Kako deluje protiretrovirusno zdravljenje?

Antiretrovirusno zdravljenje zmanjša količino virusa HIV v telesu.Ko jih oseba jemlje dosledno, so protiretrovirusna zdravila zelo učinkovita pri omejevanju vpliva virusa.

Čeprav obstajajo neenakosti glede na regijo in prebivalstvo, je napredek protiretrovirusne terapije mnogim ljudem s HIV omogočil, da živijo primerljivo življenjsko dobo kot osebe brez virusa HIV.

Ta terapija pomaga ohranjati telo zdravo in preprečuje okužbe. Natančneje, uspešno protiretrovirusno zdravljenje ljudem preprečuje razvoj napredovale HIV in onemogoča prenos virusa na druge.

Centri za nadzor in zaščito bolezni (CDC) priporočajo, da vsi ljudje s HIV uživajo protiretrovirusno terapijo, ne glede na to, kako dolgo imajo virus ali trenutno zdravstveno stanje.

Protiretrovirusno zdravljenje je postalo močnejše, manj strupeno in lažje za uporabo kot v preteklosti. Povzroča manj in manj hudih stranskih učinkov kot prej.

Ta članek opisuje različna protiretrovirusna zdravila, njihovo delovanje in možne neželene učinke. Zagotavlja tudi informacije o začetku zdravljenja.

Kako delujejo protiretrovirusna zdravila?

Johner Images / Getty Images

HIV je retrovirus, ki cilja na imunski sistem, ki se bori proti okužbam in boleznim. Virus poškoduje ali uniči bele krvne celice, imenovane CD4 celice. Zaradi tega se telo težko bori z boleznijo.

Antiretrovirusno zdravljenje preprečuje razmnoževanje virusa, kar zmanjša količino virusa HIV v telesu. To daje imunskemu sistemu priložnost, da proizvede več CD4 celic.

Čeprav protiretrovirusna terapija ne more popolnoma odstraniti virusa HIV iz telesa, ohranja imunski sistem dovolj močan za boj proti okužbam in nekaterim rakom, povezanim s HIV.

Cilj protiretrovirusnega zdravljenja je zmanjšati količino virusa HIV v krvi na zelo nizko raven. Virusna supresija se pojavi, ko število doseže manj kot 200 kopij virusa na mililiter krvi.

Ko je virusna obremenitev tako majhna, da je ni mogoče zaznati, ne poškoduje več imunskega sistema in ni nevarnosti, da virus prenese na druge. To je znano kot "undetectable = neprenosljivo."

Pri večini ljudi, ki uporabljajo protiretrovirusna zdravila, je virus pod nadzorom v 6 mesecih.

Vrste protiretrovirusnih zdravil

Antiretrovirusno zdravljenje vključuje jemanje kombinacije zdravil vsak dan. Režim zdravljenja HIV običajno vključuje vsaj tri različna zdravila iz vsaj dveh različnih razredov zdravil.

Sledijo različne kategorije protiretrovirusnih zdravil:

Nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI)

NRTI blokirajo delovanje encima, imenovanega virusna reverzna transkriptaza, ki je nujen za replikacijo virusa HIV.

Nekateri primeri NRTI vključujejo:

• abakavir (Ziagen)
• emtricitabin (Emtriva)
• lamivudin (Epivir)
• stavudin (stavudin)
• tenofovirdizoproksil fumarat (Viread)
• zidovudin (Retrovir)

Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI)

NNRTI delujejo podobno kot NRTI. Razlika je le v tem, da delujejo na različna mesta encima.

Nekaj ​​primerov teh protiretrovirusnih zdravil vključuje:

• doravirin (Pifeltro)
• efavirenz (Sustiva)
• etravirin (Intelence)
• nevirapin (Viramune)
• rilpivirin (Edurant)

Zaviralci proteaz (PI)

PI ovirajo še en virusni encim, imenovan HIV proteaza. HIV za razmnoževanje zahteva proteazo.

Nekatere vrste PI vključujejo:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (prezista)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir / ritonavir (Kaletra)
• ritonavir (Norvir)
• sakvinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Zaviralci vstopa

Kot že ime pove, ta zdravila preprečujejo vstop virusa v ciljne celice.

Da bi se HIV prodrl v imunske celice, se mora spojiti na receptorje celic in ta zdravila preprečujejo, da bi se to zgodilo.

Ljudje pogosto jemljejo zaviralce vstopa, kadar druga zdravila ne delujejo.

Nekaj ​​primerov, ki se trenutno uporabljajo, sta enfuvirtid (Fuzeon) in maraviroc (Selzentry).

Inhibitorji integraze

HIV uporablja protein, imenovan integraza, da pošlje svoj genski material v celice, na katere cilja. Inhibitorji integraze blokirajo to delovanje.

Raziskave teh zdravil sicer potekajo, vendar nekatere vrste, ki so trenutno odobrene za uporabo, vključujejo dolutegravir (Tivicay) in raltegravir (Isentress).

Več o vrstah zdravil proti HIV lahko preberete tukaj.

Stranski učinki

Protiretrovirusna zdravila imajo lahko škodljive učinke. Večina je obvladljivih, nekateri pa so lahko resni. Novejša zdravila ponavadi povzročajo manj in manj resne neželene učinke.

Koristi jemanja zdravil proti virusu HIV običajno odtehtajo neželene učinke. Ta zdravljenja lahko ljudem pomagajo živeti dolgo, zdravo življenje z zmanjšanim tveganjem zapletov in prenosa, povezanih s HIV.

Možni neželeni učinki se razlikujejo glede na vrsto zdravil, ki jih oseba uporablja. Tudi ista zdravila imajo lahko različne neželene učinke pri različnih ljudeh.

Nekateri neželeni učinki protiretrovirusnega zdravljenja, na primer slabost ali utrujenost, lahko trajajo le nekaj dni ali tednov. Drugi neželeni učinki, kot je povišan holesterol, se morda ne pojavijo nekaj mesecev ali let.

Nekateri drugi možni neželeni učinki protiretrovirusnega zdravljenja vključujejo:

• glavobol
• slabost in bruhanje
• driska
• utrujenost
• težave s spanjem
• suha usta
• izpuščaj
• omotica
• bolečina

Če nekdo doživi resne neželene učinke ali neželene učinke, ki ne izginejo, se lahko s svojim zdravnikom pogovori o spreminjanju odmerkov ali kombinacij zdravil, da najde tistega, ki mu najbolj ustreza.

Pomembno je, da se izognete prekinitvi zdravljenja, ne da bi se prej pogovorili z izvajalcem zdravstvenih storitev, saj lahko prekinitve terapije omogočijo hitro razmnoževanje virusa, kar poveča tveganje za zbolenje osebe.

Nekateri dolgoročni neželeni učinki lahko vključujejo:

• depresija
• diabetes
• srčna bolezen
• nespečnost
• poškodbe ledvic
• poškodbe jeter
• poškodbe živcev
• šibke kosti ali osteoporoza
• višja raven maščob v krvi

Neželeni učinki, ki kažejo na resnejši zaplet in lahko zahtevajo nujno oskrbo, vključujejo:

• izjemna utrujenost
• slabost
• vročina
• vztrajno bruhanje
• izpuščaj

Ljudje, ki imajo otekanje obraza, grla ali jezika, potrebujejo nujno zdravljenje. Če se to zgodi, mora oseba poklicati rešilca ​​ali poiskati najbližjo nujno sobo.

Obvladovanje neželenih učinkov

Izvajalec zdravstvenih storitev lahko svetuje in druge oblike podpore ljudem, ki imajo neželene učinke zdravljenja HIV. Če so simptomi resni ali trajajo, lahko priporočijo nadomestna zdravila.

Ljudem pomaga, da se o svojem življenjskem slogu, potrebah, preferencah in trenutnem zdravstvenem stanju pogovorijo s svojim zdravnikom, ki jih lahko upošteva pri predpisovanju načrta zdravljenja.

Interakcije z drugimi snovmi

Protiretrovirusna zdravila lahko medsebojno delujejo z drugimi snovmi, vključno z:

• druga zdravila
• dodatki
• zeliščni izdelki

Da bi se izognili interakcijam, bi se morali ljudje o vseh trenutnih zdravilih in dodatkih pogovoriti s svojim zdravnikom, saj ti lahko vplivajo na delovanje zdravil proti virusu HIV. V nekaterih primerih lahko povzročijo neželene učinke.

Nekatera zdravila proti HIV lahko tudi zmanjšajo učinkovitost hormonske kontracepcije. Zato bodo ljudje, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo, morda morali uporabiti drugačen način za preprečevanje nosečnosti.

Ni dokazov, da bi protiretrovirusno zdravljenje vplivalo na hormonsko zdravljenje.

Kdaj začeti protiretrovirusno zdravljenje

CDC priporoča, da vsi ljudje z virusom HIV jemljejo protiretrovirusno zdravljenje, ne glede na to, kako dolgo imajo virus ali trenutno zdravstveno stanje.

Sem spadajo naslednje skupine:

• ljudi v zgodnjih fazah HIV
• nosečnice ali doječe osebe
• ljudje s stopnjo 3 HIV
• ljudje z okužbami ali rakom, povezanimi s HIV

V idealnem primeru bi moral človek začeti protiretrovirusno zdravljenje na dan, ko dobi diagnozo HIV ali čim prej po tem. To daje ljudem najboljše možnosti za zmanjšanje virusne obremenitve in tveganje za zaplete.

Če oseba ni deležna učinkovitega zdravljenja, se virus običajno v 10 letih razvije v najnaprednejšo stopnjo, stopnjo 3 HIV. Na tej stopnji je imunski sistem močno poškodovan, kar lahko privede do oportunističnih okužb ali nekaterih vrst raka.

Raziskave kažejo, da takojšnje zdravljenje zmanjša tveganje za prenos, napredovanje bolezni in zaplete.

Vendar je lahko iz več razlogov dosledno upoštevati dnevni načrt zdravljenja. Tej vključujejo:

• dostopnost in dostopnost zdravil
• stigma in diskriminacija v zdravstvenem sistemu
• vprašanja duševnega zdravja in uporabe snovi
• strah pred tabletami ali utrujenost od tablet

Če ima oseba težave z doslednim upoštevanjem svojega režima zdravljenja, je najbolje, da se čim prej pogovori s svojim zdravnikom, da izdela načrt, kako ostati zdrav.

HIV.gov ponuja informacije o pokrivanju stroškov zdravljenja HIV in nasvete za upoštevanje režima protiretrovirusnega zdravljenja.

Povzetek

Protiretrovirusna zdravila so učinkovito zdravljenje virusa HIV. Organizacije po vsem svetu priporočajo, da vsi z virusom HIV začnejo s tovrstno terapijo čim prej po prejemu diagnoze.

Ta zdravila lahko tudi zmanjšajo tveganje za zaplete, povezane z virusom HIV, preprečijo napredovanje virusa in preprečijo prenos na druge.

Poleg tega protiretrovirusna zdravila človeku povečajo kakovost življenja in pričakovano življenjsko dobo.

Nekateri ljudje imajo lahko neželene učinke. Vendar pa lahko po nekaj tednih zdravljenja izginejo. Obstaja več razredov protiretrovirusnih zdravil, in če eden povzroči neželene učinke, drugi morda ne.

Izvajalec zdravstvenih storitev lahko ponudi informacije in napotke o možnostih zdravljenja virusa HIV.