Gastropareza: kaj morate vedeti

Gastropareza je zdravstveno stanje, ki vpliva na gibanje hrane iz želodca v tanko črevo.

To se zgodi, kadar želodčni običajni krči ne delujejo pravilno. Včasih je znana tudi kot paraliza želodca.

Med prebavo kontrakcije v želodcu pomagajo delno prebavljeno hrano premakniti iz želodca v tanko črevo. Tu pride do nadaljnje prebave in absorpcije hranil. Pri ljudeh z gastroparezo se to ne zgodi pravilno.

Ta sprememba moti način praznjenja želodca. Stanje lahko povzroči slabost, bruhanje ter krvni sladkor in prehranske nepravilnosti.

Gastropareza prizadene približno 10 moških in 40 žensk na vsakih 100.000, toda v Združenih državah ima 1 od 4 odraslih simptome, podobne simptomom gastropareze.

Hitra dejstva o gastroparezi

• Vzrok gastropareze včasih ni znan, nekateri pogosti dejavniki tveganja pa vključujejo diabetes, multiplo sklerozo in kemoterapijo.
• Simptomi vključujejo zgago ali refluks kisline in napihnjenost.
• Zapleti vključujejo dehidracijo in podhranjenost.
• Naravna zdravila vključujejo uživanje majhnih, pogostih obrokov in izogibanje živilom, ki vodijo do napihnjenosti.
• Zdravljenje lahko pomaga pri lajšanju simptomov, vendar so razpoložljive možnosti odvisne tudi od katerega koli osnovnega stanja.

Vzroki

Gastropareza se zgodi, ko želodec ne more premakniti hrane v tanko črevo.

Simptomi gastropareze so lahko blagi ali hudi.

Vzrok je v nekaterih primerih morda neznan, vendar nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje.

Tej vključujejo:

• poškodba vagusnega živca ali operacija
• nenadzorovan diabetes
• nekatera zdravila ali zdravila, kot so triciklični antidepresivi, zaviralci kalcijevih kanalov, klonidin, agonisti dopamina, litij, nikotin in progesteron
• bolezni, kot so Parkinsonova bolezen, multipla skleroza, amiloidoza in skleroderma
• operacija želodca
• virusna infekcija
• zdravljenja, kot je radioterapija
• hipotiroidizem
• nekatere psihološke motnje
• motnje hranjenja
• raka
• kemoterapija
• uporaba zdravil za lajšanje bolečin, kot je kodein
• antiholinergična zdravila, ki blokirajo živčne signale

Včasih vzrok gastropareze ni znan. Ti primeri se imenujejo idiopatska gastropareza. Med tistimi z največjim tveganjem za razvoj idiopatske gastropareze so ženske mladih in srednjih let.

Simptomi

GERB in zgaga sta simptoma gastropareze.

Simptomi gastropareze vključujejo:

• zgaga ali refluksna bolezen (GERB)
• slabost ali bruhanje neprebavljene hrane
• občutek polnosti prej kot običajno
• napihnjenost trebuha ali bolečina
• zmanjšan apetit
• izguba teže zaradi nizkokaloričnega vnosa

Simptome pogosto poslabša uživanje trdne hrane, mastne hrane in hrane z veliko vlakninami ali pitje maščob ali gaziranih pijač.

Zapleti

Gastropareza ni le neprijetno zdravstveno stanje, ampak lahko povzroči tudi različne zaplete.

Tej vključujejo:

• huda dehidracija zaradi bruhanja
• podhranjenost, ki je posledica slabe absorpcije
• nenormalnosti krvnega sladkorja
• strjena, neprebavljena hrana, ki lahko tvori trdno maso, ki je včasih lahko življenjsko nevarna
• razrast bakterij v želodcu zaradi neprebavljene hrane
• zmanjšana kakovost življenja

Naravna zdravila

Alternativne terapije lahko nekaterim ljudem olajšajo.

Ti lahko vključujejo akupunkturo, akupresuro, biofeedback, hipnoterapijo, uporabo ingverja in nanos zdravil proti bolečinam na kožo.

Prehranski nasveti

Priporočljivi so majhni obroki, ki naj vsebujejo malo maščob in vlaknin.

Spremembe prehrane so pomembne za ljudi z gastroparezo. Koraki lahko vključujejo:

• majhni, pogosti obroki
• izogibanje surovemu ali nekuhanemu sadju in zelenjavi
• izogibanje vlaknatemu sadju in zelenjavi
• uživanje tekoče hrane, kot so juhe ali pasirana hrana
• uživanje hrane z malo maščob
• pitje vode med obroki
• nežna vadba po obrokih, kot je hoja
• izogibanje gaziranim pijačam, kajenju in alkoholu
• ne leže v 2 urah po jedi

Majhne spremembe v prehrani, na primer uživanje juh, lahko pomagajo ljudem z gastroparezo.

Zdravljenje

Zdravljenje pogosto vključuje odpravljanje osnovnega vzroka gastropareze. Nekatera zdravljenja, ki lahko ublažijo simptome, na primer s pomočjo praznjenja želodca.

• zdravila proti bolečinam, kot so proklorperazin, difenhidramin in tietilperazin ali ondansetron
• zdravila za povečanje krčenja želodca, kot je metoklopramid
• priporočajo se lahko antibiotiki, kot je eritromicin
• injekcije z botulinskim toksinom (Botox)
• električna stimulacija želodca, kirurški postopek, pri katerem so elektrode pritrjene na želodec, da sprožijo kontrakcije
• V nekaterih primerih bodo morda potrebne epruvete za hranjenje ali intravenske oblike prehrane

Če nekdo misli, da ima simptome gastropareze, naj se pogovori s svojim zdravnikom za oceno in zdravljenje.

Diagnoza

Po pregledu simptomov in fizičnem pregledu lahko zdravstveni delavec priporoči nekatere teste in postopke za potrditev diagnoze gastropareze.

Preskusi in postopki, ki jih je mogoče uporabiti, vključujejo:

• Endoskopija zgornjega dela prebavil (zgornji GI): Za pregled zgornjega dela prebavil se uporablja prožna cev s prižgano kamero, ki išče morebitna nenormalna območja.
• Postopki radiološkega slikanja: Takšni postopki vključujejo uporabo CT, MRI in ultrazvoka.
• Zgornja serija GI: Ta test se imenuje tudi rentgenska slika barija ali barijeva lastovka. Ta test vključuje pitje tekočine, ki prekrije prebavni trakt, in nato rentgensko slikanje. To omogoča zdravnikom, da vidijo nenormalna področja, kot so vnetja, okužbe, rak in kile.
• Študija praznjenja želodca: Ta postopek nuklearne medicine omogoča oceno stopnje praznjenja želodca ob prisotnosti trdne hrane ali tekočin.
• Dihalni test: Po zaužitju nekaj sladkorne vode se v vzorcu dihanja izmeri količina plina, ki ga telo presnovi.
• Želodčna manometrija: Ta test ocenjuje električno aktivnost in gibanje gladkih mišic želodca in tankega črevesa. Za to se skozi usta in v želodec spusti tanka cev.
• Elektrogastrografija: Z uporabo kožnih elektrod elektrogastrografija meri električno aktivnost želodca.
• Pametna tabletka: brezžična kapsula se porabi za testiranje hitrosti prebave. Med preskusom se zabeležijo spremembe pH, temperature in tlaka, ko tableta prehaja skozi črevesje.
• Scintigrafska prilagoditev želodca: Količine želodca pred obrokom in po njem se merijo z radioaktivnimi snovmi. Prisotnost več kot 10 odstotkov preostale hrane v želodcu 4 ure po obroku ustreza merilom za gastroparezo.
• Rentgen tankega črevesa: Ta test se običajno uporablja za preverjanje črevesne blokade, ki bi lahko povzročila simptome zapoznelega praznjenja želodca. Te simptome bi lahko zamenjali za gastroparezo.