Vse, kar morate vedeti o kaheksiji
Kaheksija je stanje, ki povzroča izjemno izgubo teže in izgubo mišic. Je simptom mnogih kroničnih stanj, kot so rak, kronična ledvična odpoved, HIV in multipla skleroza.
Nedavna ocena kaže, da več kot 160.000 ljudi v ZDA vsako leto ostane v bolnišnici z diagnozo kaheksije.
Obstajajo tudi druga stanja, zaradi katerih človek izgubi težo, vendar ljudje s kaheksijo shujšajo, tudi če še vedno jedo.
Običajno bo oseba, ki ne bo jedla dovolj hrane, izgubila le maščobo. Oseba s kaheksijo bo izgubila maščobo in mišično maso.
Vzroki
Medsebojno delovanje različnih dejavnikov povzroča kaheksijo. Ljudje s kaheksijo imajo v telesu nenormalne ravni nekaterih snovi. Ta neravnovesja povzročajo izgubo teže in izgubo mišic.
Številni dejavniki prispevajo k kaheksiji, vključno z ravnjo teh snovi, pogoji, ki jih povzročajo, in reakcijo, ki jo izzovejo iz telesa.
Te snovi medsebojno delujejo in vodijo do kaheksije po več poteh, vključno z:
- povečanje metabolizma in porabe energije
- povzroča vnetje
- povečanje razgradnje mišic
- preprečevanje rasti mišic
Raziskovalci še vedno preučujejo številne povezave in druge potencialne vzroke, ki lahko vodijo do kaheksije.
Dejavniki tveganja
Obstajajo nekatera kronična stanja, povezana s kaheksijo, običajno v končnih fazah bolezni.
Oseba z enim od naslednjih stanj naj se s svojim zdravnikom pogovori o korakih za preprečevanje razvoja kaheksije in kako izboljšati kakovost življenja.
Primeri teh pogojev vključujejo:
- rak, zlasti v pljučih, trebušni slinavki in želodcu
- kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- kronična ledvična odpoved, pri čemer po ocenah četrtina vseh ljudi s tem stanjem kaže znake podhranjenosti
- postopno srčno popuščanje
- Crohnova bolezen
- cistična fibroza
- HIV
- revmatoidni artritis
Simptomi
Simptomi kaheksije vključujejo:
- Nehoteno hujšanje: hujšanje se zgodi kljub temu, da dobimo zadostno prehrano ali veliko kalorij.
- Zapravljanje mišic: to je značilen simptom kaheksije. Kljub nenehni izgubi mišic pa vsi ljudje s kaheksijo niso podhranjeni. Oseba, ki je imela prekomerno telesno težo, preden je razvila kaheksijo, se lahko zdi povprečne velikosti, čeprav je izgubila znatno težo.
- Izguba apetita ali anoreksija: ne samo, da hrana postane privlačna, ampak tudi oseba s kaheksijo izgubi željo, da bi sploh jedla hrano.
- Zmanjšana funkcionalna sposobnost: Pogosti simptomi, kot so slabo počutje, utrujenost in nizka raven energije, človeku težko počnejo stvari, v katerih uživajo in želijo. Pogosto oseba ne more dokončati vsakodnevnih dejavnosti, kot je oblačenje in umivanje zob.
- Oteklina ali edem: Ko je v krvi nizka vsebnost beljakovin, se tekočina premakne v tkiva in povzroči otekanje, zlasti v nogah ljudi, ki še vedno lahko sedijo in stojijo.
Ker je kaheksijo včasih težko prepoznati, zdravniki za diagnozo uporabljajo različna merila. V najpogostejšem sistemu mora oseba za diagnozo kaheksije izpolnjevati naslednja merila:
- nenamerno izgubijo več kot 5 odstotkov svoje telesne teže v šestih do 12 mesecih
- indeks telesne mase (ITM) manj kot 20 pri osebi, mlajši od 65 let, ali ITM manj kot 22 pri osebi, starejši od 65 let.
- manj kot 10 odstotkov telesne maščobe
Zapleti
Zapravljanje maščob in mišic pri kaheksiji je resno in lahko pospeši smrt. Glede na študijo iz leta 2017 je kaheksija pomemben dejavnik približno petine smrtnih primerov zaradi raka.
Zapleti kaheksije vključujejo:
- zmanjšana kakovost življenja in izguba sposobnosti samostojnega življenja
- oslabljen odziv na zdravljenje
- zmanjšana imunost
- stopnjujoči se simptomi osnovnega kroničnega stanja
- zmanjšana pričakovana življenjska doba osnovne bolezni
Zdravljenja
Nobeno zdravilo ali načrt zdravljenja se ni izkazal za učinkovitega za zdravljenje kaheksije.
Številni dejavniki prispevajo k njenemu vzroku, zato bo najverjetneje potreben načrt zdravljenja, ki vključuje več vrst terapije. Preprosto povečanje števila kalorij ali sprememba prehrane ne bosta pokazala rezultatov.
Nekaj koristnih korakov vključuje:
Osredotočanje na socialne vidike prehranjevanja: Ljudje uživajo, če sedijo skupaj ob obroku, tudi kadar niso razpoloženi za jesti. Poudarjanje družbenega pomena prehranjevanja namesto količine hrane lahko človeku pomaga, da spremeni svoj čustveni in psihološki odnos do prehranjevanja.
Jejte pogosto majhne obroke: Ljudje s kaheksijo pogosteje prenašajo uživanje visokokaloričnih obrokov v majhnih delih čez dan in ne v treh obrokih. Za povečanje vnosa kalorij med majhnimi obroki so na voljo pijače, ki vsebujejo prehranske dodatke.
Čustvena podpora: Družina osebe s kaheksijo bi morala razumeti, da ljudje, ko osnovna bolezen napreduje v svojo končno fazo, včasih ne želijo jesti. Ko dosežejo to stopnjo, prijatelji in družina ne smejo osebe s kaheksijo prisiliti k jedi. Zapravljanje mišic in izguba teže se bo nadaljevala, ne glede na to, ali bo oseba s tem stanjem jedla ali ne.
Poživila za apetit: Zdravila, kot so dronabinol, megestrol in glukokortikoidi, lahko izboljšajo apetit. Vendar večja prehrana ne bo ustavila napredovanja simptomov ali izboljšala izgube mišic. Povečan apetit lahko pomaga osebi, da sodeluje pri družinskih in družabnih obrokih in se počuti nekoliko manj osamljenega, kar ima koristi za duševno zdravje.
Lahka vadba: Dokler jo človek lahko prenaša, lahko vadba pomaga graditi nekaj mišične mase. Vendar niso na voljo dokazi o učinkovitosti vadbe kot ukrepa proti kaheksiji.
Preprečevanje
Kaheksija je ponavadi stranski učinek osnovnega zdravstvenega stanja, zato je poudarek na preventivi v tem, da osnovno kronično stanje ostane v bližini.
Nekaterih stanj, kot sta KOPB ali HIV, je mogoče preprečiti. Vendar se drugim stanjem, ki povzročajo kaheksijo, v veliki meri ni mogoče izogniti, kot so rak, revmatoidni artritis ali Crohnova bolezen.
Aktiven življenjski slog z uravnoteženo prehrano lahko zmanjša tveganje za kronično bolezen, ki bi lahko povzročila kaheksijo.
Kaj je sindrom anoreksije-kaheksije raka?
Ljudje z rakom včasih doživijo bolezen, znano kot sindrom anoreksije-kaheksije raka (CACS). Gre za kaheksijo, vendar z anoreksijo kot delom sindroma. Tako kot kaheksija tudi povečan vnos kalorij ne odpravi resnega vzroka CACS v mišicah.
Značilnosti CACS vključujejo:
- zapravljanje mišic
- izguba teže
- izguba apetita
- huda šibkost ali izguba moči in nizka raven energije / utrujenost
- slaba kakovost življenja
- slab odziv na kemoterapijo s povečanimi neželenimi učinki
- slaba prognoza
Diagnozo postavimo tako, da izpolnjujemo naslednje tri kriterije:
- Oseba poje manj kot 20 kalorij / kg telesne teže ali v dveh mesecih izgubi 5 kg.
- Želijo si boljšega apetita, jesti več in se zrediti.
- Zdravnik verjame, da bi bila teža za osebo koristna.
Tako kot pri kaheksiji tudi za CACS ni učinkovitega zdravljenja. Koraki, ki lahko pomagajo ljudem s samo kaheksijo, lahko delujejo tudi pri ljudeh s CACS.
Odvoz
Kaheksija je pogosto nepopravljiv stranski učinek bolezni, vključno z rakom in HIV. Povzroča hudo izgubo teže in izgubo mišic.
Pristop k zdravljenju, ki vključuje vrsto terapij, lahko pomaga, vendar je kaheksija običajno stanje, ki spremlja končno fazo osnovne zdravstvene težave. Odgovorna je za petino smrtnih primerov zaradi raka.
Najboljši način za preprečevanje kaheksije je ukrepanje za zmanjšanje tveganja za osnovne bolezni, kot so rak in odpoved ledvic.
V:
Katera hrana je najboljša, če imam kaheksijo?
A:
Obstaja veliko mnenj o "najboljših" živilih za ljudi, ki imajo kaheksijo. Vsi so drugačni in hrana, ki bi bila za eno osebo boljša, v drugem primeru morda ni najboljša hrana, še posebej, če te hrane še ne uživate.
Resnica je, da trenutno ni dokazov, da bi katera koli dieta lahko zmanjšala izgubo mišic in podaljšala življenje osebi s kaheksijo kot posledico napredovalega raka. Vendar nekateri raziskovalci verjamejo, da lahko uživanje visokokalorične diete upočasni izgubo mišic.
Nutricionist ali dietetik vam lahko pomaga najti najboljšo hrano in prehrano za vas in vaš položaj. Lahko ocenijo vaše običajne prehranske navade in na podlagi teh informacij ugotovijo, katera od živil, ki jih radi jeste, bo zagotovila prehrano in kalorije, ki jih potrebujete.
Veliko bolj verjetno je, da boste sledili prehranskemu načrtu, če je sestavljen iz živil, v katerih uživate.
Nancy Moyer, dr.med Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
