INJEKCIJE ZA ZDRAVLJENJE LUSKAVICE: VRSTE, KORISTI IN TVEGANJA - DERMATOLOGIJA

Injekcije za zdravljenje luskavice: Kaj je treba vedeti

Na voljo je vedno več zdravil za injiciranje za zdravljenje luskavice, stanja, v katerem oseba razvije presežek kožnih celic na telesu, kar povzroči kožne spremembe in druge simptome.

Znanstveniki ne vedo natančno, kaj povzroča luskavico, vendar verjamejo, da se to zgodi, ko imunski sistem napade zdrave celice in povzroči prehitro rast kožnih celic.

Luskavica je kronično stanje. Trenutno ni zdravila, vendar zdravljenje lahko pomaga nadzorovati simptome, novejša zdravljenja pa se pri nekaterih vrstah luskavice izkažejo za učinkovitejša od prejšnjih.

Ljudje tradicionalno uporabljajo terapije brez recepta, zdravila za življenjski slog in nekatera zdravila na recept za zdravljenje luskavice, vendar lahko zdravniki zdaj za nekatere vrste predpišejo zdravila za injiciranje, znana kot biološka zdravila, kadar so simptomi zmerni do hudi.

Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je v zadnjih letih odobrila številna nova zdravila in obstaja upanje, da bodo lahko znatno izboljšala kakovost življenja ljudi z luskavico.

Kot pri vseh zdravilih so tudi tu možni nekateri neželeni učinki. O tem se bo zdravnik pogovoril s posameznikom, preden bo predpisal zdravilo.

Biološka zdravila

Nekatera zdravila za injiciranje lahko pomagajo zmanjšati simptome in napredovanje luskavice.

Večina injekcijskih zdravil za zdravljenje luskavice je znana kot biološka zdravila ali "biološka zdravila".

Ta zdravila ciljajo na imunski sistem. Različna biološka zdravila delujejo na različne načine, vendar vsi ciljajo na citokine, vrsto beljakovin, ki jih imunski sistem proizvaja.

V normalnih okoliščinah imajo citokini vlogo pri zaščiti telesa pred škodljivimi ali neželenimi snovmi. Ko telo kot del imunskega odziva proizvaja dodatne citokine, pride do vnetja. Običajno to mine, v nekaterih primerih, kot je luskavica, pa imunski odziv vztraja in vnetje se nadaljuje.

Znanstveniki iz živih celic, ki jih gojijo v laboratoriju, izdelujejo biološka zdravila. Iz teh celic nabirajo posebne vrste beljakovin in te beljakovine uporabljajo v zdravilih. Cilj teh zdravil je razrešiti simptome luskavice z zmanjšanjem dodatne imunske aktivnosti, ki jo vključuje luskavica.

FDA je odobrila več zdravil za zdravljenje luskavice.

Nekatera od teh zdravil lahko ciljajo na posebne T-celice v imunskem sistemu. Drugi lahko ustavijo rast beljakovin v imunskem sistemu.

Zdravniki ta zdravila običajno predpišejo le, če je luskavica osebe zmerna do huda in kadar druga zdravila ne delujejo.

Interlevkin-12 in -23

Interlevkin-12 (IL-12) in interlevkin-23 (IL-23) sta dve beljakovini, ki jih telo proizvaja kot del imunskega odziva. Povezani so s simptomi luskavice. Blokiranje delovanja teh beljakovin lahko zmanjša vnetje luskavice.

Ustekinumab (stelara) je zaviralec IL-12, ki ga je odobrila FDA za zdravljenje različnih vrst luskavice. Veže se na IL-12 in IL-23 in zmanjšuje njihov vpliv na telo.

FDA je odobrila tudi naslednje zaviralce IL-23 za zdravljenje zobnih oblog in drugih vrst luskavice:

Guselkumab (Tremfya)
Tildrakizumab (Ilumya)
Risankizumab (Skyrizi)

Risankizumab trenutno čaka na odobritev FDA.

Interlevkin-17A

IL-17A je še en protein, za katerega se zdi, da sproži reakcijo imunskega sistema, ki lahko privede do luskavice. Blokiranje tega dejanja lahko tudi prepreči to reakcijo.

Primeri injekcij psoriaze, ki jih je odobrila FDA in zavirajo IL-17A, vključujejo:

sekukinumab (Cosentyx)
ixekizumab (Taltz)
brodalumab (Siliq)

Zaviralci alfa faktorja nekroze tumorja

Beljakovine, znane kot citokini, lahko sprožijo vnetje v telesu. Faktor nekroze tumorja-alfa (TNF-alfa) je ena vrsta citokinov.

Ko ima oseba bolezen, kot je revmatoidni artritis ali luskavica, telo proizvede preveč TNF-alfa. Blokiranje proizvodnje TNF-alfa bi teoretično moralo preprečiti nekatere simptome luskavice.

FDA je za zdravljenje luskavice odobrila naslednje zaviralce TNF-alfa:

adalimumab (Humira)
certolizumab pegol (Cimzia)
etanercept (Enbrel)
golimumab (Simponi)
infliksimab (Remicade)

Zdravnik bo zdravilo Remicade namesto z običajno injekcijo uporabil z intravensko (IV) infuzijo.

Zdravnik naj se s posameznikom pogovori o razpoložljivih zdravilih, načinu njihove uporabe in možnih neželenih učinkih. Izbrali bodo zdravilo, ki je primerno za vrsto luskavice, ki jo ima oseba.

Osebo bi morali tudi nadzorovati, da preveri, ali je prišlo do neželenih učinkov, in lahko predlagajo alternativo, če se ena od njih zdi neprimerna.

Metotreksat

Zdravnik lahko predpiše drugo zdravilo - metotreksat (Trexall, Rheumatrex) - za zdravljenje luskavice. Metotreksat je sistemsko zdravilo. To pomeni, da deluje v telesu - tako kot biološka zdravila -, vendar ni biološko sredstvo.

Namesto tega gre za antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen, ali DMARD. Deluje na zatiranje imunskega sistema, vendar to počne drugače kot biološka zdravila.

Zdravnik lahko to zdravilo predpiše skupaj z biološkim ali drugim zdravilom. Vsaka kombinacija potrebuje odobritev FDA, ker lahko kombinacija nekaterih zdravil poveča tveganje za škodljive učinke.

Metotreksat je na voljo bodisi kot peroralno zdravilo v obliki tablet ali kot injekcija.

Metotreksat ima lahko nekatere neželene učinke. Zdravila, ki zmanjšujejo delovanje imunskega sistema, lahko povečajo tveganje za okužbe. Študije so pokazale, da lahko kombiniranje metotreksata z drugimi zdravili poveča to tveganje.

Prvotno so zdravniki metotreksat predpisali v večjih odmerkih kot kemoterapevtsko sredstvo za zdravljenje raka. Zdaj ga uporabljajo za zdravljenje številnih zdravstvenih stanj, vključno z luskavico in revmatoidnim artritisom.

Prednosti in pomanjkljivosti

Zdravila za injiciranje se izkažejo za učinkovita pri izboljšanju simptomov zmernih do hudih simptomov luskavice.

Injekcije zaviralcev TNF-alfa lahko pripomorejo tudi k zmanjšanju dolgoročnih poškodb sklepov pri bolnikih s psoriatičnim artritisom.

Pogostost, da oseba potrebuje injekcijo, se lahko razlikuje od dvakrat na teden do enkrat na 3 mesece.

Za nekatere od teh načinov zdravljenja bo moral človek vsakič obiskati zdravniško ordinacijo. Za druge se lahko naučijo, kako jo uporabljati doma.

Redno obiskovanje zdravnika zaradi injekcije je lahko moteče, vendar mu omogoča tudi spremljanje simptomov in preverjanje morebitnih neželenih učinkov zdravila.

Tveganja

Oseba naj se pogovori s svojim zdravnikom, če opazi kakršne koli škodljive učinke.

Zdravila, ki vplivajo na imunski sistem, imajo lahko resne neželene učinke.

Osebo lahko pustijo bolj nagnjeno k okužbam, kot je tuberkuloza (TB).

Zdravnik bo pred in med zdravljenjem posameznika pregledal na TB.

Vpliv bioloških zdravil na nosečnost ostaja nejasen. Iz tega razloga jih zdravniki redko predpisujejo nosečnicam ali doječim ženskam.

Neželeni učinki, povezani z injekcijami luskavice, so lahko od blagih do hudih.

Škodljivi učinki bioloških zdravil

Pogostejši neželeni učinki vključujejo:

večje tveganje za okužbe dihal ali sečil
glavoboli
gripi podobni simptomi, kot so nizka energija in bolečine v telesu
reakcije na mestu injiciranja, kot so rdečina, oteklina ali nelagodje

Redkejši neželeni učinki vključujejo:

krvne motnje
večje tveganje za nekatere vrste raka
povečano tveganje za resne motnje živčnega sistema, vključno z multiplo sklerozo (MS), vnetjem živčnega sistema in epileptičnimi napadi

Neželeni učinki metotreksata

Metotreksat ni biološko zdravilo in ima različne neželene učinke. Najpogostejši so:

slabost
izguba apetita
utrujenost

Dolgotrajno zdravljenje z metotreksatom lahko privede do:

poškodbe jeter
spremembe v proizvodnji rdečih in belih krvnih celic

Zdravnik mora osebo, ki prejema injekcije luskavice, obvestiti o možnih neželenih učinkih in njihovih simptomih. Kdor ima nove ali poslabšane simptome po jemanju zdravila, se mora obrniti na svojega zdravnika.

Druge možnosti zdravljenja

Obstaja več različnih vrst luskavice in morda bodo potrebovali različne pristope.

Pri predpisovanju zdravljenja bo zdravnik upošteval:

luskavico
kjer so simptomi
kako resni so simptomi

Lokalni načini zdravljenja

Mnogi ljudje uporabljajo lokalno zdravljenje za odpravo zunanjih simptomov luskavice.

Lokalni kortikosteroidi lahko zmanjšajo vnetje na koži v primerih blage do zmerne luskavice.

Vendar pa lahko dolgotrajna uporaba steroidov povzroči neželene učinke, vključno z večjim tveganjem za katarakte in osteoporozo.

Drugi načini zdravljenja vključujejo:

peroralni in lokalni analogi vitamina D.
antralin (drito-lasišče)
zaviralci kalcinevrina, kot je takrolimus (Prograf)
salicilna kislina
premogov katran
vlažilne kreme
lokalni retinoidi, kot je tazaroten (Tazorac, Avage)

Vlažilne kreme, primerne za ljudi z luskavico, so na voljo na spletu.

Dodatne možnosti zdravljenja

Druga peroralna zdravljenja vključujejo peroralne kortikosteroide, retinoide in ciklosporin.

Peroralni kortikosteroidi so sistemsko zdravljenje, ki lahko izboljša simptome v telesu. Zdravljenje s steroidi ima lahko škodljive učinke. Ti lahko vključujejo povratno luskavico ali sprožitev hujše oblike bolezni, vendar pa v študiji, objavljeni leta 2012, ostaja nejasno, kako ti vplivajo na osebo s psoriazo.

Retinoidi (soriatin, acitretin) so oblika vitamina A. Na voljo so v oralni ali lokalni obliki. Nekaterim ljudem lahko pomagajo, vendar lahko traja več mesecev, da se vidijo učinki.

Ciklosporin je zaviralec imunosti, ki ga ljudje lahko jemljejo kot dnevne tablete. Nekateri ljudje bodo od tega imeli koristi. Zdravnik bo moral spremljati krvni tlak in zdravje ledvic osebe.

Apremilast (Otezla) je DMARD, ki lahko zmanjša pogostost luskavic v plakih. Ljudje ga lahko jemljejo peroralno. Leta 2017 so avtorji ocene to označili kot "dobro prenašano". Uporabnik ne potrebuje stalnih laboratorijskih testov za spremljanje škodljivih učinkov.

Apremilast je zaviralec fosfodiesteraze 4 (PDE4). Raziskave so odkrile povezave med PDE4 in vnetjem, ki vodi do luskavice, zato lahko jemanje zaviralca PDE4 pomaga zmanjšati pojavnost luskavic v plakih.

Domača pravna sredstva

Lahke terapije lahko pomagajo. Ti vključujejo izpostavljanje kože določeni količini ultravijolične (UV) svetlobe, običajno v zdravniški ordinaciji.

Prekomerna izpostavljenost UV-svetlobi lahko poveča tveganje za kožni rak. Vsaj ena študija je ugotovila, da lahko izpostavljenost soncu koristi osebi z luskavico, vendar morajo k temu pristopiti počasi in previdno, ker lahko preveč sonca poslabša simptome.

Ljudje, ki živijo na območju z majhno izpostavljenostjo soncu, bi morali svojega zdravnika vprašati o uporabi umetnega vira svetlobe, kot je svetlobna škatla.

Spremembe življenjskega sloga

Nadzorovana količina izpostavljenosti soncu lahko pomaga zmanjšati simptome.

Luskavica je vnetno stanje kože. Nekatere izbire življenjskega sloga lahko sprožijo vnetje in poslabšajo simptome luskavice.

Primeri vključujejo:

stres
kajenje
intenzivno ali dolgotrajno izpostavljanje soncu

Ti dejavniki morda ne bodo sprožili simptomov pri vseh z luskavico, če pa jih oseba izreže, se jim lahko simptomi izboljšajo.

Alkohol lahko vpliva na to, kako dobro delujejo zdravila proti luskavici, zato lahko izogibanje alkoholu nekaterim pomaga.

Domača pravna sredstva

Kopanje z mlačno vodo lahko pomaga, še posebej, če oseba v vodo doda eno od naslednjega:

olje za kopel brez vonja
koloidna ovsena kaša
Soli Mrtvega morja
Epsomske soli

Koristno je lahko tudi nanašanje vlažilnih krem na kožo po kopanju.

Kdaj k zdravniku

Vsak, ki prejema zdravila za luskavico za injiciranje, se mora obrniti na svojega zdravnika, če ima znake okužbe. Ti se lahko hitro poslabšajo in jih je težje zdraviti, če zdravila posameznika ciljajo na njihov imunski sistem.

Simptomi okužbe vključujejo:

vročina
kašelj
gripi podobni simptomi
rane, ki se ne zacelijo

Oseba naj obišče svojega zdravnika tudi, če opazi druge simptome ali neželene učinke zdravila ali če se simptomi poslabšajo. Včasih biološko zdravilo po določenem času postane manj učinkovito. Zdravnik bo morda moral prilagoditi odmerek ali predlagati druga zdravila.