo.
V tem času bodo bodoče matere, kot sem jaz, morale počakati in videti, kaj bodo raziskave pokazale, da bodo lažje obveščene o naših prihodnjih odločitvah.
