IBS: Telefonska in spletna CBT blaži simptome
Običajno zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja je sestavljeno iz zdravil in nasvetov o načinu življenja in prehrani. Zdaj nova študija kaže, da lahko interaktivno spletno ali telefonsko kognitivno vedenjsko zdravljenje poleg običajne oskrbe zmanjša simptome učinkoviteje kot običajna oskrba samo za tiste, katerih IBS se ne odziva na zdravila.
Študija, ki je potekala v obliki randomiziranega kontroliranega preskušanja, je doslej največja, ki je preizkusila te vrste kognitivno-vedenjske terapije (CBT) za zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja (IBS).
Poskus je potekal v Združenem kraljestvu pod vodstvom raziskovalcev z univerze v Southamptonu in King's College v Londonu, ki podrobno opisujejo metode in ugotovitve v prispevku, objavljenem v reviji. Črevesje.
IBS je pogosto črevesno stanje z vztrajnimi simptomi, ki lahko izrazito vplivajo na kakovost življenja osebe.
Nove ugotovitve bi lahko pripomogle k razširitvi dostopa Nacionalne zdravstvene službe (NHS) do učinkovite psihološke terapije za ljudi z IBS.
Klinične smernice v Združenem kraljestvu priporočajo CBT za ljudi z IBS, katerih stalni simptomi se po 12 mesecih ne odzivajo na zdravila.
Preiskovalci preskusa navajajo, da medtem ko lahko CBT "zmanjša število simptomov in izboljša kakovost življenja s ciljanjem na nekoristna prepričanja in vedenje obvladovanja", znanstveniki ostajajo nejasni, kateri načini dostave so najučinkovitejši.
Prejšnje študije so pokazale, da lahko osebne seje CBT pomagajo zmanjšati simptome IBS.
»Vendar,« kot pojasnjuje avtorica študije dr. Hazel A. Everitt, izredna profesorica splošne prakse na Univerzi v Southamptonu, »v svojih izkušnjah z zdravnikom splošne medicine sem ugotovila, da je dostopnost face CBT] je zelo omejena. "
IBS in CBT
IBS je vztrajno in vznemirjajoče stanje prebavil, ki prizadene približno 11 odstotkov ljudi po vsem svetu in je "veliko zdravstveno breme".
Simptomi IBS vključujejo bolečine v trebuhu, krče, napihnjenost, zaprtje in drisko. Lahko znatno vplivajo na človekovo sposobnost dela in ohranjanja kakovosti življenja.
IBS ni isto kot vnetna črevesna bolezen (IBD), čeprav imata oba stanja podobne simptome.
CBT je "govorna terapija", ki ljudem pomaga, da spremenijo svoje razmišljanje in vedenje ter pozitivno, sistematično obvladujejo težave.
CBT se osredotoča na sedanjost; spodbuja spremembe z majhnimi, praktičnimi koraki, ki jih lahko posamezniki takoj uvedejo v svoje vsakdanje življenje.
Pristop lahko pomaga pri različnih zdravstvenih stanjih, od IBS do prehranjevalnih motenj, depresije, tesnobe, nespečnosti in posttravmatskega stresa.
Primerjava CBT po meri s standardno oskrbo
Za preskušanje so preiskovalci zaposlili 558 ljudi z IBS, ki so imeli vsaj 12 mesecev stalne simptome brez olajšanja pri drugih zdravljenjih.
Udeležence so naključno razporedili v tri skupine. Ena skupina, kontrolniki, je bila deležna standardne oskrbe, drugi dve skupini pa sta poleg standardne oskrbe prejeli še dve obliki CBT, prilagojeni IBS.
Standardna oskrba je vključevala »zdravljenje kot običajno«, ki so ga raziskovalci opredelili kot »nadaljevanje sedanjih zdravil in običajnega G.P. ali nadaljnje svetovanje brez psihološke terapije. " Vključeval je tudi nasvete in zloženko o načinu življenja in prehrani.
Obe obliki CBT - telefonska in spletna - sta imeli enake cilje, vendar različne načine dostave in različne količine prispevkov terapevtov. Enako usposabljanje so opravili tudi terapevti.
Cilj obeh oblik CBT je bil izboljšati črevesne navade in razviti stabilne in zdrave vzorce prehranjevanja. Prav tako so skušali obvladovati stres, izzivati negativno razmišljanje, zmanjšati osredotočenost na simptome in preprečiti ponovitev bolezni.
Tisti, ki sodelujejo v programu CBT po telefonu, so prejeli priročnik s podrobnimi nasveti in domačo nalogo. V prvih 9 tednih sta šest ur govorila tudi po telefonu s CBT terapevtom. Nato so imeli še dva enourna obnovitvena sestanka s terapevtom po telefonu po 4 mesecih in 8 mesecih po začetku programa.
Udeleženci spletnega CBT programa so lahko dostopali do interaktivnega paketa za samopomoč, ki temelji na materialih, ki jih je preizkusila prejšnja preizkušnja CBT za IBS. V prvih 5 tednih so prejeli tudi tri 30-minutne telefonske seje s terapevtom, nato pa po 4 in 8 mesecih dve 30-minutni obnovitveni seji.
Rezultati so bili naklonjeni obema načinoma CBT
Za oceno učinkovitosti zdravljenja v treh skupinah so raziskovalci analizirali vrsto ukrepov, vključno s spremembami na stopnji resnosti simptomov, stopnjo motenj v delu in družbenem življenju, razpoloženju in sposobnosti obvladovanja simptomov.
Nekatere od teh so ocenili 3 in 6 mesecev po začetku zdravljenja in nato na koncu študije, ki je trajala 12 mesecev.
Rezultati so pokazali, da so v primerjavi z udeleženci, ki so bili 12 mesecev deležni standardne oskrbe, tisti, ki so prejemali bodisi telefonsko bodisi spletno CBT, bolj verjetno poročali, da so se njihovi simptomi poslabšali in da se je njihovo delovno in družbeno življenje izboljšalo.
Pomembno je omeniti, da so v preskušanju sodelovali samo ljudje, katerih IBS se ni odzval na zdravila, zato rezultati ne veljajo nujno za vse z IBS.
Ekipa zdaj sodeluje z NZS, tako da lahko več ljudi z IBS dostopa do teh zdravljenj. Sodelujejo tudi z zasebnim podjetjem, da bi spletno CBT za IBS postale bolj dostopne zunaj NZS in v drugih državah.
»Dejstvo, da so se tako telefonske kot tudi spletne seje CBT pokazale kot učinkovita terapija, je resnično pomembno in vznemirljivo odkritje. Pacienti se lahko tega zdravljenja lotijo v času, ki jim ustreza, ne da bi morali potovati v klinike. "
Dr. Hazel A. Everitt
